附件二:
药品价格申请(备案)报告的具体内容
1、 简单阐述申报药品在上海地区属于新订价格、新增规格还是调
整价格。
2、 在上海地区属于药品新订价格的,请简单介绍同类药品价格情
况,生产工艺有何区别等,外省市中标价格情况(华东地区、广东、北京、天津),申请申报药品的规格及价格。
3、 属于申报药品调整价格的,请提供本企业产品与其他企业同种
产品(即对照品)之间在原料、生产条件和工艺及质量标准等方面的比较资料;本企业产品与对照品在有效性、安全性或治疗周期和治疗费用等方面的比较资料;上年度及本年度药品产销数量、成本、价格、利润情况,产品成本应包括制造成本、期间费用具体项目开支情况,申请调价的理由、依据及具体价格水平。
4、 其它需要说明的内容。
5、 标明申报企业、填报日期,并盖企业公章。
上海中药行业协会
二0一二年九月七日
第二篇:上海物价备案-附件一:药品价格受理单
附件一
药品价格受理单
编号: ZX: