去甲肾上腺素的实践应用

姓名：戴金龙 学号：20123083 班级：2012级生物科学02班 摘要：探讨去甲肾上腺素该药品在人们实际实验及生活中的主要应用。包括对该药品药理机制的研究：去甲肾上腺素在人体内通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高；整体情况下由于升压过高，可引起反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，心收缩率减弱。其他：对其他平滑肌作用较弱，但可使孕妇子宫收缩频率增加，对机体代谢的影响也较弱。目的和意义是为了加深了解去甲肾上腺素在动物生理中的作用机理，并构建较为简单的理论体系。 关键词：去甲肾上腺素；α受体；神经递质 该文主要查阅相关文献，简单阐释了去甲肾上腺素在人体内的作用机理以及其在人体疾病领域的辅助治疗和调节影响。目前去甲肾上腺素的作用机理已经较为清楚，已经较为完善的应用于临床医学，并针对各种常见疾病与体外培养实验存在的作用做出了相关研究，现今研究到能通过调节细胞内钙离子浓度影响关节内压的调节机制。研究去甲肾上腺素的作用机理，加快对生物生理对于其他生理现象的研究，对于促进临床医学的发展和加快生物内环境机理认识有较大意义。

1. 去甲肾上腺素概述

去甲肾上腺素是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素（广义）。在哺乳动物中，它从交感神经的末端作为化学传递物质被分泌出来。是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4（1份去甲肾上腺素，4份肾上腺素）。市售的肾上腺素含有10—20%的去甲肾上腺素。其作用如表所示与肾上腺素类似，但在量上和或质上均稍有差别。去甲肾上腺通过转甲基作用，变成肾上腺素，这种转甲基作用的反应，需要有副肾内的酶和ATP的存在。髓质以外的很多嗜铬组织，也能分泌出去甲肾上腺素。 去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，例如颈动脉压力感受器的反射[1]。 去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。严重低血压(收缩压<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。

去甲肾上腺素的具体用法：将去甲肾上腺素4mg或重酒石酸去甲肾上腺素8mg(2mg重酒石酸去甲肾上腺素效价与1mg去甲肾上腺素相同)加入250ml含盐或不含盐的平衡液中，产生16μg/mL去甲肾上腺素液或32μg/mL重酒石酸去甲肾上腺素液。去甲肾上腺素起始剂量为0.5-1.0μg/分钟，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克患者需要去甲肾上腺素量为8-30μg/分钟。

需要注意的是给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体，后者可以使药物失活。如果发生药物渗漏，尽快给予含5-10mg酚妥拉明的盐水10-15ml，以免发生坏死和组织脱落。 2. 去甲肾上腺素在动物临床上的部分内容

2.1. 对局部血液循环的作用机理 去甲肾上腺素是机体神经递质和激素，短暂的交感神经兴

奋即可引起血中去甲肾上腺 索和肾上腺素增加，应激情况下其含量可增加1000倍。去甲肾上腺素具有强烈的血管收缩作用，但其作用非常短暂，在几秒内NA就会被灭活失去作用。本实验中髋关节内注入NA后，马上可以看到股骨头血流量出现下降，且下降程度与注入的NA浓度基本成正比，从而使局部血循环受到影响，28天后恢复，正常局部血循环恢复正常。对NA为0.1‰、0.2‰、0.3‰、0.4‰、0.5‰、1‰、1.5‰进行病理检查，除了滑膜的血管有微小收缩有后无明显变化；NA为2‰、2.5‰、3‰能观察到即时出现明显血管收缩，血流量下降，局部血循环不顺畅，但这种现象在3小时后逐渐得到缓解。6小时～14天检查显示，滑膜小血管扩张、充血，滑膜绒毛增生、水肿，股骨头的供血血管受压迫而导致局部循环血量减少，血循环受阻。28天后炎性反应消退，血循环也随之恢复正常。由此看来，一定浓度的去甲肾上腺素不仅对股骨头的血管产生了收缩作用，局部血流量减少，影响了血液的局部循环［3］。髋关节一过性滑膜炎（TransientSyn-ovitisofHip，TsH），在临床一般表现为髋关节出现急性的疼痛、跛行和活动受限，会有股骨头暂时缺血，持续2周至3周，4周后基本恢复正常［5，6］。首先，30只组选用注如入NA为2‰［3］，99mTc－MDP动态骨显像观察，NA注射后股骨头的局部血循环产生了明显的下降。注射后第1天观察到血供比对侧下降了近21%，然后逐步回升，4周后恢复原来［4］。其次，在病理组织学方面，在NA注射后3天内，以滑膜充血、炎性细胞渗出为主要，后以绒毛和胶原纤维增生为主要。第3组，应用低NA反复注射，滑膜绒毛大量增生，有炎症反应。由此看来，一定低浓度去甲肾上腺素不仅对髋关节的血管产生了收缩作用，影响了局部血液循环，而且能使滑膜产生炎症。至于X线照片检查与TSH的临床表现相似。由此可见，本实验将不同低浓度去甲肾上腺素注入幼犬的髋关节内，股骨头血流量即刻下降，并随着注入的NA浓度增大血流量成正比下降；从而影响了血循环。但28天后均能恢复正常。当注入NA为2‰或大于该浓度会出现股骨头一过性缺血，这与髋关节一过性滑膜炎的临床表现非常相似。一定低浓度去甲肾上腺素在髋关节一过性滑膜炎发病机理中起重要的作用。所以在临床上局部注射去甲肾上腺素，应注意其浓度与注射部位，避免其对局部血循环的影响从而影响到药物的吸收治疗或局部药物浓度过高带来的不良反应，其次由于表面性状的改变影响到临床的诊断等等。

