附件三：

煤矿事故现场勘察报告格式和基本内容

××煤矿“×·×”××事故现场勘察报告

一、概述

×年×月×日，××县××乡××煤矿发生了一起××事故。受调查组委托，××安监局、××经委和××专家于×年×月×日对事故现场进行了勘察。通过现场勘察和初步了解分析，提交如下现场勘察报告。

二、矿井概况

1、矿井基本情况：名称、隶属关系、资产性质、矿井类型（基建、生产、合法、非法）、设计能力、核定能力、实际产量，职工人数，劳动组织等。

2、矿井开采条件：瓦斯、煤尘、水文情况，煤层赋存条件（煤层层数、煤厚、倾角、构造，顶底板岩性）。

3、开采布置情况（针对不同事故侧重描述）：开拓方式、采掘布置、采煤方法及通风、运输、供电、排水、防尘、监控、防突、防灭火等系统或措施。

三、事故前当班作业情况

1、事故地点情况

2、事故当班作业情况

四、事故现场勘察情况

1、通风瓦斯情况：风流方向、风量、局扇风筒、风门状况，瓦斯浓度，监控传感器位置、指示(瓦斯、火灾事故着重详细描述)。

2、巷道支护情况：支护材料、形状、巷道损坏、堵塞情况(顶板、瓦斯爆炸、突出、火灾、水害事故着重详细描述)

3、人员情况：事故前瞬间作业人员位置，事故后伤亡人员位置形状，逃生人员逃生路径，位置。

4、电气设备情况：供电情况，设备位置、损坏情况(机电事故、瓦斯爆炸、火灾事故描述)。

5、运输及设施情况(运输事故描述)。

6、放炮火药情况(放炮事故描述)。

7、涌水及水流冲刷情况：出水点，水量，水流冲刷情况(水害事故描述)。

8、其他情况

五、损坏设施、设备、材料物证情况及鉴定分析情况

六、事故发生时间和死亡人数的初步认定

初步认定事故发生的时间（年、月、日、时、分）和死亡人数。

七、事故发生地点

写明事故地点和认定依据。

八、事故类别的认定

写明事故类别（顶板、瓦斯、机电、运输、放炮、水害、火灾、其他）及其认定依据。

附件：

1.事故现场示意图，平、剖面图，放大图，标明事故地点、伤亡人员位置

2.伤亡人员、巷道、设备、设施损坏情况摄像资料

3.现场调查取证资料

4.死亡人员名单、致死原因、位置、照片

现场勘察工作人员姓名、单位、职务职称及签名、日期

第二篇：煤矿事故调查报告格式和基本内容

附件一：

煤矿事故调查报告格式和基本内容

××煤矿“×·×”××事故调查报告

×年×月×日，××煤矿发生一起××事故，造成×人死亡，×人重伤，直接经济损失×万元。

有关领导对事故的批示及赶赴事故现场指导抢险救灾的情况。

×月×日至×日，××专家对事故进行了技术鉴定。

根据有关法律法规的规定，××牵头，组织××安监局、监察局、煤炭行业管理部门、公安局、总工会等单位组成事故调查组（见附件1），并邀请××检察院参加，对事故进行了调查。调查组通过现场勘察、调查取证、技术认定、综合分析，查清了事故发生的经过和原因，认定了事故性质和责任，提出了对事故责任者的处理建议及防范和整改措施。

一、事故概况

⒈企业名称：××县(市、区)××煤矿(公司)【企业名称必须与其证照上的名称一致】。

⒉企业性质：××（国有、集体、私营：股份合作、联营、有限责任公司、股份有限责任公司）企业。

⒊事故时间：×年×月×日×时×分。

⒋事故地点：××地点。

⒌事故类别：××事故。

⒍事故伤亡情况：死亡×人，重伤×人。

⒎直接经济损失：××万元。

二、事故单位基本情况

（一）煤矿概况

企业所处位置及交通条件、企业成立时间及建设情况、现有矿井数、职工状况、企业经济性质、股东构成、经营管理方式、企业安全管理机构的设置及人员配备情况。

（二）矿井证照情况

持证情况（证照期限）。

（三）矿井开采条件及生产系统

矿井由来、保有储量、设计生产能力、核定生产能力、上年实际产量，矿井安全管理机制及特种作业人员配备情况，矿井开采技术条件，矿井各生产系统状况。

【注：与事故直接有关的情况应作详细叙述：如突出事故，要详细叙述矿井防突情况，包括：机构设置、人员配备、设备设施、规章制度、防突实施等情况；水害事故主要叙述防治水情况；顶板事故的顶底板状况、采煤方法及支护等情况】

