XXXXXX医院
关于卫生局年度校验审核的整改报告
20xx年11月15日经过晋中市、榆次区卫生局年医疗机构校验检查验收审核评定,指出诸多存在问题,我院及时召开了整改小组会议,针对审核中存在的问题进行认真梳理和分析,逐条提出整改意见,明确责任部门、人员,由责任部门提出整改计划、措施及时限并实施,确保整改实效。现将整改方案报告如下:
一、医院管理方面
经过合理安排医院现有的房间,将内儿科与中医科科室分别独立进行设置,为来院就诊的患儿提供安静、有序的诊治环境。
二、医疗质量管理方面
1. 依照新《病历书写规范》、《处方书写管理办法》组织全体医务人员进行培训,认真学习。规范书写病历中疾病诊断、病程记录时间、术语描述等相关内容;按管理办法要求进行处方规范书写,对患儿疾病诊断应规范书写,不得使用英文缩写,对皮试用药的处方书写进行统一规范,保证为患儿提供安全合理的用药环境。
2.采取与相邻医疗单位(晋中天玺医院)建立合作关系,签署本院不具备的各类辅助检查的委托协议,从而完善各项常规检验项目及其它辅助检查项目,方便我院对患儿入院时进行与脑瘫无关的疾病的筛查工作。
三、护理质量方面
制订各类物品包括针灸针、无菌容器的消毒灭菌流程,并做版面上墙明示。改进针灸针包的消毒灭菌流程,使用完毕后直接浸泡于加酶洗液中,然后流水冲洗,超声清洗,干燥,打包,消毒。购买并更换使用无纺布做为针具打包布,从而达到标准的灭菌效果。
以上整改内容在一周内完成。
此外,我院对局领导在验收审核过程指出的其它不足,我院将积极做出响应,配合改进。①进一步优化消毒供应室的消毒流程布局;②扩大护理治疗室的处置空间;③规范书写各种消毒记录,保证真实的记录消毒和使用情况。请卫生局领导对我院进行严要求,细监督,多多加以批评指正,促进我院的医疗管理工作有条不紊的顺利进行。
XXXXX医院
二O一三年十一月十五日
第二篇:20xx年医疗机构年度校验整改报告
20xx年医疗机构年度校验整改报告 20xx年上半年卫生局对我院进行医疗机构检查校验,并下发了《医疗机构年度校验整改通知书》。根据《医疗机构年度校验整改通知书》存在的问题,针对实际情况,严格要求,对我院的机构校验检查中存在医、药、护、技等等问题进行整改,特报告如下:
一、医护技质量管理
1、医疗质量
(1)加强处方、病历书写规范,加大检查,落实每月1次处方、病历的抽查评审,奖惩兑现。
(2)加强和落实医患沟通制度,病例增加医患沟通纪录,完善知情同意书内容。
(3)尽快建立急诊抢救室,购置必须急救设施,增加完善急救药品。
(4)进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训,全面掌握医疗基本操作规范及有关注意事项。
2、护理质量
(1)继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案,齐抓共管,严格落实,做到落实有记录。
(2)严格护理“三基三严”培训制度,确实做到落实到位。
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(3)加大护理技术人员的业务学习,要求严格掌握《护理应急预案》和所有护理操作流程。
(4)增加入院护理评估单,进一步规范护理文书书写规范,严格按照医嘱执行。
3、医技质量
(1)尽快购置医技必须仪器,完善保养维修记录。
(2)尽快恢复和完善化验室正常工作,做到化验单填写完备,记录准确。
二、药房、药品管理
(1)制定和完善药房各种规章制度,严格要求从药人员掌握药品管理规范和法律法规。
(2)严格执行处方书写规范,从药人员严格签字制度。
(3)完全掌握剧、麻、精、毒药物的管理制度和使用规范。
三、医院院内感染管理
(1)继续完善各项管理制度,抓好贯彻落实。
(2)加强职工医院院内感染相关知识的培训,要求熟练掌握。
(3)严格医疗用品、无菌物品、消毒器械的管理,做到管理规范,详细记录。
四、手足口病工作的管理
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(1)严格要求医务人员全面掌握手卫生部足口病的《诊疗标准》和《防控标准》的知识。
(2)严格预检分诊,落实手足口病“三专四严”和发热疱疹门诊值班制度。
通过卫生局此次对我院进行医疗机构检查校验,发现诸多存在的问题和不足,我院尽快查漏补缺进行整改,制定和完善相应内容,齐抓共管,严格落实。
二郎庙乡卫生院
20xx年x月x日
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