2.2. 记忆修复作用 早期研究证明精神分裂症患者缺少目标导向性的行为可能与他们皮质

去甲肾上腺素系统的功能缺损有关。 去甲肾上腺素在学习和记忆中的作用也一直模糊不清并存在很大的争议。一个为时甚久的假设认为肾上腺素神经系统介导情感事件中的加强记忆巩固部分。研究人员用老鼠条件缺失去甲肾上腺素和肾上腺素的突变体以及把用拮抗物药和增效剂处理肾上腺素受体的大鼠和小鼠作为对照，在几个学习任务中检测了这个假设。发现肾上腺素信号对修复中期前后关系和空间记忆是至关重要的，但对一般情感记忆的修复或巩固并不是必需的。去甲肾上腺素在修复中的作用需要通过海马中的β-肾上腺素受体发出信号。这些结果证明记忆修复的机制能使记忆结束时间多样化并能与记忆获得或巩固的那些机理有所不同。这些发现可能与几种精神病紊乱和用受体阻滞剂治疗心脏失败的症状有相关联系。

2.3. 药理机制本品是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。

通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，血管收缩的程度与血管上的α受体有关，皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾血管，对冠状动脉作用不明显，这可能与心脏代谢产物增加，扩张冠脉对抗了本品的作用有关。通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高；整体情况下由于升压过高，可引起反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，心收缩率减弱，应用阿托品可防止这种心率减慢。由于血管强烈收缩，使外周阻力增高，故心输出量不变或下降。大剂量也能引起心率失常，但较少见。血压：外周血管收缩和心肌收缩力增加引起供血量增加，使收缩压及舒张压都升高，脉压略加大。其他：对其他平滑肌作用较弱，但可使孕妇子宫收缩频率增加，对机体代谢的影响也较弱，只有在大剂量时才出现血糖增高。由于很难通过血脑屏障，几无中枢作用。逾量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液外漏而致血溶量减少。

3. 现今的临床应用

3.1. 医学上的应用 用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；

对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。

3.2. 可能引起的不良反应 药液外漏可引起局部组织坏死；本品强烈的血管收缩足以使生命

器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重；应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重；个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿；在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢；以下反应如持续出现须加注意：焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等；逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐；NA长期静脉滴注后忽然停药，可出现血压骤降，因此应逐渐减量停药；可引起重要器官供血不足,少数病人可出现心律失常,肢端缺血坏死。可致有胸骨后痛。有时甲状腺可一过性充血肿大。用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。

4. 结语

近现代以来，随着分子生物领域的发展，生化实验的不断深入，人类在从分子层面上被不断被深入了解。但是在去甲肾上腺激素在生物体内的作用机理并未完全被发掘出来，同时越来越多的生理调节机制和系统被发现与去甲肾上腺素和一些离子等其他内环境组分起共同作用，这还有待于我们去进一步认识。在未来的医学临床领域，有望将其实验于更多的医疗救治。

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第二篇：动物生理学论文

心血管疾病的风险因素以及预防

姓名：华佳奕

学号：22110911

学院：教师教育学院

指导老师：陈龙

摘要：我国的心血管疾病发病率越来越高，对人们的健康构成严重威胁，现阐述年龄、单纯性肥胖、吸烟、不良情绪等因素与心血管发病率的关系。随着年龄增大，不良生活习惯和不良情绪均会直接或间接导致心血管疾病发病率的增加。

Increasingly high incidence of cardiovascular disease of our country, leading to pose a serious threat to people's health.this article describes the relationship between age, obesity,smoking, bad mood and incidence of cardiovascular disease.Increasing with age, bad habits and bad feelings will be, directly or indirectly lead to increased incidence of cardiovascular disease.

