潍坊市人民医院神经外科

灾害脆弱性分析报告

灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系 统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。脆弱性分析属于灾害医学的范畴，灾害医学是一门新兴的学科，灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来，随着对灾害医学研究的深入，出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。

我院是潍坊市最大的一所三级医院，可以说人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷（事故）、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面，对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了问卷调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。

一、突发公共卫生事件

突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病, 还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。

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主要危害：

1、人群健康和生命严重受损。

2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。

3、造成心理伤害。

4、国家或地区形象受损及政治影响。

预防与控制：

1、提倡广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》、《医院突发事件应急预案》等；

2、加强突发事件应急演练和培训考核。

二、医疗纠纷（事故） 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

危害：

1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡；

2、影像医院正常工作的进行；

3、给患者及医务人员造成深远的心理影像；

4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。

典型案例：

1、20xx年3月23日9时许，哈尔滨市医科大学附属第一医院李某因误解医生的治疗方案，产生杀人动机，持刀追砍医护人员致一死三伤。

2、20xx年6月12日下午15时许，广东省兴宁市慢性病防治院（庭芳医院）发生一起门诊精神病人持刀刺伤3名医务人员事件。

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我科脆弱环节：

当今社会医疗纠纷频发，和一些因素有关，如医院自身在医疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。我院作为潍坊市最大的一所三级医院，承担了我市大量的医疗工作。但医学作为一门实践性很强的科学，在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解，易导致医疗纠纷的发生。

预防与控制：

1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术；

2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德；

3、加强入院宣教和沟通交流；

4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识；

5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。

三、火灾

医院因为“四多”（建筑多，人多，弱势群体 （病人）多，易燃易爆物品多），一旦发生火灾， 势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，医院重特大火灾事故时有发生。

危害：

1、内部可燃物资多，火灾隐患严重 ；

2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容 易蔓延扩大；

3、电气线路易老化、用电超负荷 ；

4、零星火种多，管理难度大；

5、医疗设备繁多，财产损失严重。

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典型事件：

吉林省辽源市中心医院大火。20xx年12月15日16时10分许，吉林省辽源市中心医院突然停电。电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的情况下，强行推闸送电。16时30分许，配电箱发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自救无效的情况下，于16时57分才打电话报警，前后历时近30分钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起火灾、控制火势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人员被困的复杂局面，群死群伤事故已不可避免。这次大火造成40人死亡、28人 重伤、182人受伤，火灾直接损失821.9214万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾。

我科的脆弱环节：

1、我科位于住院一部，住院一部是老建筑，线路老化严重。临床科室易燃药品多。

2、病房大楼设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾。

3、我科患者昏迷、瘫痪者多，存在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难。

预防与控制：

1、加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查；

2、配备必要的消防设备；

3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。

4、定期举行应急演练和安全知识培训；

四、地震

地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。

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地震的危害：

地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡，能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。

典型案例：

1、20xx年12月26日印度尼西亚苏门答腊发生9.1级地震，地震引发的海啸席卷斯里兰卡、泰国、印度尼西亚及印度等国，导致约30万人失踪或死亡。

2、20xx年四川省汶川县发生8.0级地震，导致69227人遇难，374643人受伤，失踪17923人。

2、20xx年3月11日日本宫城县以东130公里以外的太平洋海域发生9.0级大地震，造成核泄漏，强震及其引发的海啸已确认造成14063人死亡，13691人失踪。

我科的脆弱环节：

我科位于住院一部十楼，昏迷、瘫痪病人多，如遇大地震不易逃生，住院一部是老楼，容易在地震中损坏，地震时不容易疏散人员；地震发生时，需要保护、转移的患者多；地震发生后，医务人员可能存在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。

预防与控制：

1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识；

2、认真学习我院的地震应急预案。

五、医院感染

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感

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染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

