休学申请书
盛堂中心校六（4）班学生 及其监护人 现向盛堂中心校做出如下申请：由于该生屡次旷课，经老师和家长的教育，但始终未能改正。现由监护人 向盛堂中心校申请休学（从20xx年6月11起），以此产生的一系列责任，由学生 及其监护人 愿一并承担。特此申请。
学生本人签字：
监护人签字：
班主任签字：
盛堂中心校签字（盖章）：
第二篇：朝阳科技大学日间部学生休学申请书
36131904.doc
朝陽科技大學日間部學生休學申請書
民國 年 月 日
一、本校日間部四年制各系修業年限以4年為原則(不含休學學期數，應修滿8學期)，二年制修
業年限不得少於2年(不含休學學期數，應修滿4學期)。
二、申請休學1學年者，如需提前1學期復學，請聯絡註冊組辦理提前復學事宜。
□自領休學證 簽名： 民國 年 月 日 □郵寄休學證
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朝陽科技大學日間部學生辦理休學離校手續單
民國 年 月 日
請按照編列程序辦理
註：1.辦理事項勾選欄，由承辦老師勾劃。
2.辦理途中若有問題，請洽詢教務處註冊組協助。
3.休退學退費標準依教育部台高(四)字第0950057997B號教育部令辦理。
4.學生須辦妥離校手續，繳回本單後，休學程序才完成，並由學校發給休學證明。