职业卫生技术服务资质续展整改报告
20xx年8月2日,由省卫生厅、省卫监、省劳卫所专家成立的评审小组对我中心职业卫生技术服务资质续展进行了现场评审，通过查阅资料和盲样考核， 评审小组对我中心职业卫生技术服务工作指出了需要整改的项目，针对评审小组提出的问题，我中心于20xx年8月4日召开了班子成员及各科室负责人讨论会，制定出整改方案并予以贯彻落实。
一、需要整改的项目
（一）质量管理科需要整改的项目
1.质量手册中无审核人、质量监督员、检验人员职
责及授权资质，授权签字人、授权范围未明确；
2.受控人间的受控号、分发号编订不正确，无回收
记录；
3.职业健康检查评价报告和职业危害因素检测评
价报告原始记录未纳入质量管理科存档管理；
4.检验报告设计欠合理。
（二） 职防科需要整改的项目
1.相关法律条款和工作规范不全面、混合不清；
2.设备配置不全，无肺功能自校仪、裂隙灯，无电
测听隔音室；
3.仪器设备未按规范编号建档，无有效期标识；
4.在岗工作人员个人信息不全；
5.体检表设计欠合理，体检项目不全，结论表达欠
合理，未明确初诊结果，相关功能科室异常结论未附表存档；
6.职业危害因素检测报告设计欠合理，噪声采样点
分类不正确，职业危害因素名称填写欠合理，检测结果和评价结论欠合理
7.缺失部分体检合同；
8.缺失部分个案处理意见；
9.专用章名称不正确；
10.职业体检X光片规格不 符。
（三）检验科需要整改的项目
1. 部分仪器设备未进行检定校准，缺乏准确性；
2. 未购买有证标准物质，无标准物质使用记录；
3. 检验科委托其他实验室进行检测的样品未按要
求进行分包并填写记录；
4. 设备配置欠齐全，无确保检测环境的仪器；
5. 仪器设备使用记录欠规范。
（四）需综合治理的问题
1. 服务环境差，缺乏执法支持，与企业存在矛盾；
2. 缺乏人力资源；
3. 工作人员需加强学习培训，提高服务意识。
二、整改方案
（一）组织全中心工作人员学习新版质量体系文件，严
格执行单位内审、管审制度，明确工作职责和工
作规范；
（二）加强对工作人员的业务培训，提高服务意识，保
护劳动者的健康和利益；
（三）改善服务环境，加强与执法部门的合作，保护企
业权益；
（四）增添体检配置，购买肺功能自校仪和裂隙灯，建
立电测听隔音室，购买职业体检专用的14×14X
光胶片以及暗盒；
（五）改善实验室检测环境，购买除湿机等确保有利检
测环境的仪器；
（六）各科室针对存在的问题进行整改：
1.质量管理科
①明确质量手册中审核人、质量监督员检验人员的授
权资质及职责；
②重新编订受控文件的受控号、分发号以及受控文件
的回收记录；
③职业健康检查评价报告和职业危害因素检测评价
报告原始记录按质量体系要求交给质量管理科存
档管理，客服方报告由质量管理科签发；
④修改检验报告中的不符合项以及设计不合理处。
2.职防科
①明确相关法律条款和工作规范；
②规范设备建档，粘贴有效期标识；
③详细填写工作人员信息；
④合理设计体检表、职业危害因素检测报告并准确填
写；
⑤科室相关档案资料要保管齐全，防止损失； ⑥重新定制体检公章。
3.检验科
①购买有证标准物质并完善相关记录；
②委托其他实验室进行检测的样品严格按照质量手
册“检测或校准分包”要求执行；
③规范仪器设备使用记录；
④过期
三、整改落实情况
（一）本中心于20xx年8月组织全体干部职工学习新版
质量体系文件，会议相关记录见附件；
（二）已购买肺功能自校仪和裂隙灯，职业体检专用的
14×14X光胶片以及暗盒（仪器相关信息见复印
