如何解读超声心动图

超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察 心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。因此,心脏彩 超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结 构、功能和血液动力学的状态信息。有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。

完整的心脏彩 超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。 当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。 临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。 疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。 先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。 心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。 总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。

一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标：

1. 主动脉内径AO 20~40mm

2.肺动脉内径PA 12-26mm

3.室间隔厚度IVS 6~12mm

4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm

5.左室内径LV 35~50mm

6.左房内径LA 20~40mm

7.右室内径RV 7-23mm

8.右房内径RA 33~41mm

9.右室流出道RVOT ＜30mm

二、多普勒测值

1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s

2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒

3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s

4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒

三、左心功能测值：

1.舒张末期容量EDV 108±24ml

2.收缩末期容量ESV 45±16ml

3.舒张末期内径LVD 35-55mm

4.收缩末期内径LVS 20-40mm

5.射血分数EF 50-70%

6.缩短分数FS 30-45%

7.左室射血分数LVEF 55-80%

8.左室缩短率LVFS 30%左右

9.E 峰与A 峰比值E/A ＞1

10.每搏输出量SV 70-90ml

四、其他数据

1.二尖瓣瓣口面积MVA 4-6 m2

2. 主动脉瓣口面积AVA 2.5-3.5 m2

3.房缺大小、流速 0，0 m/s

4.肺动脉压力PAP 15-28 mmHg

五、室壁运动判断：

1.心内膜运动幅度：≥5mm 为正常，2-5 mm运动减弱,≤ 2mm 为运动消失。

2.室壁在收缩末期及舒张末期增厚比例：≥30%为正常。

3.室壁运动不协调:城墙样改变，矛盾运动等语言提示。

六、 左室流出道和主动脉血流是通过心尖五腔切面测得。当主动脉瓣叶钙化、增厚、运动僵硬致主动脉瓣口狭窄,我们根据主动脉瓣口血流速度及平均压差估测狭窄程度。轻度狭窄： 平均跨瓣压差10～25mmHg ;中度狭窄:25～50mmHg ;重度狭窄:大于50mmHg。在实际应用 中并非所有数据均测量,应根据不同的病例重点测量主要参数,有些病例需增加探测切面和测 量参数,为临床提供较全面、有价值的信息。

超声测量的正常值范围随许多因素的变化而变化，记住这一点非常重要。常用参数， 如左房（LA）内径、左室（LV）内径，变动范围更大。影响心脏内径超声测量的重要因素 有：身高、性别、年龄、体育训练（运动员）。一般而言，身材高大者、男性、运动员测量值会较高。

第二篇：正常超声心动图报告单

正常超声心动图报告单

右室流出道内径　mm　　　右心室内径　　　mm

主动脉根部内径　mm　　　右心房内径　　　mm

左心房内径　　　mm　　　肺动脉内径　　　mm

左心室舒末内径　mm　　　肺动脉瓣口流速　m/s

左心室缩末内径　mm　　　主动脉瓣口流速　m/s

室间隔厚度　　　mm　    振幅    mm

左室后壁厚度　　mm　　  振幅    mm

二尖瓣Ｅ峰流速　m/s       二尖瓣Ａ峰流速　m/s；

三尖瓣Ｅ峰流速　m/s       三尖瓣Ａ峰流速　m/s。

心功参数：EF: %, FS: %, EDV: ml, ESV: ml, SV: ml

超声心动图所见：

1. 心脏各房室腔大小，形态正常。

2. 主动脉内径正常，振幅正常。肺动脉内径正常。

3. 各瓣膜无器质性改变。

4. 室间隔及左室后壁不厚，运动幅度正常。

5. 室壁运动协调。

6. 彩色多普勒：各瓣膜口血流及频谱未见异常。

7. 左心收缩功能正常。

8. 组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：心内结构及各瓣口血流正常，左心功能正常。

先天性心脏病

(一)(一)先心病，室间隔缺损

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小正常或左室、左房增大，右室、右房大小正常。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5.肺动脉内径正常。

6.四腔心切面或五腔心切面见室间隔膜部连续中断 cm，断端回声强或不强。或左室流出道短轴切面见肺动脉瓣下室间隔连续中断 cm。房间隔连续完整。

7.彩色多普勒：室水平收缩期可见五色花彩过隔血流，流速m/s，压差mmHg。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。左房内收缩期可见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。肺动脉瓣口流速增快。

8.推算肺动脉收缩压为mmHg。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，室间隔膜部(或干下型)缺损（左向右分流）。三尖瓣反流。二尖瓣反流。

超声心动图所见：

1. 心脏各房室腔大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。　　

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5.肺动脉内径正常。

6.四腔心切面及左室长轴切面均见室间隔肌部连续中断cm。房间隔连续完整。

7.彩色多普勒：四腔心切面室间隔肌部可见过隔血流束，流速为 m/s，压差mmHg。左房内收缩期可见源于二尖瓣口的兰色花彩血流，面积cm^2。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，室间隔肌部缺损（左向右分流），二尖瓣反流。

超声心动图所见：

1.左室增大或轻大，余房室腔大小正常。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5.肺动脉内径正常。

6.四腔心切面见室间隔膜部右室侧可见一囊袋物形成，深度为cm，底部宽为cm，顶部可见开口，直径为cm，断端回声强。

7.彩色多普勒：室水平收缩期可见五色花彩过隔血流，流速m/s，压差mmHg。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，室间隔膜部缺损（左向右分流），伴膜部瘤形成。

（二）先心病，房间隔缺损

超声心动图所见：

1.右房、右室扩大，左心正常。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。二者呈（逆向）同向运动。

5.四腔心切面见房间隔中部（中上部）连续中断cm，断端回声强，十字交叉侧残端cm, 房顶侧残端cm。主动脉短轴切面见房间隔连续中断cm，主动脉侧残端cm, 房顶侧残端cm。剑突下双房切面见房间隔连续中断cm，上腔静脉侧残端cm,下腔静脉侧残端cm。

6.彩色多普勒：房水平舒张期可见红色为主的过隔血流。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色稍花血流，面积 cm^2。流速m/s，压差mmHg。三尖瓣口流速增快，余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

7.推算肺动脉收缩压约为mmHg.

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，房间隔继发孔缺损（左向右分流）。三尖瓣反流。

超声心动图所见：

1.右房、右室扩大，左心正常。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。二者呈同向运动。

5.四腔心切面见房间隔下部连续中断cm，断端回声强。

6.彩色多普勒：房水平舒张期可见红色过隔血流。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色稍花血流，面积 cm^2，流速m/s，压差mmHg。三尖瓣口流速增快，余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

7.推算肺动脉收缩压约为mmHg.

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，房间隔原发孔缺损（左向右分流）。三尖瓣反流。

超声心动图所见：

1. 心脏各房室腔大小正常。或右房、右室轻扩大，左心正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。二者呈同向运动。

5.四腔心切面见房间隔中部连续中断cm，断端回声强。

6.肺动脉增宽，AO：PA=：mm。

7.彩色多普勒：房水平舒张期可见红色细窄过隔血流束，较鲜艳。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，房间隔卵圆孔未闭。

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小、形态正常。

2.主动脉内径正常，振幅正常,重搏波尚存在。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁厚度及搏动幅度正常，二者呈逆向运动。

6.四腔心切面见房间隔中上部呈瘤样突向右房侧或左房侧，深度为cm，基底部宽为cm，顶端未见明显连续中断，随心脏运动摆动不明显。室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。

8.彩色多普勒：房水平未见异常分流，各瓣口血流频谱及彩色血流正常。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，房间隔膨胀瘤形成（深度不足1.0cm者报房间隔膨向右房侧或左房侧）。

（三）先心病，动脉导管未闭

超声心动图所见：

1.左房、左室扩大，右心正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5. 大血管短轴切面见肺动脉近分叉偏左肺动脉侧与降主动脉之间可见管状(漏斗型或窗型)暗区相通，长cm，粗cm。肺动脉内径增宽，AO：PA=：mm。

