电梯定期自检报告     

                                        客户设备编号             

        

         客 户 单 位                      

         电 梯 型 号                      

         维 保 单 位                      

         检 验 日 期                       

     

电梯自检报告（定检）

注：1.“自检报告”是检验电梯的凭证；2.本报告一式三份，一份交市质监局各分局特设科，一份交特检院对口检查室，一份由使用单位和电梯年检报告一并存档。3.特检院定期将和质检分县局信息沟通汇总，以便及时安排电梯年检工作。4.维保单位和使用单位都必须填写自检结论并加盖公章。5.“自检报告”应由维保单位逐台填写。

                     检验单位签收日期：        年     月    日

1.“自检结论”的填写，合格打“√”，不合格打“×”。2.“自检结论”不要求填写数据。

3.“自检人”的填写：签字或盖章。4.“自检报告”应认真、如实填写，否则带来年检不便，恕不另行解释。5.自检验单位签收日期起10个工作日内安排检验。

第二篇：电梯验收检验报告和电梯定期检验报告

附录3:

                                        №：（检验报告编号）

电梯验收检验报告

        注册代码                           

        使用单位                           

        检验机构                   （公章）

        检验日期                           

国家质量监督检验检疫总局制

注  意  事  项

    1.本报告书适用于电梯验收检验。

    2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。

    3.本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。

    4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。

    5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。

电梯验收检验报告

  №：                                             共4页    第1页

注：※项为重要项目；★项为用户选择项。

                                     №：（检验报告编号）

电梯定期检验报告

        注册代码                           

        使用单位                           

        检验机构                   （公章）

        检验日期                           

国家质量监督检验检疫总局制

注  意  事  项

    1.本报告书适用于电梯定期检验。

    2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。

    3.本报告书一式二份，由检验机构和使用单位分别保存，保存期为三年。   

    4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。

    5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。

电梯定期检验报告

  №：                                             共3页    第1页

批准:        审核:        检验:

注：※项为重要项目。