危害：

医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失。神经外科开颅手术多，感染后果严重，死亡率高。

典型事件：

1、20xx年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。

2、20xx年12月11日10点左右，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。

我科脆弱环节：

1、病房管理欠规范，陪侍现象严重，人员流动性大，极易造成医院感染。

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2、因病人要求，部分科室存在抗生素的滥用现象。

预防与控制：

1、增强医务人员无菌操作的意识；

2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理，开展医院感染的监测；

3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理；加强医务人员手的清洁与消毒，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理；

4、严格探视与陪护制度；加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；

5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理，；对易感人群实行保护性隔离；

6、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性，开展医院感染的宣传教育。

六、供氧、供电、供水故障

患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。

危害：

供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克，甚至死亡。

典型事件：

20xx年8月，河南省新乡市一突发脑溢血患者在新乡市第四人民医院抢救治疗过程中，居然遭遇3次停电，这名患者最终也因抢救无效死亡。

我科脆弱性环节：

1、我科位于住院一部，供水管道、供氧管道、供电线路使用多年，老化严重，存在意外风险；

2、供氧、供电出现意外事件易给患者带来损伤。

预防与控制：

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1、加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查；

2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备。

七、信息网络突发事件

信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。

危害：

网络瘫痪或数据丢失，会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失，会给医院造成患者拥堵，就诊缓慢，延误治疗等损失。

我科的脆弱环节：

随着电子病历的实行，我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱，医院全部住院病人的住院信息都在电脑中，如果计算机网络发生突发事件，很有可能导致患者信息外泄，计费发生障碍。

预防与控制：

1、加强医院网络的监管，安装正版的杀毒软件，定期升级；

2、经常更新备份，安装应急电源；

3、学习《潍坊市人民医院网络应急预案》。

八、电梯意外事件

电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件。

典型事件：

20xx年9月，东莞市南城区鸿福广场新城市酒店内鸿福商务写字楼A1电梯突发事故，电梯厢从19楼直接坠落，在8楼停顿1秒后继续下坠，掉到了负一层，20人受伤其中12人骨折。

我科脆弱环节：

1、住院一部电梯使用多年，易出现意外事件。

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2、部分电梯使用时间长；

3、探视人较多，易发生超载现象。

预防与控制：

1、加强维保和日常维修；

2、加强安全知识宣教。

9 二〇一三年六月

第二篇：医院灾害脆弱性的相关因素

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?医学救援系统建设与管理?

医院灾害脆弱性的相关因素

辛衍涛

【关键词】医院管理；应急管理；灾害脆弱性

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－６９６６．２００９．０８．０２６

【中图分类号】Ｒ１９７．３２【文献标识码】Ｂ

【文章编号】

１６７３—６９６６（２００９）０８－－０６１８－０３

在各种灾害性事件发生后，处于灾害地区的医院是医疗救治工作的主要承担者。但医院本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致医疗工作的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。因此，医院管理者需要对医院的灾害脆弱性加以研究，了解与其相关的因素，并采取必要的防范措施，提高医院的抗灾害能力，努力将灾害对医院运行的影响降低到最低限度，以保证医疗救治功能的正常发挥。

１关于医院的灾害脆弱性

医院灾害脆弱性，是指医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下几个方面。①它描述的是某种灾害发生的可能性。这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学囚素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及

研究，重点是对那些可能对医院的灾害脆弱性造成影响的相关因素进行了识别、分析，并对它们进行了归纳和分类，目前，较为流行的观点是将医院的灾害脆弱性分为三类。一是结构的脆弱性，二是非结构的脆弱性，三是管理的脆弱性｜２１。２结构的脆弱性

结构的脆弱性是指建筑结构受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。与其相关的因素包括以下两个方面。

２．１

建筑结构和材料的安全性

其中主要包括：建筑结构的现状，是否出现石膏板

断裂、墙体裂缝、建筑下沉等退化现象；建筑材料的固

有缺陷和退化是否会影响到整个结构；一些非结构性

的损坏是否会对结构造成影响；临近建筑的结构是否存在着严重的隐患；结构的细节部分乃至结构间的连

接是否采用了较高的设计标准；基础部分的安全性以

及当地水文、地质的情况可能对它造成的影响；不规则的造型是否会在灾害情况下影响结构的安全性；承重对结构的影响；结构抵御当地常见灾害的能力。

其他严重干扰医院功能正常发挥的后果。②这种可能

性可以是一系列动态的可能，如：外在力量、物理状态或生物化学因子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能。