6.彩色多普勒：肺动脉内可探及源于肺动脉近分叉偏左的五色花彩血流，沿外侧壁上行, 频谱呈双期连续性湍流，流速m/s，压差mmHg。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭（左向右分流）(管型或漏斗型或窗型)。

（四）先心病，肺动脉狭窄

超声心动图所见：

1.右房、右室扩大，左心正常。右室前壁增厚为cm。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常。

3.A.肺动脉瓣增厚，反光强；或者交界处融合形成隔膜，呈圆顶样向肺动脉内膨出，中间留有小孔相通。肺动脉瓣开放受限，肺动脉瓣环处狭窄，瓣上肺动脉主干呈窄后扩张状，主干内径mm，瓣环处内径mm。B.漏斗部型狭窄：漏斗部四周心肌增厚，形成梭形狭窄，或者于漏斗部下部隔膜与肥大的室上嵴结合，将右室分成大小不等的两个腔，上方为稍扩大且壁薄的漏斗部，下方为肥大的右心室。C.肺动脉狭窄：肺动脉主干，左右分支及远端动脉狭窄。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。二者呈同向运动。

5.余瓣膜无器质性改变。

6.彩色多普勒：右室流出道、肺动脉内收缩期充满五色花彩血流，流速呈高速射流m/s，压差mmHg。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。

（五）房间隔缺损合并二尖瓣狭窄

超声心动图所见：

1.右房、右室、左房增大，左室正常。

2.主动脉根部正常，振幅略减低。

3.二尖瓣前后叶增厚，反光强，粘连，钙化，腱索增粗，开放受限，开放直径cm，面积cm^2, 关闭尚好。

4.余瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。二者呈同向运动。

6.肺动脉内径增宽。

7.四腔心切面见房间隔中上部或下部连续中断cm，断端回声强。

8.彩色多普勒：房水平舒张期可见红色过隔血流，直达三尖瓣口。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。二尖瓣口舒张期见红色花彩血流束，频谱为高速射流，流速m/s，压差mmHg。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，鲁登巴赫综合征。三尖瓣反流。

（六）法鲁氏三联、四联、五联症

超声心动图所见：

1.右房、右室扩大，左心正常。右室前壁增厚mm。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.肺动脉瓣增厚，反光强，开放受限，瓣上主肺动脉呈窄后扩张（主干mm）。或肺动脉呈弥漫性变细，瓣反光强，余瓣膜无器质性改变。

4.室间隔连续完整。室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

5.四腔心切面见房间隔中上部或低位连续中断cm，断端回声强。

6.彩色多普勒：房水平舒张期可见红色过隔血流，直达三尖瓣口。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色稍花血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。肺动脉内收缩期见充满蓝色花彩血流，流速m/s，压差mmHg。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，法鲁氏三联征。

超声心动图所见：

1. 右室、右房扩大，左心大小正常或相对小。右室前壁增厚mm。

2.主动脉根部增宽，振幅正常。主动脉前壁与室间隔连续中断，主动脉骑跨率为%。

3.肺动脉瓣增厚，反光强，开放受限，肺动脉主干呈弥漫性变细（主干mm），瓣环处mm，近分叉处内径mm，左肺动脉mm，右肺动脉mm，AO：PA=：。或瓣上肺动脉主干呈窄后扩张状，主干内径mm，瓣环处内径mm。

4.余瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

6.四腔心切面见室间隔膜部连续中断cm，断端回声强。

7.彩色多普勒：室水平可见红、蓝双向过隔血流。肺动脉内收缩期见充满蓝色花彩血流，流速m/s，压差mmHg。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，法鲁氏四联症。

超声心动图所见：

1. 右室、右房扩大，左心正常。右室前壁增厚mm。

2.主动脉根部增宽，振幅正常。主动脉前壁与室间隔连续中断，主动脉骑跨率为%。

3.肺动脉瓣增厚，反光强，开放受限，肺动脉主干呈弥漫性变细（主干mm），左肺动脉mm，右肺动脉mm。或瓣上肺动脉主干呈窄后扩张状，主干内径mm，瓣环处内径mm。

4.余瓣膜无器质性改变。右室流出道变窄为mm。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

6.四腔心切面见室间隔膜部连续中断cm。房间隔中上部连续中断cm，断端回声强。

7.彩色多普勒：室水平收缩期可见双向过隔血流，以蓝色为主。房水平舒张期可见蓝色过隔血流。肺动脉内收缩期见充满蓝色花彩血流，流速m/s，压差mmHg。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，法鲁氏五联症。

（七）房室管畸形

超声心动图所见：

1.右房、右室扩大，左房、左室轻扩大或正常。

2.主动脉根部正常，肺动脉增宽。AO:PA=:，两大血管关系正常。

3.四腔心切面见心内膜垫完全缺如，房间隔断端呈“火柴头状”，室间隔断端反光强。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

5.四腔心切面见共有一组房室瓣，共同前瓣附于左室侧二尖瓣环，共同后瓣附于右室侧，开放时分别摆入两心室，关闭时共同瓣位于中部（相当于十字交叉处）。或四腔心切面见共有两组房室瓣，开放时见四个瓣摆入心室侧，关闭时见二尖瓣、三尖瓣对合欠佳，三尖瓣隔瓣、二尖瓣后叶附着于游离壁上。

6.彩色多普勒：舒张期见左、右心房之红色血流通过共同瓣进入两心室。或舒张期见左、右心房之红色血流通过左、右房室瓣进入两心室。右房内收缩期可见源于三尖瓣侧的蓝色稍花血流，面积 cm^2。流速m/s，压差mmHg。左房内收缩期可见源于二尖瓣侧的蓝色稍花血流，面积 cm^2。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，完全型房室管畸形。

超声心动图所见：

1.右房、右室扩大，左房、左室轻扩大或正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。肺动脉增宽。

3.四腔心切面见房间隔原发孔处连续中断cm，断端反光强。室间隔连续完整。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

5.左室短轴见二尖瓣大瓣体部连续中断cm，致对合欠严。

6.彩色多普勒：房间隔低位水平舒张期见红色过隔血流, 直达三尖瓣口。右房内收缩期可见源于三尖瓣侧的蓝色稍花血流，面积cm^2, 流速m/s，压差mmHg。左房内收缩期可见源于二尖瓣侧的蓝色稍花血流，面积cm^2。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，部分型房室管畸形。

（八）主肺动脉间隔缺损

超声心动图所见：

1.      1.心房正位，心室右袢，大动脉位置及关系正常，左位主动脉弓。

2.      2.右房、右室增大，右心室前壁增厚，左室、左房内径正常。

3. 主动脉根部正常，振幅正常。肺动脉增宽。

4. 大血管短轴或胸骨上窝切面见升主动脉与肺动脉之间可见回声连续中断mm。

室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

5. 彩色多普勒: 升主动脉与肺动脉之间连续中断处左向右分流为高速双期连续正向血流（双向分流为正负双向低速血流，右向左分流为负向低速血流）。

6. 组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，主肺动脉间隔缺损。

（九）肺静脉异位引流

超声心动图所见：

1.右房、右室扩大，左房、左室相对小。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。二者呈同向运动。

5.四腔心切面见房间隔连续中断cm。

6.左房内未见肺静脉开口，左房后方可见共同静脉的条形无回声暗区，宽度mm。心上型可见四条肺静脉经垂直静脉引流入左侧无名静脉至右上腔静脉（也有经肺总静脉直接入右上腔静脉）；心内型共同静脉引流入扩张的冠状静脉窦（或直接入右心房）。

7.彩色多普勒：房水平可见双向过隔血流，蓝色为主。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。左房顶部管状回声内收缩期充满红色血流，并向上汇合进入右房，频谱为静脉。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，完全型肺静脉异位引流，房间隔缺损。

