使用设备设备设备设备自检检验 第 1 页 共 7 页 报告编号： 电梯定期自检报告 单位 ： 赣州新南康商贸有限公司 代码 ： 311xxxxxxxxxxxx83 名称 ： 曳引式货梯 类型 ： 载货电梯 型式 ： 曳引式货梯 单位 ： 江西赣州市鑫安机电工程有限公司 日期 ： 2012-11-20 江西赣州市鑫安机电工程有限公司

注 意 事 项

1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于电梯定期检验。

2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

3. 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验专用章或者公章无效。

4. 本报告一式三份，由检验机构、使用单位、日常维护保养单位分别保存。

5. 检验结果栏填“符合”、“不符合”、“无此项”，检验结论栏填“合格”、“不合格”或“/”。

6.标有“ ”处应填写实测数据。

地址：

邮政编码：

联系电话：

电梯定期检验报告

附表：电梯轿、厅门检验原始记录表（单位 mm）

第二篇：企业年检报告书模板

公司年检报告书

（        年度）

公 司 名 称：                             （盖章）

联 系 电 话：                            

注   册  号：                            

登 记 机 关：                            

一、登 记 事 项 情 况

注：1、本年检报告书适用于依照《公司法》和《公司登记管理条例》登记注册的有限责任公司和股份有限公司，不包括外商投资的公司。

2、年检报告书可以打印填写，也可以使用黑色或蓝黑色钢笔正楷填写，字迹应清晰工整。

3、标明“□”的选项，选填时应将“□”涂黑。

一、登 记 事 项 情 况（续）

二、备 案 事 项 情 况

注：“分公司”一栏填写上次年检至本次年检期间分公司的设立与备案情况。

三、对外投资情况

 

四、经 营 情 况

注：本表内容应根据资产负债表和损益表填写，并附在资产负债表之前。

本人确认公司提交的年检报告书所填内容属实。

公司法定代表人签名：

                         年    月    日

非公有制企业党建工作情况年报表

表格填写说明：

1、“党组织建制”指党委、党总支、党支部、其他；

2、“党组织方式”指单独组建、联合组建、其他；

3、此表一式两份，请企业自行复印，一份交省工商局，一份企业留存。

党组织建制说明：

1、凡是有党员3人以上不足50人的基层单位，可以设立党支部。

2、党员在50人以上不足100人的，可以设立党总支。

3、经上级党组织批准，党员超过50人的也可以不设立党总支，而设立党支部。

4、党员人数超过100人可设立党委（党的基层委员会），但经上级党组织批准，也可以不设立党委而设立党总支。

5、党员不足3人，没有条件单独成立党支部的单位，可与邻近单位的党员成立联合党支部。

6、凡是有党员3人以上，执行临时任务时间较短或由于某种原因暂时成立不起来正式党支部的，可成立临时党支部。

企业年检指定代表或者委托代理人的证明

    指定代表或委托代理人姓名：             

    联系电话： 固定电话            移动电话              

    委托事项： □  提交年检报告书及其它年检材料。

               □  领取加盖年检戳记后的营业执照副本。

    委托权限： 是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：

               □  同意

               □  不同意

指定或委托的有效期限：自   年  月 日至   年  月  日

                               （企业盖章）

                                     年   月   日