２．１既往灾害事件对结构的影响

通常，我们可以通过查阅文件或者向医院的老职工询问，了解既往灾害事件是否曾经对医院的建筑结构造成过损害；根据现行的建筑安全标准查找医院建筑结构未达标的情况，了解医院是否参照现行的标准进行了维修和加固；还要检查医院建成后所进行的一系列格局调整和改造工程是否执行了相关标准，是否对结构的安全造成过损害。３非结构的脆弱性

③其影响可以是直接的，也可以是间接的。④其外在

的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗丁作受到严

重干扰，医疗需求急剧增加。⑤它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比。⑥其构成涉及内

部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约…。

近年来，国内外学者对医院的灾害脆弱性进行了

作者单位：１０００１５北京地坛医院

作者简介：辛衍涛，本科，副院长．从事应急管理研究

非结构的脆弱性是指医院建筑结构之外的其他建

筑组成部分和水、电、气、热、通风、空调、消毒、燃料供

万方数据　

．

中国急救复苏与灾害医学杂志２００９年８月第４卷第８期应等关键功能系统，以及各类家具和医疗设备受到某

种潜在灾害影响的可能性以及它们对灾害的承受能

力。与其相关的因素主要包括四个方面。

３．１建筑其他部分的安全性

除了结构之外，建筑的其他组成部分也会对医院的脆弱性带来影响。需要加以评估的部分包括：急诊

室、重症监护病房、手术室等关键区域的门窗和入口是

否安全，是否会因灾害而被破坏、阻塞；建筑的外墙、玻璃幕墙或其他外部装饰材料的安全性如何；屋顶、栏杆、扶手、围墙、栅栏、檐口的牢固程度；医院的人口和院内的通道、走廊、楼梯、电梯和安全门是否保持畅通；建筑的内墙、隔断、吊顶、地板的安全性如何；照明系统的可靠性如何，灯泡等常用耗材是否充足，应急照明系统是否能正常工作；消防设施是否完备，处于良好状态；电梯能否在灾害发生后保持运转，满足医疗工作的需要；医院楼梯的抗灾性能如何等。．３．２关键功能系统的状况

３．２．１电力系统其中包括：应急发电机是否可以随时工作，其功率能否满足医院的需求，是否处于有效的

防护之下，会不会因为灾害而瘫痪；电器设备、电缆及电缆管道的安全性如何；医院是否实现了双路供电；配电柜、过载开关等是否处于有效的保护之下；关键部门

是否有应急照明系统；院区内的外部变电站或变压器的安全状况等。

３．２．２通讯系统主要包括：通讯设施安装的地点是否恰当；通讯设备和网络设备的防雷击装置是否完好；通讯线路和网络线缆是否处于良好的连接状态；是否

有替代的通讯手段，状态如何；通讯设备和网络设备是

否得到了必要的保护；院区内的外部通讯设施的安全

状况如何；内部的应急广播、呼叫、对讲、局域网、报警

系统是否处于完好的状况。

３．２．３供水系统需要关注的问题包括：储水罐是否有适量的储备，可以保证医院在一定时间内的基本用水需求；储水罐的位置是否得当，并具有一定的抗灾能

力；在管道损坏时有无备用的供水方案；供水系统的管

路、阀门等是否处于良好的状态；是否有一定数量的备用水泵。

３．２．４燃料储备系统相关的问题主要包括：燃料的储备是否适量，可以保证医院在一定时间内的基本需求；燃料储备设施的位置是否恰当，有无加同的措施；

燃料储备设施的损坏是否会导致火灾、爆炸等次生灾

害；燃气或燃油输送系统的管道、阀门、连接件是否存在安全隐患。

３．２．５医用气体系统主要关注的环节包括：医用气

万　

方数据?６１９?