超声心动图所见：

1. 右房、右室扩大，左房、左室相对小或大小、形态正常。

2. 主动脉根部正常，振幅正常。

3. 各瓣膜无器质性改变。

4. 室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。二者呈同向运动。

5. 于左房侧壁可见两或三条肺静脉汇入左房，于左房顶部可见一条粗大的管状回声，向右房方向走行，汇入右房，其内可见红色血流，宽度cm，频谱为静脉。房间隔连续中断cm。

6.彩色多普勒：右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余各瓣口血流频谱及彩色血流正常。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，部分型肺静脉异位引流，房间隔缺损。

（十）三尖瓣下移畸形

超声心动图所见：

1.右房巨大，右室扩大，左房、左室相对小。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.肺动脉增宽，各瓣膜未见器质性改变。

4.四腔心切面见三尖瓣隔瓣附着点降低，与二尖瓣前叶附着点间距增大，为cm，三尖瓣前叶发育长，摆动幅度大，瓣口对合不严。

5.大血管短轴切面见三尖瓣隔瓣下移至 点附近。

6.M型可同时获取二、三尖瓣波形，三尖瓣C点较二尖瓣C点明显后移。

6.四腔心切面见房间隔中部连续中断cm，断端反光强。室间隔连续完整。

7.室间隔及左室后壁不厚，二者呈同向运动。

8.彩色多普勒：房水平舒张期见红色过隔血流。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，三尖瓣下移畸形。房间隔继发孔缺损，三尖瓣反流。

（十一）右室双腔心

超声心动图所见：

1.      1.右房、右室扩大，左心正常。

2.      2.右室前壁增厚mm，右室流出道内见肥大之肌束突入腔内，与增厚的室上嵴形成一环形狭窄，直径约cm，将右室分隔成两个腔。

3.      3.房、室间隔连续完整，室间隔与左室后壁不增厚，搏动幅度正常，呈逆向运动。

4.      4.各瓣膜解剖形态及运动未见异常。

5.      5.彩色多普勒：右心腔内与室间隔平行的细窄的五色花彩血流束，流速m/s，压差mmHg。

6.      6.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，右室双腔心。

（十二）三房心

超声心动图所见：

1.右房、右室扩大，左房、左室大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。肺动脉增宽，AO:PA=:。

3.左室长轴及四腔心切面见左房内有一横隔膜，连于房间隔与左房后壁之间，膜上有一孔，直径为cm。副房与部分或全部与肺静脉相通。

4.四腔心切面见房间隔中上部连续中断cm，断端反光强。肺静脉全部进入副房；或两支肺静脉进入副房，两支肺静脉进入固有左房。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。二者呈同向运动。

6.彩色多普勒：房水平舒张期见红色过隔血流。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色稍花彩血流，面积cm^2。左房内隔膜上见五色花彩血流经裂口处由左房副房进入固有左房。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，三房心。房间隔继发孔缺损，三尖瓣反流。

（十三）原发性肺动脉高压。

超声心动所见：

1.右房、右室明显增大，左心大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及右室前壁明显增厚，左室后壁不厚，振幅正常。  　

5.四腔心切面见房、室间隔连续完整。

6.肺动脉明显扩张，主干达mm，AO：PA=：。

7.彩色多普勒：右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色稍花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。右室流出道内可见舒张期源于肺动脉瓣口的红色稍花血流束，面积cm^2。

8.声学造影：右房、室显影后，左房、室内未见造影剂光点，排泄缓慢。左房室沟处见一圆形无回声区内首先出现造影剂。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：原发性肺动脉高压。

（十四）永存左上腔静脉

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

4. 左室长轴切面见左侧房室沟内冠状静脉窦增宽。

5. 胸骨上窝扫查见降主动脉左侧管状回声结构，彩色多普勒示其内可见向心性蓝色血流，引流入冠状静脉窦，再入右房；或经左无名静脉引流入右房。

6. 经冠状（静脉）窦至左房窗或直接进入左心房。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，永存左上腔静脉。

（十五）复杂畸形

超声心动图所见：

1.      1.两心房正位，心室右袢，大动脉位置及关系正常，左（右）位主动脉弓。

2. 右房、右室扩大，左心正常。右室前壁增厚mm。

3. 左室长轴切面见主动脉前壁与室间隔连续中断，位置前移，基本完全起自右心室，主动脉骑跨率为%。可见主动脉后壁与二尖瓣相连处呈一强光团样圆锥组织。稍旋转探头，见主动脉后有一细窄的动脉起自右心室，沿后者长轴延续扫查可见肺动脉分叉。

4. 四腔心切面见室间隔膜部连续中断cm，断端回声强。室缺为左室唯一出口。

5. 大动脉短轴切面见两大血管关系有移位，呈两条血管并行关系，肺动脉位于左后方，变细。

6. 彩色多普勒：室水平收缩期可见红色过隔血流。右心室收缩期同时向主动脉和肺动脉射血。肺动脉内收缩期见充满蓝色花彩血流，流速m/s，压差mmHg。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，右室双出口伴肺动脉狭窄。

超声心动图所见：

1.心房正位，心室右袢。

2.右房、右室扩大，左室、左房大小正常。右室前壁增厚 mm。

3.左室长轴见主动脉完全起自右室，肺动脉起自左心室，主动脉根部增宽。

4.大动脉短轴见粗大的主动脉位于前方，偏右，细窄的肺动脉位于左后方，肺动脉可延及分叉。肺动脉瓣增厚，反光强，钙化，开放受限，肺动脉主干弥漫性变细（主干mm），左肺动脉mm，右肺动脉mm。

5.余瓣膜无器质性改变。　　

6.四腔心切面见室间隔膜部连续中断mm，断端反光强。可见两组房室瓣开闭，舒张期开放时分别摆入左、右心室侧。

7.室间隔及左室后壁不厚，振幅尚可。

8.彩色多普勒：四腔心切面见室水平可见双向过隔血流，以红色为主。肺动脉内收缩期见充满兰色花彩血流，流速m/s，压差mmHg。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，完全型大动脉转位, 合并室间隔膜部较大缺损（双向分流，以左向右分流为主），伴肺动脉狭窄。

超声心动图所见：

1.心房正位，心室左袢（或心房反位，心室右袢）。

2.右房、右室扩大，左心大小正常。右室前壁增厚mm。

3.左室长轴见主动脉起自右室，主动脉根部增宽，前壁与室间隔连续中断。

4.大动脉短轴见粗大的主动脉位于右前方，细窄的肺动脉位于左后方，肺动脉可延及分叉。双环影征（+），AO:PA=:。

5.四腔心切面见两心房关系正常，位于正常人左心侧的瓣膜附着点较位于右心侧的瓣膜附着点更接近于心尖。同时于功能左室（解剖右室）的心尖部可见节制索，故形成解剖右室（功能左室），通过三尖瓣与左心房相连，并发出主动脉。解剖左室（功能右室），通过二尖瓣与右心房相连，并发出肺动脉。室间隔连续中断cm。

6.室间隔及左室后壁不厚，振幅尚可。

7.彩色多普勒：室水平可见红蓝两色的过隔血流。肺动脉内收缩期见充满蓝色花彩血流，流速m/s，压差mmHg。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，矫正型大动脉转位。合并室间隔膜部缺损（双向分流），伴肺动脉狭窄。

超声心动图所见：

1. 左房、左室发育小，右房、右室增大。右室前壁厚度为mm。

2. 左室长轴切面见二尖瓣处无瓣叶活动，肺静脉回流到左房。室间隔连续中断，心尖部见肥大的肌肉组织残端。

3.四腔心切面仅见三尖瓣叶摆动，二尖瓣叶消失，代之以增粗、增强的条状回声，房间隔连续中断cm，室间隔连续中断cm，右室前壁增厚cm。

4.大血管短轴切面见主动脉、肺动脉关系正常，肺动脉主干扩张，AO:PA=:mm。

5.五腔心切面见主动脉起自左心室，肺动脉起自右心室，室缺是左室的唯一缺口。

6.彩色多普勒切面：室、房水平见红蓝两色过隔血流。右房内收缩期见蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s ，压差mmHg。

