新源县人民医院

危急值报告制度、流程及项目、范围

一、危急值报告制度

1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。

2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。

4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

5.主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

6.检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难、重大病例时应保留标本备查。

7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。

8.检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。

9.“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。

10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，及或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

11.危急值的定义进行不定期的维护

1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。

2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。

3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。

二、危急值报告、处理流程

（一）“危急值”报告流程

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（二）“危急值”处理流程

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　三、质控与考核

　　（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

　　（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

附件：目前提供的危急值项目和范围：

一、检验科

二、心电检查“危急值”报告范围

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血（不适宜平板）

3、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心律失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、RonT型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（７）二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞

（８）心室率小于45次／分的心动过缓

（９）大于2秒的心室停搏

三、医学影像检查“危急值”报告范围

（一）CT室

1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血肿急性期

3、脑疝

4、急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）

6、肺栓塞

7、急性主动脉夹层　

8、消化道穿孔

9、急性坏死性胰腺炎

10、肝脾胰肾等腹腔脏器破裂出血

11、眼眶内异物

12、急性胆道梗阻

（二）核磁共振室

颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

（三）放射科（普放）

1、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

2、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；

3、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤

4、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；

5、颌面部五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。

6、外伤性膈疝

7、无医护人员陪送的严重骨关节创伤：（1）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（2）骨盆骨折。

四．超声科

１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔者

3、急性睾丸扭转的患者

4、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞、纵隔摆动患者

5、急性坏死性胰腺炎

6、急性主动脉夹层动脉瘤患者

7、大面积心肌坏死患者

9、急性动脉栓塞（重度）的患者

10、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血

11、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快

五．病理科

1、冰冻结果出来后。

2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。

3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。

六．消化内镜室

     异物、肿瘤、血管畸形等引起的急性消化道穿孔、活动性出血。

__________科室临床“危急值”报告登记表（临床科室用表）

________科室临床“危急值”报告登记表（医技科室用表）

第二篇：内科危急值报告制度与流程

内科“危急值”报告制度和流程

一、检验结果危急值报告制度和流程

1.科室《“检验危急值”报告登记本》放置电话旁边，由病区值班医师或值班护士记录，重点记录内容包括：床号、住院号、危急值项目及检测结果、接到检验科电话通知时间及通知人员姓名、接到检验报告时间及递送报告人员姓名等。记录护士及主管或值班医师均应签署全名备查。如重新采集标本复检，也应做好记录。

2. 住院病人检验危急值报告程序：

（1）检验科人员发现检验危急值情况后，在通过复检确认后，立即电话通知病区；

（2）病区接到检验科电话通知后，在做好记录的同时，及时(5分钟内)将报告交主管或值班医师。

（3）主管医师或值班医师看到检验报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况采取相应治疗措施，并记录在病历。

（4）病区医师在采取治疗措施前，应与护理部门一起确认标本的采集与送检等环节是否符合规范要求，必要时应重新采集标本送检确认。

（5）流程：

检验科（检验危急值登记）→电话通知病区(同时送检验报告)→病区护士/医师做好登记后→通知主管或值班医师→医师确认检验结果并处置。

二、医技结果危急值报告制度和流程

1.医技诊断人员发现放射影像学、超声、心电图等危急结果情况后，在通过复检确认后，立即电话通知病区；

2.病区接到医技科室电话通知后，在做好记录的同时，及时将报告交主管或值班医师。

3.主管医师或值班医师看到检验报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况考虑医技结果可信度，结合病情考虑结果可信，采取相应治疗措施，并记录在病历。如结合患者病情与目前结果不符合，需复查检查或送检其他检查以进一步确认结果真实性，如结果可信，采取进一步方案。

4.流程：

医技诊断人员发现放射影像学、超声、心电图等危急结果→电话通知病区(同时送医技诊断报告)→病区医师做好登记后→通知主管或值班医师→医师确认医技结果并处置。