交通行政执法文书式样
目录
（1）现场笔录
（2）举报记录
（3）立案审批表
（4）协助调查通知书
（5）询问笔录
（6）勘验（检查）笔录
（7）抽样取证凭证
（8）鉴定委托书
（9）鉴定意见书
（10）证据保存清单
（11）证据先行登记保存处理决定书
（12）车辆暂扣凭证
（13）责令车辆停驶通知书
（14）解除行政强制措施通知书
（15）责令改正通知书
（16）回避申请书
（17）同意回避申请决定书
（18）驳回回避申请决定书
（19）违法行为调查报告
（20）违法行为通知书
1
（21）陈述申辩书
（22）听证会通知书
（23）听证公告
（24）听证委托书
（25）听证笔录
（26）听证报告书
（27）重大案件集体讨论记录
（28）行政（当场）处罚决定书
（29）行政处罚决定书
（30）不予行政处罚决定书
（31）分期（延期）缴款申请书
（32）同意分期（延期）缴纳罚款通知书
（33）不予分期（延期）缴纳罚款通知书
（34）行政强制执行申请书
（35）文书送达回证
（36）处罚结案报告
2
交通行政执法文书式样之一
现场笔录
3
交通行政执法文书式样之二
举报记录
举报时间：
举报人： 性别： 年龄：
住所或工作单位：
联系电话：
身份证号码 ：
举报内容： 记录人签名： 时间：
受理机构意见：
年 月 日
备注：
4
交通行政执法文书式样之三
立案审批表
5
交通行政执法文书式样之四
协助调查通知书 ：
为查清 一案有关事实情况，本单位将于 （具体时间）进行调查取证，请予以协助。
特此通知。
联系人：
联系电话：
交通管理部门（印章）
年 月 日
6
交通行政执法文书式样之五
询问笔录
时间：___________________________地点：______________________________ 询问人：_________________________记录人：____________________________ 被询问人：_______________________与案件关系：________________________ 身份证号：_______________________联系电话：__________________________ 工作单位及职务：___________________________________________________ 详细地址：_________________________________________________________ 我们是___________________执法人员___________________________，执法证件号码分别是_______________________________，现依法向你询问，请如实回答所问问题，否则将依法承担法律责任。
问： 答： 询问人签名： 、
被询问人签名及时间：
备注：
7
交通行政执法文书式样之六
勘验（检查）笔录
案由： 勘验（检查）时间： 年 月 日 时 分至 月 日 时 分
勘验（检查）场所： 天气情况： 勘验（检查）人： 单位及职务： 执法证号： 勘验（检查）人： 单位及职务： 执法证号： 当事人（当事人代理人）姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 工作单位： 职务： 住址： 联系电话： 被邀请人： 单位及职务： 记录人： 单位及职务： 勘验（检查）情况及结果： 勘验（检查）人签名： 、
当事人或其代理人签名：
被邀请人签名： 记录人签名： 备注：
（本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。）
8
交通行政执法文书式样之七
抽样取证凭证
被抽样取证人（单位）： 现场负责人： 地址： 联系电话：
抽样取证时间： 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 抽样地点： 抽样取证机关： 联系电话：
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。
被抽样取证人或被抽样取证人代理人签名： 执法人员签名： 执法证号：
执法证号：
抽样取证机关（印章）
年 月 日
备注：
（本文书一式两份：一份存根，一份交被抽样取证人或其代理人。）
9
交通行政执法文书式样之八
鉴定委托书
：
因调查有关交通违法案件的需要，本机关现委托你单位对下列物品进行鉴定。
鉴定要求：
请于 年 月 日前向本单位提交鉴定结果。
交通管理部门（印章） 年 月 日
注： 鉴定结果请提出具体鉴定报告书，并由鉴定人员签名或盖章，加盖公章。
10
交通行政执法文书式样之九
鉴定意见书
鉴定内容及目的： 鉴定单位：
受委托单位及个人：
鉴定人： 职务和职称： 地点： 时间： 鉴定意见： 鉴定人签名或盖章：
鉴定单位（印章）
年 月 日
备注：
本页填写不下的内容，可另附纸，并在备注中说明
（本文书一式两份：一份鉴定单位留存，一份交委托鉴定单位）
11
交通行政执法文书式样之十
证据登记保存清单
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，需对你（单位）下列物品登记保存。在7日内当事人或有关人员不得销毁或转移。
批准人签名或盖章：
调查人员签名： 执法证件号： 执法证件号： 接受处理地址： 联系电话： 被取证人（或其代理人）签名或盖章及时间：
登记保存机关（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交被登记保存人或其代理人。）
12
交通行政执法文书式样之十一
证据先行登记保存处理决定书 ：
本单位于 年 月 日对你(单位)的 等物品进行了先行登记保存。现依法对上述物品作出如下处理
登记保存机关（印章）
年 月 日
13
交通行政执法文书式样之十二
车辆暂扣凭证
暂扣时间： 年 月 日 时 分 地点：
我单位在依法实施道路运输检查时，发现车辆号码为 的车辆在从事道路运输活动，没有《道路运输证》又无法提供其他有效证明，依据《中华人民共和国道路运输条例》第六十三条的规定，决定暂扣车辆。请持本凭证到 接受处理（联系电话： ）。在暂扣期间，对车辆予以免费保管。逾期不接受处理的，将依法作出行政处罚决定。当事人对暂扣车辆决定不服的，可根据《中华人民共和国行政复议法》或《中华人民共和国行政诉讼法》，在收到本凭证之日起六十日内向 申请行政复议，也可以在三个月内向人民法院提起行政诉讼。