件），己在办公一楼修建电测听隔音室；
（三）对实验室检测环境进行整理改造，购买了除湿机
等确保有利检测环境的仪器（仪器资料见复印
件）；
（四）各科室的整改情况：
1.质量管理科
①已认真修改质量手册，明确了审核人、质量监督员
检验人员的授权资质及职责；
②对受控文件重新进行编订受控号、分发号，添加了
受控文件的回收记录；
③职业健康检查评价报告和职业危害因素检测评价
报告原始记录已经交给质量管理科存档管理，并
添加客服方报告签发记录。
④已按要求修改检验报告中的不符合项。
2.职防科
①经过认真学习，已明确区分相关法律条款和工作规
范，并按要求严格执行；
②己更行设备档案，并在仪器上粘贴有效期标识； ③已将工作人员个人相关信息补全；
④修改了体检表，将电测听、肺功能仪填加至体检项
目，已修改结论中不合理处，异常结论已进行建
档管理；
⑤职业危害因素检测报告已重新设计，改善不合理
处；
⑥已将“健康检查专用章”改为“体检专用章”。
3.检验科
①停止使用无证标准物质，重新购买有证标准物质并
添加相关记录；
②未进行校准的仪器已委托检定校准部门进行校准
并有相关记录；
③规范填写了仪器设备使用记录。
第二篇：卫生重点工作整改报告
莲峰中心卫生院重点卫生工作整改报告
县卫生局：
20xx年5月4日县卫生局主要领导带队对我院1-4月份卫生重点工作进行了督导，同时提出了宝贵的意见和建议，我院根据意见和建议以及《渭源县卫生局关于20xx年全县1-4月份重点卫 1 莲卫发[ 2012 ]32号 签发人：符琳
生工作督导情况的通报》进行了详细整改，现将整改情况汇报如下：
一、 二十二项制度建设。
存在的问题：医德医风无月评、季评、年评记录和细则；未公布监督电话12320；重点工作月通报无资料；抗生素使用率较高；乡村一体化管理无组织领导、实施方案，村卫生室归档不规范、药品台账不规范。
整改措施：继续加大医德医风考核力度，靠实责任，制定考核细则，按照卫生局要求进行月评、季评、年评；在监督箱上公布12320电话；每月对医院重点工作进行汇总并由专人管理进行通报，并进行归档管理；按照抗菌药物签订的责任状进行考核，对超过指标的科室和医生进行处罚，对屡教不改的医生记录不良业绩记录，和年终考核挂钩，力争将抗菌药物使用制在指标内；对乡村一体化加强管理，建立领导组织，制定实施方案，按照上级要求进行“五统一”管理，尤其对药品统一采购加大力度，由药房负责进行每月一次采购，加大考核与“零”差率销售监管力度，力争村卫生室使用基本药物并使药品台账规范化。
二、 公共卫生工作
存在的问题：全民体检不到位，普通人群无周期性体检表，纸质版档案与电子版不相符，公共卫生服务手册填写不全。
整改措施：我院继续加强全民体检推进工作，实施35岁以上人群测血压、血糖制度，并对体检数据按照周期性体检表各项数据如实填写，并在公共卫生服务手册上填好记录，并将其录入健 2
康档案系统，并且按体检时间及时跟新电子数据。
三、“新农合”工作
存在的问题：村级门诊统筹工作未开展；慢性病门诊统筹工
作开展不力；“新农合”政策宣传力度不够。
整改措施：继续加强“新农合”政策的宣传力度，加大村级
保健员的培训，进一步规范村级门诊统筹工作，使村级门诊统筹工作能够如期开展，更好的方便群众就医。进一步加大慢性病统筹工作的宣传，使更多的群众知道“慢病”统筹的政策和条件，让更多符合条件的慢性病病人能够享受优惠政策。使我院的“新农合”工作迈上一个更新的台阶。
20xx年6月14日
主题词：卫生 工作 整改 报告
抄 送： 各科室 各村卫生室 3