（四）事故地点概况

描述事故地点各方面有关情况。如：煤层、瓦斯赋存、巷道布置、工程进展、设备设施、支护、防突、防水等。【注：重点叙述与事故原因分析和责任追究有关的情况】

（五）事故前安全监管情况

叙述地方政府及其煤矿安全监管部门在事故发生前对煤矿的安全监管情况。【注：重点写监管在哪些方面未落实到位，要写具体事实】

三、事故发生经过及抢救救援情况

描述从当班班前会直至事故发生的全部经过，从发生事故直至抢救出最后一名遇难者的整个过程情况（善后处理提一句）。

【注：事故经过及抢救过程必须依照时间顺序进行简洁、明了、完整地叙述，要与事故原因在内容上相互呼应，忌啰嗦、繁杂】

四、人员伤亡和直接经济损失

本次事故共造成××人死亡，××受伤（见附件2）。直接经济损失××万元（见附件3）。突出事故写明突出量、瓦斯涌出量；突水事故写明突水、突泥量。因事故抢救扩大了事故或有人员未抢救出来的要说明。

五、事故原因及性质

（一）直接原因

根据技术鉴定、现场勘察情况、调查询问笔录及技术方面的调查资料相互印证，事实确凿，从物的不安全状态（机械、物质或环境）和人的不安全行为二个方面叙述，语言简明扼要，客观写实，重证据，重数据，无主观臆断成份。

（二）间接原因

根据调查取证资料和调查报告叙述的有关内容描述事故发生的间接原因。要突出重点、有层次，语言简明扼要，证据充分。

【事故原因是追究事故责任单位和责任人的事实依据，一定要写完全，准确】

⒈技术和设计上的原因；

⒉现场管理方面的原因；

⒊安全管理和责任制落实上的原因；

⒋安全教育培训方面的原因；

⒌安全操作规程方面的原因；

⒍安全防范措施实施及事故隐患整改方面的原因；

⒎安全监管或其他方面的原因。

㈢事故性质

经调查认定，本次事故是一起责任事故。

六、责任划分与处理建议

责任划分：直接责任、主要责任、重要责任；领导责任（直接、主要、重要、领导）

（一）建议不再追究人员

责任人员的责任认定表述模式：姓名，政治面貌，身份，现任职务，分管业务。违规事实【注：如有多条违规事实，则用分号隔开，下同】。应负何种责任。鉴于其已在事故中死亡，不再追究。

（二）建议移送司法机关处理人员

责任人员的责任认定表述模式：姓名，政治面貌，身份，现任职务，分管业务。违规事实。应负何种责任。涉嫌构成犯罪，建议移送公安（检察）机关追究刑事责任（或立案侦查）。

【注：矿和公司有关人员移送公安机关，国家机关工作人员和国家公务员移送检察院】

（三）建议给予党纪和政纪处分人员

责任人员的责任认定表述模式：姓名，政治面貌，身份，现任职务，分管业务。违规事实。应负何种责任。根据何规定（条款）建议给予何种处分（包括诫勉谈话、预备党员延长预备期、写检讨）。

【注：1.国家公务员，国家机关工作人员的处分认定。根据：国务院493号令、省政府261号令、监察部、国家安监总局11号令、中国共产党纪律处分条例第133条。

2.矿、公司人员的处分认定。根据：主要负责人撤职根据：《安全法》80、81条；副职负责人及一般职工根据：监察部、国家安监总局11号令】

（四）建议给予行政处罚的单位和人员

1.责任人员的责任认定表述模式：姓名，政治面貌，身份，现任职务，分管业务。违规事实。应负何种责任。根据何规定（条款），建议由何执法单位给予何种行政处罚。

2.责任单位的责任认定表述模式：单位名称，违法、违规事实，根据何规定（条款），建议由何执法单位给予何种行政处罚。

行政处罚由何单位依法执行。

【注：1.罚款、暂扣证和吊证：根据国务院493号令，给予经济处罚时，应注明由谁处罚和罚款数额。

2.停产整顿、关井：根据446号令、国务院82号文，省政府办公厅鄂政办函〔2009〕35号等。关井的行政处罚一定要写明由煤矿安全监察机构或安全监管部门提请地方人民政府关闭。

3.责任单位和责任人不要写违反哪条规定，只写违规事实和应负的责任及处理依据】

七、防范措施

主要针对事故单位，就事故发生的原因，从管理、装备、技术、培训等方面，提出具有针对性、切实可行的防止类似事故发生的措施。针对管理部门的防范措施尽量简略，并有具体所要整改的内容。

1.管理方面的措施；

2.装备方面的措施；

3.安全教育培训方面的措施；

4.其他方面的措施。

附件：

1.××煤矿“×·×”××事故调查组成员名单

2.××煤矿“×·×”××事故伤亡人员名单

3.××煤矿“×·×”××事故直接经济损失表

4.××煤矿“×·×”××事故现场示意图【不能完全照搬技术鉴定的图纸，图纸包括现场示意图、事故地点局部放大示意图等】

5.××煤矿××井“×·×”××事故技术鉴定报告【顶板、机电、运输、放炮、其他类别一般事故有现场勘察报告即可】

附件1：

××煤矿“×·×”××事故调查组成员名单

附件2：

××煤矿 “×·×”××事故伤亡人员名单

事故单位（盖章）：

附件3：

××煤矿“×·×”××事故

直接经济损失表

事故单位（盖章）：

附件4：

××煤矿“×·×”××事故现场示意图