车辆所有人或其代理人签名及时间： 车辆驾驶人签名及时间：
执法人员签名： 执法证号： 执法证号：
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交被登记保存人或其代理人。）
14
交通行政执法文书式样之十三
责令车辆停驶通知书
责令停驶时间： 年 月 日 时 分
地点：
经调查，车辆号码号牌为 的车辆在 公路 处，对公路造成较大损害。依据《中华人民共和国公路法》第八十五条第二款的规定，责令停止行驶，停放于 ，请于 日内到 接受处理。
接受处理机关地址：
联系电话：
车辆所有人或其代理人签名及时间：
车辆驾驶人签名及时间：
执法人员： 执法证号：
执法证号：
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交被登记保存人或其代理人。） 15
交通行政执法文书式样之十四
解除行政强制措施通知书
：
本机关于 年 月 日以 （文号）《 》对你（单位）的有关财物采取 的强制措施，现因 ，决定自 年 月 日起予以解除。
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。）
16
交通行政执法文书式样之十五
责令改正通知书 ：
经调查，你（单位）存在下列违法事实：
1． 2． 3． 4．
根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条的规定，现责令你（单
位）对上述第 项问题立即改正；对第 项问题于 年 月 日前整改完毕。
改正内容和要求如下：
1． 2． 3． 4． 执法人员签名： 执法证号： 执法证号：
被检查人或被检查单位负责人（签名）：
交通管理部门（印章）
年 月 日
17
交通行政执法文书式样之十六
回避申请书
申请人：
地址：
被申请人：
工作单位及职务：
申请事项及理由：
此致 （交通行政执法机构）
申请人：
年 月 日
18
交通行政执法文书式样之十七
同意回避申请决定书
申请人：
联系方式：
被申请人：
工作单位及职务：
申请人 ______于______年______月______日以______为由提出要求办理______案的______（被申请人）回避的申请。经审查，符合《 》第___条 款 项规定的情形，同意申请人的回避申请。
交通管理部门（印章）
年 月 日
19
交通行政执法文书式样之十八
驳回回避申请决定书
申请人：
住址：
被申请人：
工作单位及职务：
申请人 ______于______年______月______日以______为由提出要求办理______案的______（被申请人）回避的申请。经审查，不符合《 》第___条 款 项规定的情形，决定驳回申请人的回避申请。
交通管理部门（印章）
年 月 日
20
交通行政执法文书式样之十九
违法行为调查报告
21
22
交通行政执法文书式样之二十
违法行为通知书 ：
经调查，本机关认为你（单位） 行为，违反了 的规定，依据 的规定，本机关拟作出 处罚。
□根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，你（单位）如对该处罚意见有异议，可在接到本通知之日起七日内向我局提出陈述申辩；逾期未提出陈述或者申辩，视为你单位（或个人）放弃陈述和申辩的权利。
□根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你（单位）有权在收到本通知书之日起三日内向本机关要求举行听证；逾期不要求举行听证的，视为你（单位）放弃听证的权利。
（注：在序号前□内打“√”的为当事人享有该权利。）
交通行政执法机构联系地址： 邮编： 联系人： 联系电话：
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。）
23
交通行政执法文书式样之二十一
陈述申辩书
时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分
地点：
陈述申辩人： 性别： 职务：
电话： 联系地址： 邮编：
执法人员： 执法证号： 执法证号：
记录人：
陈述申辩记录:
陈述申辩人签名及时间： 执法人员签名： 、 记录人签名：
24
交通行政执法文书式样之二十二
听证会通知书 ：
根据你（单位）申请，关于 一案，现
定于 年 月 日 时 分在 （公开、不公开）举行听证会议，请准时出席。
听证主持人姓名： 职务： 听证员姓名： 职务： 听证员姓名： 职务： 书记员姓名： 职务：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）可以申请听证主持人回避。
注意事项如下：
1.请事先准备相关证据，通知证人和委托代理人准时参加。
2．委托代理人参加听证的，应当在听证会前向本行政机关提交授权委托书
等有关证明。
3.申请延期举行的，应当在举行听证会前向本行政机关提出，由本行政机关决定是否延期。
4.不按时参加听证会且未事先说明理由的，视为放弃听证权利。
特此通知。
交通行政执法机构联系地址： 邮编：
联系人： 联系电话：
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。）
25
交通行政执法文书式样之二十三
听证公告
根据 （有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定于 年 月 日 时，在 （具体地点）公开举行听证会。
欢迎符合下列须知要求的公民、法人或者其他组织参加听证会。申请参加听证会的，请在 年 月 日前向 （听证机构）提出书面申请。
请申请参加听证会的人员、法人或者其他组织的代表于 年 月 日至 月 日（每天 时至 时）持 （要求的身份证件或者介绍信函）到 （报名具体地点）向本机关办理听证报名手续。
参加本次听证会须知：
1．（条件一）；
2．（条件二）；
??