心血管疾病，通常又被称为循环系统疾病，这一系列疾病涉及人类的循环系统，人类的循环系统指人体内运送血液的器官和组织，包括心脏和血管（动脉、静脉、微血管），而心血管疾病主要包括：冠心病、心绞痛、高血压、高血糖症、中风、血脂、血栓、动脉硬化等，当循环系统的问题出现时，通常其病因就已经发展近十年时间了。

《中国心血管病报告2011》报告称，目前我国心血管病患者人数约为2.3亿，相当于每10个成年人中有2人患病。同时，我国农村居民心血管病死亡率增加速度高于城市居民，城市、农村地区的男性心血管病死亡率均高于女性。心血管疾病的预防刻不容缓，在预防之前，要清楚心血管疾病的风险因素。

心血管疾病的风险因素有很多如缺乏重要的营养，糖尿病，高胆固醇血症（高胆固醇水平），空气污染，高血压，噪音等。本文主要从年龄、生活习惯、情绪这三个方面阐述心血管疾病的风险因素。

1.年龄

有调查结果表明：心血管疾病的发病率与年龄因素的关系非常紧密，随着年龄的增长，心血管疾病的发病率会增加。这可能是因为随着年龄的增长，血管舒张压的增加水平会出现下降趋势，这样，高血压的发病率就会逐渐上升，高血压的发病往往会导致心血管疾病的产生。有研究显示，高血压是危害40岁以上人群健康的首要问题，所以，相比年轻人群，在高龄化人群中高血压更为流行，这就会导致心血管疾病更容易发生。另外，血脂异常也是导致心血管疾病发病率高的一个主要因素，随着人的年龄增大，血脂代谢率会逐渐变低，在高龄人群中血

脂异常的发生率也比年轻人群高，所以，高血压和血脂异常等因素导致了在高年龄人群中心血管疾病发病率较高。

2生活习惯

生活习惯中也有与心血管疾病相关的危险因素，烟过度的人群中心血管疾病发生率明显高于不吸烟或不喝酒的人群;对工作感觉压力较大的人群疾病发生率也较无工作压力的人群高。

2.1 吸烟

有研究表明：吸烟者心血管疾病发病率比不吸烟者整整高出3―4倍，心肌梗死会增加20%，吸烟者因此而产生的死亡率会高于不吸烟者，脑出血及脑梗死是不吸烟者的3.75倍和3.73倍。

吸烟导致心血管疾病发病率增加的原因有：吸烟后，会导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血压升高，更容易造成高血压，从而引起心血管疾病的产生；吸烟还会造成动脉粥样硬化，如果动脉出现问题，心、脑、肾等全身器官都会受到影响，一旦出现堵塞后果更是不可想象，心梗、脑梗、肾栓塞、肠道栓塞都会接踵而来，导致血栓闭塞性脉管炎，而且吸烟量越多，脉管炎越重。吸烟会促使血液形成凝块，容易导致血栓；同时，香烟中的尼古丁会抑制人体正常的痛感，降低人体对心脏病先兆的感应能力，影响人们对心绞痛的感知，导致突发心梗甚至猝死。

2.2缺乏运动

缺乏运动是动脉硬化的一个危险因素，为了使血液流动顺畅，人的血管是富有弹性的，内壁是很柔软的，但是随着年龄的增高，体育锻炼的减少，心脏血管呈退行性改变，心脏的收缩力会降低，血管壁逐渐纤维化、钙化，从而降低它的弹性，使心肌萎缩，冠状动脉血管亦逐渐硬化，血管腔变窄，心脏在收缩时阻力增大，心房心室扩大，心输出血量减少，状动脉供血不足，引起心肌缺血，缺氧，心脏的传导系统由于长期缺血，缺氧组织纤维化使传导功能紊乱心房和心室的节律不规整，容易发生脑血管意外，心绞痛及心肌梗死等而危及生命。老年人常患有高血压血压长期增高往往加速心血管老化引起心脏血管病变。而长期靠药物控制高血压可能会引起种种副作用患者不易接受。