体的储备是否适量；储存环境是否安全，有无加固措

施；有无备选的供应商；供气的管道、阀门、连接件是否完好。

３．２．６

热力、通风和空调系统与这三个系统相关的

因素较为类似，主要包括：管道是否牢固地固定在结构上；环境对它的侵蚀情况如何；阀门、连接件是否完好；热力、通风和空调设备的固定情况如何；设备及附件安装的地点是否恰当；设备自身的安全状况如何；设备及附件的运行是否正常。

３．３办公和库房区域家具及设备的安全

在医院的办公和库房区域会有许多文件柜、货架，我们需要注意这些家具的安伞性。例如，在地震发生时文件柜的玻璃门可能会破碎伤人，家具如果没有采用防火材料制作，在火灾发生时会助燃。货架上的物品可能会滑落伤人，也可能阻塞主要的通道。

医院是信息化程度较高的机构，对信息系统的依赖性较强。如果计算机、打印机、服务器等信息化设备不能得到有效的保护，有可能会使医院的医疗工作中断。此外，在办公区域内悬挂的装饰品、钟表、电视等物品也应当牢固固定，避免在灾害中掉落伤人。

３．４

医疗和医技科室设备的状况

医院各种诊断和治疗设备能否正常地发挥其功能

关系到医疗工作的正常运行，也关系到医院应对灾害

的能力。需要引起重视的问题包括：手术室和恢复室

的设备能否正常工作；无影灯、吊塔与建筑结构的连接是否牢固；各种设备是否被恰当地固定；放射科的影像设备不但要有防震措施，还要注意防水淹，保证供电的正常；实验室设备除了注意上述类似问题外，主要应当预防灾害造成的有毒、有害物质泄漏；急诊室、重症监

护病房要保证所有抢救设备和生命支持设备随时处于

工作状态，同时要做好消毒隔离，防止院内感染的发生；药剂科的重点是保持药物的良好储存环境，控制好易燃、易爆以及毒麻药品；供应室要注意高压灭菌锅等

压力容器的安全，保证无菌物品不会因灾害而受到污

染；核医学科应当采取措施保证放射性物质不会因灾害而泄漏，防止患者和Ｔ作人员受污染，同时严格按照规定处理放射性废弃物；其他医疗和医技科室除了遵守具有共性的安全原则之外，还应当根据本科室的工作特点排除隐患，保证在灾害情况下医疗工作的连续性。射ｏ

４管理的脆弱性

管理的脆弱性主要反映的是医院灾害应急管理的状况，我们可以由此来初步判断医院对各种常见灾害

的应急反应能力。评价管理的脆弱性主要应当注意五个方面的问题。４．１应急管理

主要评价医院的应急管理是否采用系统化的方法进行统一的、全方位和全过程的管理；将医院的应急管

理与日常管理相结合，并得到行政工作的保障；建立医

院应急管理委员会对应急管理工作进行监督和指导；开展脆弱性分析，明确医院面临的主要灾害和当前应急管理工作的主要缺陷；制定医院应急管理的总体规划和日常工作的计划，以及医院应急反应的总体预案

和专项预案；对员工进行必要的应急反应培ｉＪｌＩ；开展应急反应演练；进行应急管理的评估；注意将脆弱性分析

和应急管理评估的结果应用于医院应急管理的持续改进。

４．２应急指挥

主要考察医院是否建立了应急反应的指挥系统来保证应急反应期间医院各项基本功能的发挥，使各级、各类人员在统一的组织结构中按照各自的职责协调、高效地行动，并得到必要的后勤保障和管理支持；在总体预案和专项预案中明确规定灾害的识别、报告程序和启动应急反应、紧急召唤关键岗位人员迅速到位的程序；在灾害发生后，能够及时做出评估，确定行动方