7.推算肺动脉收缩压 mmHg。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，二尖瓣闭锁，合并室间隔膜部缺损、房间隔缺损（双向分流）。

超声心动图所见：

1. 左室、左房正常或增大，右室内径明显变小，右房大小正常，或增大或变小。

2. 主动脉根部正常，振幅正常。肺动脉增宽，AO:PA=:。

3. 四腔心切面见三尖瓣处无瓣叶摆动，代之以一粗大的强回声光带或膜状强回声，仅见二尖瓣开闭。主动脉瓣、肺动脉瓣正常。室间隔膜部连续中断cm，断端回声强。房间隔中部连续中断cm。

4. 室间隔及左室后壁不厚，左室后壁振幅增强。

5. 彩色多普勒：三尖瓣口无血流通过。收缩期室水平可见五色过隔血流。房水平仅见蓝色过隔血流。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

6.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，三尖瓣闭锁，房间隔继发孔缺损，室间隔膜部缺损。

超声心动图所见：

1.      1.两心房正位，心室右袢，大动脉位置及关系正常，左（右）位主动脉弓。

2.      2.右房扩大，右室内径缩小，左房、左室内径正常。

3.      3.右室漏斗部肌性狭窄或发育不良，右室前壁增厚，右心室窦状隙增多，房间隔可见连续中断mm，室间隔连续完整，降主动脉与左右肺动脉分叉处可见mm×mm管状（漏斗、窗型）沟通，三尖瓣环缩小，瓣叶短而厚，开放受限，关闭不拢，（或者三尖瓣闭锁），肺动脉瓣根水平仅见膜样结构，无瓣膜活动，主肺动脉近端呈纤维条索样，远段及左右肺动脉内径变细。

4.      4.余瓣膜形态及运动未见异常。

5.      5.彩色多普勒：肺动脉瓣口无血流通过。右心室窦状隙与冠状动脉血流相通。降主动脉与左右肺动脉分叉处可见五色花彩分流束，流速 cm/s, 压差mmHg。 舒张期房水平右向左以蓝色为主过隔分流束。

6. 组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，肺动脉闭锁（无室缺型）

超声心动图所见：

1.      1.各房室腔大小正常。

2.      2.主动脉弓部于左锁骨下动脉起始远端（于左锁骨下动脉和左颈总动脉之间、主动脉弓部于无名动脉和左颈总动脉之间）与降主动脉连续性中断。主肺动脉（通过粗大的动脉导管）与降主动脉相延续。

3.      3.各瓣膜形态结构开闭正常。

4.      4.室间隔于干下部（膜周部、肌部）回声中断mm，室间隔连续完整。

5.      5.左室壁增厚，室壁运动尚可。

6.      6.彩色多普勒检查：主动脉弓降部血流于左锁骨下动脉起始远端处（于左锁骨下动脉和左颈总动脉之间处中断、于无名动脉和左颈总动脉之间处）中断。室水平分流，动脉水平分流。

7.      7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病：主动脉弓离断（A型、B型、C型），室间隔缺损，动脉导管未闭。

超声心动图所见：

1.两心房正位，心室右袢，左（右）位主动脉弓。

2.左房、左室增大，右房室腔大小正常。右室前壁增厚mm。

3.主动脉根部增宽，振幅正常。主动脉前壁与室间隔连续中断，主动脉骑跨率为%。

4. 左室长轴切面可见一条粗大的单根动脉骑跨于室间隔上（根据主动脉、肺动脉、冠状动脉的起源及是否存在肺动脉狭窄进一步分型），大血管短轴切面仅见一组半月瓣，共（二、三、四）个瓣叶，右室流出道缺如。大血管短轴切面见右室流出道及肺动脉包绕主动脉征消失，有时可见肺动脉起自共同动脉干的后壁（或侧壁）。

5.余瓣膜无器质性改变。

6.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

7.四腔心切面见室间隔膜部连续中断cm，断端回声强。房间隔连续完整。

8.胸骨上窝切面：主动脉弓及降部连接正常，但主动脉弓后方未探及正常肺动脉结构，稍偏转探头似见右肺动脉，与主动脉有沟通。

9.彩色多普勒：室水平收缩期可见红色过隔血流。右肺动脉内可探及五色花彩血流，频谱呈双期连续性湍流，向上流速m/s，压差mmHg。右室流出道内未见血流。

10.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，复杂畸型，永存动脉干，肺动脉瓣闭锁或肺动脉异位，室间隔膜部大缺损（左向右分流）。

超声心动图所见：

1.各切面均未探及室间隔、房间隔回声，单心室内径扩大，其内可见粗大的乳头肌。

2.四腔心切面见心内膜垫完全缺如，仅见一组房室瓣开闭，舒张期开放时摆入单心室，关闭时共同瓣位于中部（相当于十字交叉处）。

3.大血管短轴切面见粗大的主动脉位于正前方，细窄的肺动脉位于正后方，双环征（+），肺动脉主干呈弥漫性变细，AO：PA=：。

4.彩色多普勒：舒张期见心房之红色血流通过共同瓣进入心室。心室及心房内可见血流混合。心房内收缩期可见源于共同瓣的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。

5.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，复杂畸型，单心房、单心室，完全型大动脉转位，合并肺动脉狭窄，完全型房室管畸形，伴共同房室瓣返流。

（十六）右位心、右旋心

超声心动图所见：

于右侧胸腔探及心脏，与正常心脏呈镜向。心脏大部分位于脊柱右前方，心尖朝向右前方。心房反位，心室左袢，降主动脉及胃位于脊柱右侧，肝脏位于脊柱左侧。

1.心脏各房室腔大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

5.四腔心切面见房、室间隔连续完整。

6.彩色多普勒：各瓣口血流频谱及彩色血流正常。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：镜向右位心。

超声心动图所见：

心脏大部分位于脊柱右前方，心尖朝向右前方。心房正位，心室右袢（或左袢，此时常合并左位型大动脉转位），降主动脉及胃位于脊柱左侧，肝脏位于脊柱右侧。

1.心脏各房室腔大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

5.四腔心切面见房、室间隔连续完整。

6.彩色多普勒：各瓣口血流频谱及彩色血流正常。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：.右旋心

主动脉及主动脉瓣疾病

（一）   （一）先天性

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小正常。

2.主动脉根部正常，升主动脉呈狭窄后扩张。

3.大血管短轴切面见圆形主动脉内仅见两个主动脉瓣，开放呈鱼口状，关闭呈一字形，偏心状。或见一个或四个主动脉瓣，或三个主动脉瓣大小不等，增厚，回声增强，粘连，开放受限，关闭不严。

4.余瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁增厚，振幅正常。

6彩色多普勒：收缩期主动脉内见蓝色花彩血流束，频谱呈射流，流速m/s，压差mmHg。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，主动脉瓣发育畸形，单瓣或二瓣或四瓣化，主动脉瓣狭窄伴反流。

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅略低。

3.于主动脉瓣下cm处可见一亮光带附着于室间隔侧（左室流出道前壁），长cm，宽cm，突入腔内致左室流出道狭窄（cm）。或主动脉瓣下局限性肌纤维性管型狭窄。

4.各瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁增厚，振幅正常。

6.彩色多普勒：于左室流出道狭窄处收缩期见蓝色花彩血流束，频谱呈射流，流速m/s，压差mmHg。主动脉瓣口流速较快。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性主动脉瓣下狭窄

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅略低。

3. 主动脉瓣上线状薄膜回声，中间可见交通口。主动脉窦管处至无名动脉之间一处环形狭窄，升主动脉变细。主动脉窦管处至无名动脉之间管腔全程变细。

4.各瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁增厚，振幅正常。

6.彩色多普勒：收缩期升主动脉内细束五色花彩血流束，频谱呈射流，流速m/s，压差mmHg。主动脉瓣口流速较快。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性主动脉瓣上狭窄