2.3单纯性肥胖

肥胖是导致心血管疾病及脑血管疾病的重要原因，过多摄入饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸，可导致超重与高血压。有一项对11万余名女性进行长达16年的随访研究发现，肥胖与超重均为缺血性脑血管病的危险因素。膳食中饱和脂肪酸及钠摄入与脑卒中呈正相关，是人群脑卒中病死率的主要决定因素。因为肥胖者血液中的脂质含量往往都比较高，增高的脂质会损伤血管内皮，并且会通过受损的内皮进入血管壁，沉积于血管内皮下，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，进而导致冠心病、心肌梗死、脑梗塞等心脑血管等疾病。

另一方面，肥胖与高血压、高血脂、高血糖等心脑血管病的高危因素有密切关系，研究表明，体重超标者患高血压的风险是体重正常者的3~4倍，患糖尿病的风险是正常者的2~3倍，而肥胖者90%以上都患有高血压、高血糖、高血脂等疾病，这就大大增加了肥胖人群患心脑血管疾病的危险。

3情绪

3.1忧郁

现代社会带给人们越来越多的压力，来自社会、家庭、环境等方方面面。而有些巨大的压力会让人产生焦虑和抑郁。人在紧焦虑时，大量的肾上腺素释放可使血压升高、心率增快，而这些生理反应，会诱发冠心病患者由于心率增快和收缩而引发的心绞痛。

研究显示，心脏病患者患忧郁症的比例高于非心脏病患，美国研究人员发现，心脏病患者有三分之一患忧郁症，而一般人患忧郁症的比例只有二十分之一;而研究又证实，忧郁症是心脏病的前兆。一项对停经妇女所做的研究发现，有忧郁症的妇女罹患心脏病或死于心脏病的机率，比没有罹患忧郁症的妇女高出50%。根据研究，忧郁症影响的不只是心情，而身体也会受到影响，例如忧郁症与血压升高、心律不整有关。罗彻斯特的梅育诊所妇女心脏科的主任海丝博士说：“即使没有心脏病，如果长期罹患忧郁症，罹患心脏病的机率也会因此提高。”抑郁心理因素可能通过抑制免疫，增加其他感染的机会。抑郁症患者的生活方式往往不健康，如：吸烟，缺乏运动，这会间接导致心血管疾病的发生和发展。

3.2愤怒

美国国立心肺血液研究所曾做过一项名为社区人群动脉粥样硬化发病风险

的大规模调查，针对在2990名年龄45~64 岁美国社区居民，平均追踪53个月，测量被调查者的愤怒特质。结果显示，初始血压正常个体的愤怒特质得分与急性心肌梗死和无症状性心肌梗死等心血管疾病的发病率相关，高愤怒特质得分者在

4.5年的随访过程中出现急性心肌梗死的几率比整个受调查人群高。愤怒表达无论是愤怒向内还是愤怒向外都对心血管健康都有害，愤怒表达强度与血液中胆固醇含量呈U型曲线关系，也就是说，过度的愤怒表达和过度的愤怒压制会导致血液内的胆固醇含量升高，从而导致心血管疾病发病率增加。

愤怒情绪是比较强烈的应激反应，心身医学研究表明，长期反复的应激反应对心血管健康非常不利。当处于应激状态时，下丘脑-垂体系统被激活，使机体分泌过量的肾上激素、去甲肾上腺素等，这些激素的增多都会导致血压、心率和血脂水明升高，从而导致心血管疾病的发生。如果一个人具有愤怒的特质，他往往也会有一些不良行为比如：吸烟酗酒等，这些不良行为都会间接影响心血管的健康。

2.心血管疾病预防

要防止心血管疾病，就要防止上述的风险因素。有些因素，如年龄、性别、遗传基因等都是不可更改的因素，但是及早采取预防心血管疾病的措施能有效降低发病机会。戒烟是其中一项最有效也是容易修正的风险因素。在生活习惯上：经常性的有氧运动以及健康的饮食习惯，同时，可以改善脂蛋白的水平。可以寻求医师，服用减低胆固醇的药物，如他汀等，这种用药可以有额外的保护作用。阿司匹林亦是另一种处方药物，它可以减低导致心肌梗死及中风的血凝的形成。在日常食物的选择上：有研究表明每星期最少吃两次油性鱼类可以帮助减低突然死亡及心律不整。经常食用橄榄油可以对预防心血管疾病起到最好的帮助。 参考文献

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