（注意事项一）
（注意事项二）
??
特此公告。
联 系 人： 联系电话：
交通管理部门（印章）
年 月 日
26
交通行政执法文书式样之二十四
听证委托书
委托人： 性别： 职务：
工作单位： 联系电话：
联系地址： 邮编：
代理人： 性别： 职务： 联系电话：
工作单位： 联系地址： 邮编：
委托人 委托 为 一案参加听证。
代理人 的委托代理权限为：
委托人签名或盖章及时间： (签名或盖章) 年 月 日
代理人签名或盖章及时间： (签名或盖章) 年 月 日
27
交通行政执法文书式样之二十五
听证笔录
案件名称： 主持听证机关: 地点: 听证时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
主持人： 听证人： 书记员： 调查人员： 执法证号： 执法证号：
申请听证单位法定代表人姓名： 性别： 年龄：
工作单位（职务）： 委托代理人： 性别： 年龄：
工作单位（职务）： 第三人： 性别： 年龄：
工作单位（职务）： 其他参与人员： 性别 年龄
工作单位（职务） 听证记录： 当事人或其委托代理人签名及时间：
主持人签名:
书记员签名:
交通管理部门（印章）
年 月 日
28
交通行政执法文书式样之二十六
听证报告书
案件名称
29
交通行政执法文书式样之二十七
重大案件集体讨论记录
案件名称：
讨论时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
地点：
主持人： 汇报人： 记录人：
出席人员姓名及职务：
讨论内容： 讨论记录： 结论性意见： 出席人员签名：
30
交通行政执法文书式样之二十八
行政（当场）处罚决定书
违法事实及证据：
以上事实违反了 的
规定，依据 的规定，决定给予 的行政处罚。
罚款的履行方式和期限（见打√处）：
□当场缴纳
□自收到本决定书之日起15日内缴至 ，账号 ，到
期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止
执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，
本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
执法人员签名： 执法证号：
执法证号：
当事人或委托代理人（签名）：
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。）
31
交通行政执法文书式样之二十九
行政处罚决定书
违法事实及证据：
以上事实违反了 的规定，依据 的规定，决定给
予 的行政处罚。
处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至 ，账
号 ，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止
执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。
执法人员（签名）： 执法证号：
执法证号：
当事人或委托代理人（签名）：
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。）
32
交通行政执法文书式样之三十
不予行政处罚决定书 ：
经调查，现已查明 （事实及证据）。上述事实、行为违反了《 》第 条 款 项的规定。鉴于违法行为轻微，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十八条第一款第（二）项的规定，现决定不予行政处罚。
如果不服本决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议，或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼。
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。）
33
交通行政执法文书式样之三十一
分期（延期）缴纳罚款申请书
34
交通行政执法文书式样之三十二
同意分期（延期）缴纳罚款通知书 ： 年 月 日，本机关对你（单位）发出 号《行政处罚决定书》，作出了对你（单位）罚款 （大写）的决定，根据你（单位）的申请，本机关依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，同意你（单位）：
□延期缴纳罚款。延长至 年 月 日（大写）止。
□分期缴纳罚款。第 期至 年 月 日（大写）前，缴纳罚款 元（大写）（每期均应当单独开具本文书）。此外，尚有未缴纳的罚款 元（大写）。
代收机构以本批准书为据，办理收款手续。
逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。）
35
交通行政执法文书式样之三十三
不予分期（延期）缴纳罚款通知书 ： 年 月 日，本机关对你（单位）发出 号《行政处罚决定书》，作出了对你（单位）罚款 （大写）的决定，你（单位）于 年 月 日提出了分期（延期）缴纳罚款申请。
由于 ，因此，本机关认为你的申请不符合《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，不同意你（单位）分期（延期）缴纳罚款。
逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。
交通管理部门（印章）
年 月 日
（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人。）
36
交通行政执法文书式样之三十四
行政强制执行申请书 人民法院：
本机关于 年 月 日对被申请执行人 作出了 的行政处罚决定（文号： ），被申请执行人在法定的期限内未履行该
行政处罚决定。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三款的规定，特申请贵院强制执行。
申请内容和当事人的基本情况如下：
附有关材料：
交通管理部门（印章）
年 月 日
联系人：
联系电话：
37
交通行政执法文书式样之三十五
文书送达回证
案件名称：
注：1．如受送达人不在场的，可交其同住的成年家属签收，并且在备注栏中写明与受送达人的关系。
2．受送达人已经指定代收人的，交代收人签收，手送达人为单位的，交单位收发室签收。
3．手送达人拒绝签收的，送达人应当邀请有关基层组织的代表或其他人员在场，说明情况，并在备注栏中写明拒收事实和日期。送达人在备注中签字。
38
交通行政执法文书式样之三十六
处罚结案报告
案件名称：
39