超声心动图所见：

1.      1.两心房正位，心室右袢，左位主动脉弓。

2.      2.左房、左室正常（或增大），左室壁增厚mm，胸骨上窝切面升主动脉长轴可见主动脉弓内径缩窄，升主动脉内径增宽mm，主动脉弓近端内径mm、远端内径mm、主动脉峡部内径mm及长度。隔膜型狭窄动脉内可见线状强回声。管性狭窄内膜增厚呈细管状。

3.      3.彩色多普勒：脉冲多普勒取样容积由狭窄近端向远端滑行，血流速度增快。连续多普勒呈填充状，峰值后移，射血时间延长。狭窄段血流束变细，呈五彩镶嵌状。

4.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：先天性心脏病，主动脉缩窄（导管前型、平行导管型、导管后型）

（二）   （二）主动脉瓣脱垂

超声心动图所见：

1．1．左室、左房扩大，余房室腔内径大小正常。

2．主动脉根部内径正常或增宽，振幅正常，升主动脉内径扩张。

3．主动脉瓣为三个瓣叶，右（左、无）冠瓣稍厚，舒张期脱向左室流出道，超过主动脉瓣根部附着点的连线以下mm，致瓣对合不严，主动脉瓣呈连迦样运动。余瓣膜形态、结构、启闭正常。

4．房、室间隔延续完整。

5．室间隔与左室后壁厚度及运动幅度正常/增强，运动协调。

6. 彩色多普勒：左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg，其反流束沿二尖瓣前叶向左心室后壁方向走形/ 其反流束朝向室间隔。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉瓣（右、左、无）冠瓣脱垂，合并主动脉瓣轻（中或重度）反流。

（三）   （三）主动脉窦瘤

超声心动图所见：

1. 心脏各房室腔大小、形态正常。

2. 主动脉根部增宽，振幅正常。大血管短轴及长轴切面见主动脉右冠窦变薄，呈囊袋状膨向右室流出道，长度为cm，宽度为cm，壁菲薄，顶端未见破口。　

3.余瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，左室后壁振幅增强。

5.房室间隔连续完整。

6.彩色多普勒：左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，面积cm^2。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉右冠窦瘤形成。合并主动脉瓣轻（中或重度）反流。

超声心动图所见：

1. 右房、右室扩大，左房、左室扩大或正常。

2.主动脉根部增宽，振幅正常。大血管短轴及长轴切面见主动脉右冠窦变薄，呈囊袋状向右房或右室或右室流出道膨出，长度为cm，宽度为cm，随血流呈“风带样”飘动，顶端可见破口，直径为 cm。　

3.余瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，左室后壁振幅增强。

5.房室间隔连续完整。

6.彩色多普勒：右房内见五色花彩血流源于右冠窦瘤破裂口，频谱呈双期连续性，以负向为主，最高流速为m/s，压差mmHg。左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉右冠窦瘤破裂，主动脉瓣轻（中或重度）反流。

（四）   （四）夹层动脉瘤

经胸及经食管超声心动图所见：

1. 左房、左室扩大，或心脏各房室腔大小、形态正常。

2.主动脉根部内径增宽，升主动脉内自主动脉右或无冠瓣环上mm处，即见一膜样物飘摆，剥脱范围较大，膜样物厚薄不均，将动脉隔成真腔和假腔，真腔宽mm，假腔宽mm，在此处发现破口，宽度为cm，真腔变窄剥脱占%。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径增宽。

5.室间隔及左室后壁不厚，搏动幅度正常，二者呈逆向运动。

6.房室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。

8.胸骨上窝探查于主动脉弓内可见膜样物飘摆，假腔大，真腔小。降主动脉瘤样增宽，内见膜样物飘摆。腹主动脉探查：腹主动脉内膜增厚、粗糙不平，腹主动脉自出膈肌后管腔内即可见膜样物飘摆，膜样物厚薄不均，并可见钙化。

9.彩色多普勒：左室流出道内可见舒张期源于主动脉瓣口的红色花彩血流束，面积cm^2，主动脉夹层真腔内血流鲜艳，假腔内血流暗淡。破口处可见五色花彩血流，流速为m/s, 压差mmHg。

10.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉夹层动脉瘤形成（DeBakeyⅠ型）。

经食管超声心动图所见：

1.各房室腔大小、形态正常。

2.主动脉根部增宽，升主动脉明显增宽（mm），主动脉瓣正常。于主动脉瓣上cm处可见内膜剥脱之破口为cm，真腔cm，假腔cm。假腔内无或充满血栓回声。

3.胸骨上窝探查：升主动脉远端及主动脉弓内可见膜样物，假腔内充满血栓，向下延伸至无名动脉后近左颈总动脉起始处，再向下逐渐假腔越变越窄，至胸主动脉段假腔为mm，降主动脉内径为mm。腹主动脉内未见夹层。彩色多普勒：假腔内见少许或始终未见血流信号。

4.各瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

6.房、室间隔连续完整。

7.彩色多普勒：各瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉夹层动脉瘤形成（DeBakey Ⅱ型），假腔内无或充满血栓。

经食管超声心动图所见：

1.主动脉弓降部发出左锁骨下动脉后缘处(距门齿cm)即见主动脉内膜剥离,破口mm，向下假腔逐渐增宽，距门齿cm处，真腔宽mm，假腔宽mm。距门齿cm处，内膜剥脱短轴呈环套环状，长轴可见两条膜状物飘摆。剥离范围较广，约%。假腔内舒张期可见蓝色暗淡血流信号，真腔内收缩期见红色鲜艳血流。假腔内未见或见血栓形成。

2.腹主动脉探查:腹主动脉上段内径轻增宽,其内可见膜样物飘浮, 膜样物回声强弱不等，将动脉隔成真腔和假腔。

3.升主动脉及主动脉弓内未见夹层分离。

4.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉夹层动脉瘤形成（DeBakey Ⅲ型）。

（五）   （五）马凡氏综合征

超声心动图所见：

1.左房、左室扩大，右室，右房正常。

2.主动脉根部增宽，升主动脉呈瘤样扩张，最宽径mm，主动脉瓣无增厚，开放正常，关闭明显不严。或主动脉瓣右、无冠瓣发育较长，舒张期体部脱向左室流出道侧，致瓣口关闭不严。

3.余瓣膜无器质性改变。

4.房、室间隔连续完整。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

6.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，  面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：马凡氏综合征。主动脉瓣反流。二尖瓣反流。

（六）川崎氏病

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小、形态正常。

2.主动脉内径正常，振幅正常,重搏波存在。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁厚度及搏动幅度正常，二者呈逆向运动。

6.房、室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。

8.彩色多普勒：各瓣口血流频谱及彩色血流正常。

9.左冠状动脉起始段主干内径mm，远端及前降支呈瘤样明显增宽，内径mm，长度约cm，动脉瘤壁毛糙、增厚，厚度 mm。右冠状动脉近中、远段均明显增宽，内径mm，长度约cm。舒张期冠状动脉瘤内血流充盈欠佳，但均可探及舒张期血流频谱，流速约为m/s。

10.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：符合川崎氏病。

                      

  人工瓣膜

（一）机械瓣

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小、形态恢复正常。

2.主动脉内径正常，振幅正常，重搏波存在。

3.二尖瓣机械瓣回声增强，开放、关闭在正常范围，支架运动同步。余瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

6.房、室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。

8.彩色多普勒：二尖瓣机械瓣瓣口流速增快，余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：二尖瓣机械瓣置换术后，现左房扩大，机械瓣功能在正常范围。