案，并且根据需要调整行动的规模和持续的时间；能够

有效地调动资源，为应急反应行动的展开提供保障；制定公共信息的采集、审批、发布、反馈程序，保证对外发

布信息的及时、准确、权威，注意采取措施消除不实信

息的影响；在应急反应行动结束后及时恢复常态，为下一次应急反应行动作好准备。４．３安全保障

在医院应急反应期间，保证患者、来访者、医务人员乃至其家属的安全是应急反应行动正常开展的基础。这其中需要重点关注的环节包括：医院能否在全部疏散或部分疏散以及在临时设施中开展医疗救治的过程中保证各类人员的安全；为关键岗位的员工提供安全的居住场所，尽可能使他们充分休息，随时投入工作；对不同区域的人流和物流加以控制，做好安全保卫工作；对有害的生物、化学、放射物质严格管理，防止泄漏；做好消毒隔离工作，避免院内感染的发生；采取适

万　

方数据当的防护措施，预防职业暴露；在必要时对员工和家属进行大规模的预防接种。４．４医疗应急

主要评价被评估的医院能否有效应对患者数量在

短时间内的急剧增加，能否处理患者当中的复杂病例或特殊病例。因此，需要关注医院的人力调度和动员

能力；扩充门诊和增加收容的能力；能否有效地对传染病患者进行隔离；对各类有害物质的暴露者进行消毒

处理；应急设备、物资的储备情况；相关的医技科室提

高工作量和开展新项目的能力；能否在必要时得到外

部的技术支持，解决复杂问题；如何对外来的志愿者和

外部捐赠进行管理；对大量死者尸体进行处理等。

４．５应急救援

主要考察医院能否按照中央和地方政府的要求做好应急准备和开展救援行动。其中包括贯彻执行有关

的法律、法规、指导意见、工作规范、考核标准等；按照预案的要求开放和扩充床位完成医疗救援任务；保持与各级政府应急指挥部门的联系，服从统一的指挥；与公共卫生和其他医疗机构协作，相互提供技术支持，实现资源共享；与公安、司法、消防、民政、民航、交通、工程抢险等部门，与军队、武警、红十字会、国际组织、新

闻媒体等相互配合，共同完成应急救援任务ＨＩ。参考文献

【１］Ｉ辛衍涛．医院应急管理的脆弱性分析．中国应急管理，２００８，４：

３５—３９．

【２】ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＲｅｇｉｏｎａｌＯｆｆｉｃｅｆｏｒＥｕｒｏｐｅ．Ｈｅａｌｔｈｆａｃｉｌｉｔｙ

ｓｅｉｓｍｉｃ

ｖｕｌｎｅｒａｂｉｌｉｔｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎ：ａ

ｈａｎｄｂｏｏｋ．Ｃｏｐｅｎｈａｇｅｎ：ＷＨＯ

ＲｅｇｉｏｎａｌＯｆｆｉｃｅｆｏｒＥｕｒｏｐｅ．２００６．３－１１．

【３】Ｐａｎ

Ａｍｅｒｉｃａｎ

ＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．ＨｏｓｐｉｔａｌＳａｆｅｔｙＩｎｄｅｘ：ｇｕｉｄｅｆｏｒ

ｅｖａｌｕａｔｏｒｓ．ＷａｓｈｉｎｇｔｏｎＤＣ：ＰａｎＡｍｅｒｉｃａｎ

ＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，２００８．

３２—６２．

【４】ＯｆｆｉｃｅｏｆＰｕｂｌｉｃ

ＨｅａｌｔｈａｎｄＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌＨａｚａｒｄｓ，Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ

Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ

Ｓｔｒａｔｅ＃ｃＨｅａｌｔｈ

ＣａｒｅＧｒｏｕｐ，ＶｅｔｅｒａｎｓＨｅａｌｔｈ

Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｆ

Ｖｅｔｅｒａｎｓ

Ａ扛砧培．ＶＨＡｅｍｅｒｇｅｎｃｙ

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Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ｈｔｔｐ

１

Ｉ｜ｗｗｗｌ．Ｖ８．ｇｏｖ／ｅｍｓｈｇ｜ｄｏｅｓ／２２０９ＡＧ＿ＶＨＡ—

ＣＥＭＰ－ｖＡＭＣ—ＡｓｓｅｓｓｏｒｓＧｕｉｄｅ＿０２０１０９．ｄｏｃ．

（收稿日期．＊２００９－０２—２５）