许可证号：琼
《药品经营许可证》变更申请书
企业名称（盖章）：
法定代表人签字：
（负责人）
申 请 日 期：
海南省食品药品监督管理局制
变更登记注意事项
一、变更《药品经营许可证》登记及许可事项，由企业向省食品药品监督管理局提出变更登记的书面申请。
二、填写《药品经营许可证》变更申请书一式两份，经审核批准后，审批机关与企业各存一份。
三、变更企业名称，须提交工商行政部门核准的《企业名称预先核准通知书》
四、变更企业法定代表人（负责人）必须提交如下材料：
(一) 法定代表人（负责人）的身份证、学历及职称复印件、任职证明文件（交验原件），简历；
(二) 药学技术人员的身份证、学历及职称复印件（交验原件并按每人的材料顺序集中装订）；
(三) 部门负责人以上人员（含药学技术人员）列成的花名册（包括姓名、性别、年龄、职务、职称、学历等内容）。
五、转让股本，须提交转让合同及有关文件；涉及合同变更的，提交补充合同；涉及章程修改的，提交新章程（经投资者签章）。
六、变更注册地址及仓库地址须提交新地址的房产证或租赁证明，并经原发证机关现场检查合格。
七、交验《药品经营许可证》正、副本及营业执照副本原件，提交加盖原单位印章的复印件。变更完毕，交回原《药品经营许可证》正、副本原件，并凭法定代表人授权委托书领取新的《药品经营许可证》。
八、提交的材料应保证其真实性、合法性、有效性。
九、申报材料规格以A4纸为准。
十、填写表格应使用钢笔，字体工整，不得涂改。
企业申请变更登记事项
注：无须变更的项目，请写上“无”字。
申请变更理由及有关部门意见
注：有关部门指企业主管部门或董事会。
药品经营企业法定代表人（负责人）登记表
变更企业法定代表人（负责人）的企业填写本表
经营场所使用登记表
变更注册地址、仓库地址的企业填写本表
第二篇：药品经营许可证变更申请表
附件10
药品经营许可证变更
申 请 表
填表单位：______________________________（盖章）
填表日期：
填 表 说 明
一、《药品经营许可证》变更申请表一律用钢笔填写或打印，字迹工整、清晰；
二、“企业名称、经济性质、法定代表人、企业负责人、质量负责人、注册地址、仓库地址、隶属单位、经营范围”等栏目应填写变更前内容；
三、“申请变更事项”一栏填写拟变更的事项（不变更的不填）；
四、变更所附材料名称分别按照要求填写，缺一不可；
五、本表填写一式三份；
六、变更所附材料均采用A4纸打印或复印。
附件11
药品经营企业变更许可事项现场检查记录
说明：1、必要时，检查员可对企业实施GSP的其他情况进行监督检查；
2、表中空间不足，可附页；
3、此表监督检查和企业各一份。