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小恢复正常。

2.主动脉内径正常，振幅正常，重搏波存在。主动脉瓣机械瓣回声增强，开放、关闭在正常范围，支架运动同步。

3.余瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

6.房、室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。

8.彩色多普勒：主动脉瓣机械瓣瓣口流速加快。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉瓣机械瓣置换术后，现左房扩大，机械瓣功能在正常范围。

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小恢复正常。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常，重搏波存在。主动脉瓣机械瓣回声增强，开放、关闭在正常范围，支架运动同步。

3.二尖瓣机械瓣回声增强，开放、关闭在正常范围，支架运动同步。余瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

6.房、室间隔连续完整。

7.左室壁向心收缩良好，未见室壁节段性运动异常。

8.彩色多普勒：二尖瓣机械瓣瓣口流速增快，主动脉瓣机械瓣瓣口流速加快。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉瓣-二尖瓣机械瓣置换术后，现左房扩大，机械瓣功能在正常范围。

（二）生物瓣

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右室、右房正常。

2.主动脉根部内径正常，主动脉瓣生物瓣反光强，开放、关闭正常。

3.余瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5.肺动脉内径正常。　　

6.彩色多普勒：主动脉瓣生物瓣瓣口流速加快。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉瓣生物瓣置换术后，现左室、左房扩大，生物瓣功能正常。

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右室、右房正常。

2.主动脉根部内径正常，

3.二尖瓣生物瓣反光强，开闭正常。余瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5.肺动脉内径正常。　　

6.彩色多普勒：二尖瓣生物瓣瓣口流速稍快，余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：二尖瓣生物瓣置换术后，现左室、左房扩大，生物瓣功能正常。

                      冠心病

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小、形态正常。

2.主动脉内径正常，V波圆隆, 重搏波存在。

3. 各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁厚度正常，振幅正常。

6.房、室间隔连续完整。

7.左室短轴见左室壁运动不协调，左室前壁或下壁或侧壁运动减弱。

8.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：符合冠心病，二尖瓣反流。

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔正常。

2.主动脉根部内径正常，Ｖ波圆隆，重搏波消失。

3. 各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

5.左室短轴见左室向心运动不协调，室间隔下1/2或2/3或1/3至心尖部局部变薄（mm), 回声增强，心尖略外膨，局部运动减弱。下壁厚度mm，轻外膨，运动减弱。左室内心尖部可见低回声附着，回声不均匀，大小为mm。

6.房室间隔连续完整。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。左室流出道内可见舒张期源于主动脉瓣口的红色花彩血流束，面积cm^2，余瓣口彩色血流正常。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：符合冠心病，陈旧性前壁、下壁心肌梗塞，心尖部附壁血栓形成。

超声心动图所见：

1．左室、左房内径增大，右室、右房内径正常。

2．室间隔及左室后壁不厚，心尖四腔切面示室间隔中下段及心尖部呈瘤样膨出，收缩运动消失，呈矛盾运动， 膨出面积约占左室面积%，其中部见回声中断mm，左室短轴乳头肌-心尖水平亦见前室间隔、前壁运动消失，心尖部扩大并矛盾运动。余室壁运动正常。

3．各瓣膜形态结构未见明显异常。

4．主动脉、肺动脉内径正常。

5．彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。室间隔肌部水平收缩期左向右分流血流信号，速度cm/s，压差mmHg。

6.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：符合冠心病，陈旧性心肌梗死伴心尖部室壁瘤形成。室间隔穿孔（左向右分流），二尖瓣反流（度），左室收缩功能减低。

高心病

超声心动图所见：

1.左房扩大，左室轻大，右心正常。

2.主动脉根部内径增宽，Ｖ波圆隆，重搏波尚存在或消失。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁增厚或稍增厚或高值，振幅正常。

5.室壁运动尚协调。

6.房室间隔连续完整。

7.彩色多普勒：二尖瓣频谱Ａ峰>Ｅ峰，各瓣口彩色血流正常。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：主动脉弹性减低，左室顺应性减低，符合高心病改变。

                        肺心病

超声心动图所见:

1. 右房、右室扩大，余心腔内径正常范围。

2. 主动脉根部内径增宽，Ｖ波圆隆，重搏波尚存在或消失。

3. M型肺动脉瓣曲线：a波消失，cd段呈“W”型或“V” 型。

各瓣膜无器质性改变。

4. 主肺动脉及左右肺动脉内径增宽。

5. 右室壁增厚，室间隔与右室前壁呈逆向运动，与左室后壁呈同向运动，左室壁厚度及运动正常。

6.彩色多普勒：右房内收缩期见源于三尖瓣的以蓝色为主的多色镶嵌反流束。

7.TI法估测肺动脉压力：mmHg。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：肺心病

          三尖瓣反流（度）

          肺动脉高压（度）

                        心脏肿瘤

超声心动图所见:

1．左（右）房增大，余房室腔大小正常。

2．左（右）房内可探及实性稍强回声光团，大小 × mm，其蒂附着于房间隔。3．团块形态规则（不规则），内部回声欠均匀，轮廓清晰，边缘清晰，随心脏搏动来回摆动，舒张期脱入二（三）尖瓣口，收缩期返回左（右）房，形态发生改变。M型显示二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶呈镜向运动。二尖瓣前叶之后（前后叶之间）可见团块状反射。

4．各瓣膜无器质性改变。

5．主、肺动脉内径正常。

6．房、室间隔连续完整。室间隔及左室后壁厚度正常，室壁运动尚协调。

7．彩色及频谱多普勒：舒张期瘤体堵塞二尖瓣口，致二（三）尖瓣口血流速度增快。余瓣口未见异常血流信号。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：左（右）房实质性占位（考虑粘液瘤）。

超声心动图所见:

1．心脏各房室腔大小正常。

2．左（右）心室内可探及一实性稍强回声光团，大小 × mm，有（无）蒂连于 壁，（基底较宽）。团块形态规则（不规则），内部回声欠均匀，轮廓清晰，随心脏搏动来回摆动。

3．各瓣膜无器质性改变。

4．主、肺动脉内径正常。

5．房、室间隔连续完整。室间隔及左室后壁厚度正常，室壁运动尚协调。

6．彩色及频谱多普勒：各瓣口未见异常血流信号。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：心室实质性占位性病变（考虑粘液瘤）。

超声心动图所见:

1. 心脏各房室腔大小正常。

2．左（右）心室（房）壁上内可探及一实性低或强回声光团，大小 × mm。团块形态规则（不规则），内部回声不均匀，轮廓不清晰，仅随室（房）壁而动。

3．各瓣膜无器质性改变。

4．主、肺动脉内径正常。

5．房、室间隔连续完整。室间隔及左室后壁厚度正常，室壁运动尚协调。

6．彩色及频谱多普勒：各瓣口未见异常血流信号。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：心腔内实性占位性病变

超声心动图所见:

1. 心脏各房室腔大小正常。

2．于左室壁内可探及  ×  mm 低（强）回声团块，与周围组织边界（不）清楚，有（无）包膜。

3．各瓣膜无器质性改变。

4．主、肺动脉内径正常。

5．房、室间隔连续完整。室间隔及左室后壁厚度正常，室壁运动尚协调。

6．彩色多普勒：各瓣口未见异常血流信号。团块内血流丰富（不丰富、未见血流信号）。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：心肌内实性占位性病变。

                          风心病

需增加单纯二尖瓣狭窄

超声心动图所见：

1.左房扩大，右室轻大，左室、右房正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。主动脉瓣稍厚，反光略强，开放正常，关闭欠严。

3.二尖瓣前后叶增厚，反光强，粘连，钙化，腱索增粗，开放受限，开放直径cm，面积cm^2,关闭不严。M型二尖瓣前后叶开放幅度减低，前后叶呈同向运动，EF斜率减低，呈“城墙样”改变。

4.余瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

6.肺动脉内径增宽。

7.彩色多普勒：二尖瓣口舒张期见红色花彩血流束，频谱为高速射流，流速m/s，压差mmHg。左房内收缩期可见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。左室流出道内可见舒张期源于主动脉瓣口的红色花彩血流束，面积cm^2。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。

