“危急值”报告记录本

     科室：          

          年度：         

砚山县人民医院

目     录

“危急值”报告管理小组成员组成…………………1

“危急值”报告管理制度……………………………2

医疗质量及安全管理督导反馈模板………………………3

临床科室危急值报告登记本………………………………5

医疗质量及安全管理督导反馈表………………………

“危急值”报告工作管理年度总结…………………………

 “危急值”报告管理小组成员组成

组 长：

成 员：

联络员：

危急值结果报告制度

一、总则

(一)、对于某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果（临床危急值）出现时，在确认设备正常。标本无误后的情况下，立即复查检查结果，复查结果与第一次吻合无误后，须立即由检查科室电话通知患者所在科室的值班医生/护士。

   1、检查科室的员工在危急值报告专用登记本上记录通知日期、时间、患者姓名、病历号、检查项目及结果、接电话的医生/护士姓名;核实患者该检测标本的采集、储存、运送是否满足临床检验质量要求，必要时要求重新采集标本复查。

   2、检查科室电话通知患者的主管医生、护士（值班医生、护士）后，须当日在危急值结果专用登记本上进行登记。

   3、相关临床科室接听电话者在危急值接收专用电话记录本上记录接听时间、日期、患者姓名、病历号、检查项目及结果、通知科室员工姓名。

…… …… 余下全文

危急值报告制度与工作流程

一、“危急值”的定义

“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、“危急值”项目及报告范围

（一） 放射科“危急值”

1、一侧肺不张；

2、气管、支气管异物；

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；

4、急性肺水肿；

5、心包填塞、纵膈摆动；

6、急性主动脉夹层动脉瘤；

7、食道异物；

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）；

9、外伤性膈疝；

10、严重骨关节创伤：⑴脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；⑵多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；⑶骨盆环骨折。

（二） CT室“危急值”

1、CT发现脑内出血，出血量大于30ml，或脑干、丘脑出血，和/或出现脑疝者；2、CT发现脑内新发大面积梗死，和/或出现脑疝者；

3、CT发现肺动脉内栓子；

4、CT发现冠状动脉狭窄率大于70%者；

5、CT发现主动脉夹层或胸腹主动脉瘤；

6、CT发现脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝；

7、CT发现气胸，肺组织压缩70%以上；

8、CT发现膈下游离气体；

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临床危急值报告制度和流程

一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。

四、检验科危急值报告流程：

检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执

行:

1、重复检测标本,有必要时须重新采样。

2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。

3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。

4、必要时检验科应保留标本备查。

五、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。

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危急值报告登记本

科     室：________________

启用日期：_________________

危急值报告制度

1、危急值表示危及生命的检验、检查结果；为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。

2、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。

3、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。

4、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。

5、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。

医技科室危急值报告范围

一、检验科“危急值”的报告范围（20##年修订）

二、超声科“危急值”项目及报告范围：

1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；      2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；

3、考虑急性坏死性胰腺炎；             4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；          5、妊娠晚期胎盘早剥。

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞         7、全心扩大合并急性心衰；                8、大量心包积液合并心包填塞。

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关于对危急值报告制度与处理的通知

各科室、检验科：

“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 “危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 “危急值”项目及报告范围

1

“危急值”报告程序和登记制度

（一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。

2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

五、登记制度

“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

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危急值报告程序

1 目的

对检验危急值报告的过程进行规范和有效控制，以保证危急值结果能及时被临床利用，使患者的危急情况得到及时的处理。

2 范围

适用于检验科所有的危急检验结果的报告。

3 职责

3.1 技术负责人负责组织危急值报告程序的编写，负责与医务科及临床科室共同制定危急检验项目的范围和危急值的界限。

3.2 医务部负责《危急值报告程序》的批准：检验人员负责本岗位危急结果报告。 4 定义

“危急值”也被称为“Panicvalue”。是指某些生理指标达到一定的阈值时，患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给与及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，因此把这种可以危急生命的阈值称为“危急值”。 5 危急值的项目和判断标准

由检验科根据临床沟通信息、参考书、权威医院、权威专家的意见制定，并报医务部批准签订协议后执行。

4 危急值的处理

6.1 当出现危急值时，在确认仪器设备正常、室内质控在控的情况下，立即找出该结果对

应的标本，核查标本资料及检查标本外观，核对原始结果，必要时进行复查。

6.2 如果检验者对检验结果有疑问，要与临床联系询问临床包括该结果是否与病情相符：

提示临床标本采集是否规范等，必要时重采标本送检验科复查。

6.3 确认为危急值后，检验工作人员在审核检验报告时，LIS系统会自动弹出临床危急值

自动报警提示，检验人员点“确认”，计算机弹出窗口，输入工号、密码，计算机将自动记录报告责任人、报告日期、时间、危急值检验结果、接收责任人等相关信息。

6.4 检验人员审核结果发布后后，临床护士工作站电脑会自动弹出察看危急值报告提示窗口，提醒医护人员请及时点击察看。

6.5 临床医护人员确认报警信息，点“签名”按钮，弹出窗口，输入工号、密码，信息确

认后，医护人员可选择要察看的患者，点击“患者姓名”，计算机显示危急值结果，同 1

…… …… 余下全文

XXX医院

“危急值”报告制度、流程及项目和范围

一、“危急值”报告制度

1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并在《危机值结果登记本》上详细记录。

3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照《接获危急值结果登记表》的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。

4、临床科室人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。

5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。

6、临床科室医师更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，完善《接获危急值结果登记表》登记并记载于病程记录中。

7、门、急诊医生接到“危急值”结果时应及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告。必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，完善《接获危急值结果登记表》登记。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

二、危急值报告流程

1、医技科室检查者当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危机值结果登记本》上详细记录。

2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，完善《接获危急值结果登记表》登记，并于6小时内在病程记

…… …… 余下全文