8.左房内见×mm，的低回声或高回声团块状附着于左房顶或侧壁，团块边界较清晰，无蒂，内部回声较均匀，后方回声不衰减，与房壁运动同步，CDFI：团块内未探及血流信号。

9.TEE检查：左心耳内见×mm，面积cm²低回声或高回声团块状附着于左房顶侧壁，团块边界较清晰，无蒂，内部回声较均匀，后方回声不衰减，与房壁运动同步，CDFI：团块内未探及血流信号。

10.推算肺动脉收缩压为  mmHg。

11.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：风心病，二尖瓣轻中重度狭窄，伴轻中重度反流，主动脉瓣受累，伴轻中度反流，三尖瓣相对轻中重度反流。肺动脉高压（度），左房（左心耳）血栓形成。

超声心动图所见：

1.左房扩大，左室轻大，右室、右房正常。

2.主动脉根部正常，主动脉瓣增厚，反光强，粘连，钙化，开放受限，瓣口直径cm，关闭不严。

3.二尖瓣前后叶增厚，反光强，粘连，钙化，开放受限，开放直径cm，面积cm^2，关闭不严。二尖瓣叶舒张期细震颤（+）。

4.余瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。　　

6.彩色多普勒：二尖瓣口舒张期见红色花彩血流束，频谱为高速射流，流速m/s，压差mmHg。左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。

 主动脉内收缩期充满五色花彩血流，频谱为射流，流速m/s，压差mmHg。左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。

 右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。

7.左房内见×mm，的低回声或高回声团块状附着于左房顶壁或侧壁，团块边界较清晰，无蒂，内部回声较均匀，后方回声不衰减，与房壁运动同步，CDFI：团块内未探及血流信号。

8.TEE检查：左心耳内见×mm，面积cm²低回声或高回声团块状附着于左房顶侧壁，团块边界较清晰，无蒂，内部回声较均匀，后方回声不衰减，与房壁运动同步，CDFI：团块内未探及血流信号。

9.推算肺动脉收缩压为  mmHg。

10.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：风心病，联合瓣膜病，二尖瓣轻中重度狭窄，伴轻中重度反流，主动脉瓣轻中重度狭窄，伴轻中重度反流，三尖瓣相对轻中重度反流。肺动脉高压（度），左房（左心耳）血栓形成。

                       瓣膜退行性变

超声心动图所见:

1. 各心腔内径正常范围或左心扩大，余腔室大小正常。

2. 主动脉根部内径略变细，主波低平，重搏波消失，主动脉瓣开放幅度减低（见于主动脉瓣狭窄时）/ 主动脉根部内径略增宽，主波升高，重搏波消失，主动脉瓣开放幅度增大（见于主动脉瓣关闭不全时）。

3. 主动脉瓣（无、左、右冠瓣）/二尖瓣前/后叶（瓣环、瓣体、瓣尖）增厚，呈强回声光斑、光团，大小：×mm，与二尖瓣前叶（后叶）相连的腱索见强回声光斑、光团，大小：×mm，瓣叶对合不良，出现裂隙，余瓣膜形态及运动未见异常。

4. 主动脉、肺动脉未见异常。室间隔与左室后壁厚度正常，左室壁运动幅度正常/增强。

6. 彩色多普勒： 左房内收缩期见源于二尖瓣的以蓝色为主多色镶嵌反流束，左室流出道舒张期见源于主动脉瓣以红色为主多色镶嵌反流束。频谱多普勒: 主动脉瓣上流速 cm/s，压差 mmHg。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：二尖瓣、主动脉瓣（轻度）退行性变

二尖瓣反流（度）

主动脉瓣狭窄（度）合并反流（度）

                     瓣膜脱垂

超声心动图所见：

1.心脏各房室大小正常。或左房、左室扩大，右室、右房正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.二尖瓣前或后叶发育较长，收缩期体部脱向左房侧，深度为cm，致瓣口关闭不严。M型二尖瓣前叶CD段后移，呈“吊床样”改变，曲线最低点与C、D连线间距离大于2mm。

4.余瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常/增强。

6.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg，沿左房后壁或沿房间隔走行。

7.TEE观：收缩期二尖瓣前叶（A1、A2、A3）/后叶(P1、P2、P3)脱向房侧，超过二尖瓣环水平约mm。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：二尖瓣前（后）叶轻中重度脱垂，合并二尖瓣轻中重度反流。

超声心动图所见：

1.左房扩大，左室、右房轻大，右室正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.二尖瓣前（后）叶收缩期体部脱向左房侧，深度为cm，瓣尖可见强回声索条附着，活动度较大，随瓣叶运动飘摆与左房与左室之间，瓣口关闭不严。呈“连枷样”运动，即收缩期瓣叶及腱索摆入左心房，舒张期瓣叶及腱索摆入左心室流出道。

4．M型二尖瓣前叶腱索断裂：舒张期前叶活动度增大，E峰可抵达室间隔，见粗大震颤波，收缩期前叶过度接近左房壁。/ 二尖瓣后叶腱索断裂：收缩期CD段出现“吊床样”曲线。

5.余瓣膜无器质性改变。

6.室间隔及左室后壁不厚，振幅正常。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，呈偏心状。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：二尖瓣前后叶轻中重度脱垂伴腱索断裂，二尖瓣轻中重度反流。

                          感染性心内膜炎

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右室、右大小正常。

2.主动脉根部增宽，主动脉瓣右或无冠瓣上可见较强回声附着，大小约为×cm^2，主动脉瓣呈连枷样运动，随瓣叶飘摆于左室流出道与主动脉之间。

3.余瓣膜无器质性改变。二尖瓣前叶舒张期细震颤（+）。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5.彩色多普勒：左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，面积cm^2，流速m/s，压差mmHg。

6.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物形成。主动脉瓣轻中重度反流。

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右室、右房大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅正常。

3.二尖瓣前叶（后叶）瓣尖部可见较强回声附着，毛糙不平，形态不规则，大小约为cm^2，呈蓬草样、团块样、息肉样、绒毛絮样，边界模糊或清晰，连于瓣膜上，随同二尖瓣瓣叶而运动/ 活动度较大，随着瓣叶的启闭而摆动，二尖瓣前叶呈连枷样运动，即收缩期瓣叶及腱索摆入左心房，舒张期瓣叶及腱索摆入左心室流出道。

4.余瓣膜无器质性改变。

5.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

6.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2，二尖瓣口流速加快。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：感染性心内膜炎，二尖瓣赘生物形成。二尖瓣轻中重度反流。

                       

                          心包疾病

（一）缩窄性心包炎

超声心动图所见：

1.左房、右房扩大，左室、右室大小、形态正常或偏小。

2.主动脉内径正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，室间隔左右摆动，室壁活动受限，左室后壁在舒张早期向后扩张，而后突然中止。

6.房、室间隔连续完整。

7.彩色多普勒：左房内收缩期可见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8.心包呈弥漫性增厚，以右室前壁前至右房室沟处明显，中间夹以低回声（考虑为干酪样物），心脏舒张活动受限，双房顶部及左室后壁、侧壁处均见脏壁层心包增厚，中间夹以低回声（cm），呈“三明治”状，左室后壁处脏层心包厚cm，壁层心包厚cm，右室前壁前处脏层心包厚cm，壁层心包厚cm，运动幅度减低（cm），心尖部脏层心包厚cm，壁层心包厚cm。

9.左室后壁后心包内见液性暗区cm。

10.下腔静脉增宽为mm。

11.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：缩窄性心包炎

（二）心包积液

超声心动图所见：

1.心脏各房室腔大小、形态正常。

2.主动脉内径正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.室间隔及左室后壁不厚，二者呈逆向活动。

6.房、室间隔连续完整。

7.彩色多普勒：各瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8. 心包内见液性暗区，左室后壁后cm，右室前壁前cm，右房顶壁后cm，心尖部cm。其内透声良或透声差，可见多条强回声的光带飘摆。大量时心脏在心包液体中摆动呈“蛙泳征”。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：少（中、大）量心包积液。

超声心动图所见:

1．各房室腔大小正常。

2．房、室间隔连续完整。室间隔舒张期运动异常。

3．各瓣膜无器质性改变。

4．主、肺动脉内径正常。

5．心包腔液性暗区包绕心脏，左室后壁后cm，右室前壁前cm，右房顶壁后cm，心尖部cm。其内透声良或透声差，右房壁舒张末期及收缩早期塌陷，右室壁舒张早期塌陷。

6．心室径随呼吸变化：吸气时右室增大，左室减小；呼气时右室减小，左室增大。

7．彩色及频谱多普勒：各瓣口血流速度随呼吸改变：吸气时二尖瓣E峰流速下降，三尖瓣E峰流速增加，主动脉瓣流速下降，肺动脉瓣流速增加。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：大量心包积液，心包填塞

（三）心包肿瘤

超声心动图所见:

1．于右室前壁前心包区内可探及中等回声团块，大小约 × mm，形态较规则，回声均匀（不均匀），向后压迫右室流出道及肺动脉根部，右室流出道内径 mm。

2．房、室间隔连续完整。室间隔舒张期运动异常。

3．各瓣膜无器质性改变。

4．肺动脉内径减小，远端呈窄后扩张。

5．彩色及频谱多普勒：右室流出道和（或）肺动脉血流速度增快，余瓣口未见异常血流信号。

6.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：心包实性占位病变

超声心动图所见:

1．各房室腔大小正常。

2．房、室间隔连续完整。室间隔及左室后壁厚度正常，室壁运动尚协调。

3．各瓣膜无器质性改变。

4．心包局部可见囊性团块，位于，边界清晰，包膜完整，随临近心腔的压力变化团块发生规律性变化。

5．主、肺动脉内径正常。

6．彩色及频谱多普勒：各瓣口未见异常血流信号。

7.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：心包囊肿

                心肌疾病

(一)(一)原发性心肌病

超声心动图所见：

1．左房、左室明显扩大，右房、右室扩大。

2．主动脉根部正常，主波低平，重搏波消失。主动脉瓣开放幅度减低。

3．M型二尖瓣开放相对小，呈钻石样改变，左室呈“大心腔，小瓣口”，EPSS增大，左室流出道增宽。

4．4．各瓣膜无器质性改变。

5．5．肺动脉内径增宽，房室间隔连续完整。

6．6．室间隔及左室后壁不厚或相对变薄，室壁运动弥漫性减弱。

7．7．左室心尖部可见血栓回声。

8．8．彩色多普勒：各房室瓣口血流暗淡，左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。

9．9．左心收缩功能减低。

10. 组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：扩张型心肌病

超声心动图所见：

1．1．左房扩大，余房室腔大小正常。

2．2．主动脉根部正常，振幅正常。

3．3．各瓣膜无器质性改变。SAM现象（—）。

4．4．房室间隔连续完整。

5．5．左室长轴及短轴等各切面均见室间隔明显增厚，左室后壁不厚，二者之比>1.5：1或〈1.5：1，呈非对称性或对称性。室间隔回声不均匀，心肌内可见粗大斑点。

6．6．彩色多普勒：左室流出道内舒张期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，面积cm^2。左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。左室流出道内血流速度正常。

7．7．组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：肥厚型非梗阻性心肌病

超声心动图所见：

1.左房扩大，余房室腔大小正常。

2.主动脉根部正常，振幅减低。主动脉瓣提前关闭现象（+）。

3.各瓣膜无器质性改变。二尖瓣前叶E峰与室间隔相碰，SAM现象（+）。

4.房室间隔连续完整。

5. 左室长轴及短轴等各切面均见室间隔呈团块状明显增厚， 回声不均匀，呈毛玻璃样，左室后壁不厚或稍厚，二者之比>1.5：1，呈非对称性,室间隔凸向左室流出道致其狭窄。

6.左室短轴前外组乳头肌位置前移，后内组乳头肌位置尚可。

7.彩色多普勒：左室流出道内收缩期可见花彩血束，流速增快，压差大于30mmHg。左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。二尖瓣频谱A峰>E峰，余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8. 左室后壁后心包内见液性暗区mm。

9. 组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：肥厚型梗阻性心肌病

超声心动图所见：

1.左房、右房扩大，右室正常，左室大小正常或缩小，心内膜回声增强，多呈对称性增厚。

2.主动脉根部正常，主动脉运动幅度减低，肺动脉内径正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

5.房室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁不厚，室壁运动幅度减低。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。

8.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：限制型心肌病

（二）继发性心肌病

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右房稍扩大，右室大小正常。

2.主动脉根部内径增宽，振幅正常，重搏波存在。

3.各瓣膜无器质性改变。EPSS增大。

4.肺动脉内径增宽。

5.房、室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁厚度及搏动幅度正常，二者呈逆向运动。

7.左室短轴切面见左室壁运动欠协调，呈扭曲感。

8.彩色多普勒：二尖瓣频谱A峰>E峰，左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

9.左室后壁后心包内见液性暗区mm。

10. .组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：酒精性心肌病

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右房、右室大小形态正常。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常，重搏波存在。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径增宽。

5.房室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁厚度正常，室壁运动弥漫性减低。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8.左室后壁后心包内见液性暗区mm。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：围生期心肌病

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右房、右室大小形态正常。

2.主动脉根部内径增宽，振幅正常，重搏波存在。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径增宽。

5.房室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁厚度正常，搏动幅度增强。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8. 二尖瓣E-E间距缩短，不等。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：甲亢性心肌病

超声心动图所见：

1.心脏各房腔室大小形态正常或左室、左房稍扩大。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常，重搏波存在。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.房室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁厚度正常或稍厚，室壁运动幅度减低。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8.左室后壁后、心尖部、右室前壁前心包内见液性暗区mm。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：甲减性心肌病

超声心动图所见：

1.左室、左房、右房、右室扩大或大小形态正常。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常，重搏波存在。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常。

5.房室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁厚度正常，室壁运动幅度正常。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8.左室后壁后、心尖部、右室前壁前心包内见液性暗区mm。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：贫血性心肌病

超声心动图所见：

1.左室、左房、右房、右室扩大。

2.主动脉根部内径增宽，主动脉壁回声增强，振幅减低。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径增宽。

5.房室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁增厚，室壁回声欠均匀，运动幅度正常。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8.左室后壁后、心尖部、右室前壁前心包内见液性暗区mm。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：糖尿病性心肌病

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右房、右室扩大或大小正常。

2.主动脉根部内径增宽，振幅正常，重搏波存在。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径增宽。

5.房室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁增厚，室壁回声增强，欠均匀，运动幅度正常。心瓣膜、乳头肌可见增厚，钙化。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。左室流出道内舒张缩期见源于主动脉瓣口的红色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8.左室后壁后、心尖部、右室前壁前心包内见液性暗区mm。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：尿毒症性心肌病

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右房、右室不大或稍大。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常，重搏波存在。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径增宽，肺动脉压力增高。

5.房室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁增厚，室壁运动幅度正常。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8. 左室后壁后、心尖部、右室前壁前心包内见液性暗区mm，大量时可出现蛙泳征。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：系统性红斑狼疮性心肌病

超声心动图所见：

1.左室、左房扩大，右房、右室不大。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常，重搏波存在。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.肺动脉内径正常或增宽。

5.房室间隔连续完整。

6.室间隔及左室后壁不厚，室壁运动幅度正常。

7.彩色多普勒：左房内收缩期见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。右房内收缩期见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积cm^2。余瓣口血流频谱及彩色血流正常。

8.左室后壁后心包内见液性暗区mm。

9.组织多普勒：二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断：心肌炎后心肌病