国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
文章类型：案例报告
文章题目：一例焦虑症咨询案例报告
一例焦虑症咨询案例报告
姓名：XXX
单位：XXX
【摘要】 本文为使用合理情绪疗法。通过搜集、整理求助者的相关资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商，制定咨询目标与方案，开展咨询并对咨询效果进行多维评估。咨询中，按照ABC理论模式分析求助者不合理的信念，对其不合理观念正确引导。同时，通过布置家庭作业巩固咨询成果，帮助求助者将咨询中获得的方法运用于实际生活，取得了较好的咨询效果。
【关键词】合理情绪疗法 焦虑症 合理信念
一、一般资料：
1.周某，男，43岁，汉族，专科学历，私企老板，家庭情况：夫妻和睦，有一个18岁的儿子。求助者从小生活在干部家庭，自尊心强，敏感，家族中无精神病史，本人现患有有前列腺疾病。半年来经常觉得头晕、乏力、失眠、精力不能集中、心情不好，时常对妻子发脾气。到医院就诊，诊断为精神衰弱，口服安定而未见明显效果，经医生介绍在妻子的陪同下前来做心理咨询。
2.心理测验结果与分析：
EPQ测验结果：E55；P60；N70；L40 表明求助者具有外向不稳定的气质类型。N分明显高于临界值（61.5分 ）表明求助者常常担忧，焦虑，遇到刺激情绪反应强烈的特点。
SCL—90测验结果：躯体化2.5，强迫症状1.6，人际敏感2.1，抑郁2.0，焦虑3.0，敌对1.4，恐怖1.6，偏执1.0，精神病性1.6，其他2.3；总分195；阳性项目数45个。躯体化、抑郁、焦虑、等因子分大于临界值2分，总分大于160分，阳性项目数大于43个，表明
求助者在这些项目上可能存在心理问题或心理障碍，需要进一步检查。
SAS测验结果：标准分为65，大于临界值50分，为中度焦虑。
二、主诉和个人陈述：
大专毕业后，从事了我所向往的教育工作，但是事业方面不太顺利，人际关系处理的不太好。后来就转行自己经商了，通过这些年的拼搏生意有些规模了，家业也很大了，但去年经济危机市场下滑的很快，也损失很多钱，为此很烦恼。儿子今年要参加高考，由于生意繁忙根本照顾不到儿子，孩子和自己经常闹矛盾关系也很紧张。父亲因为糖尿病、前列腺癌前年去世了，父亲在世的时候，为了给父亲治病，经常跟医生沟通病情，结果自己也产生了很重的思想负担。前这几个月觉得自己腰痛、乏力、经常失眠，精力也不够用导致公司业务上出现很多差错，现在公司的事都交给妻子打理了，能不参加的应酬也都不去参加了。性欲也减退了，夫妻生活少了也不再像以前那么愉快了。而且排尿也出现问题，我怀疑自己也得了前列腺疾病，到医院检查是前列腺炎，情绪急转直下，被人劝我也没有用，我不知道该怎么办。现在情绪总是处于不安、紧张中，也说不出什么原因。
三、观察和他人反映：
据妻子反映夫妻感情很好，平时社交应酬也很多，业余时间很少，没有不良嗜好。只是这半年来他心情一直很差，打不起精神来，加上事多，应酬多更是觉得力不从心，在家里也总是坐立不安，自己也说不清在担心什么。
咨询师观察到求助者情绪低落，表达完整，有自知力，在与求助者的交谈过程中及其妻子反映也没有发现幻觉妄想等精神病症状。
四、诊断与评估：
诊断为焦虑性神经症
1、诊断
（1）根据判断病与非病的三原则，此求助者的主客观世界的同一性，心理活动的内在一致性，人格的相对稳定性均未遭到损害，属正常范围。根据来访者具有“求医行为”和对症状的“自知”，可排除其为重性精神病的可能。
（2）根据许又新教授提出的“神经症的临床评定”标准，求助者出现临床症状有半年的时间，评分为2分；自己不能摆脱精神痛苦，有朋友的劝解也无济于事，评分为3分；社会功能中度受损害，评分为2分。总评分为7分，可确诊神经症。
（3）结合心理测验结果与咨询师观察结果，且符合焦虑症诊断标准因此诊断为焦虑性神经症（广泛性焦虑）。
2、鉴别诊断：
①与其他神经症相鉴别：如神经衰弱、癔症、恐怖症。强迫症均可伴有焦虑状态，但各类疾病有其本身的特征，焦虑也不是其主要症状。焦虑性神经症主要是以焦虑的情绪体验为主，其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实依据。焦虑性神经症伴有运动性不安，且有植物神经系统功能的紊乱，如心慌，出汗等。 ② 抑郁症常伴随焦虑症状，但抑郁症主要抑郁症状为主，且情绪低落快感丧失，会出现自杀观念或行为等。
③ 精神分裂症有时可伴随焦虑症状，但随着疾病的进展，精神分裂症症状会日益明朗，出现幻觉妄想，逻辑思维障碍等。
根据本例出现的症状特点，排除精神分裂症、抑郁症、神经衰弱等。初步诊断为焦虑性神经症。
3、病因分析
①生理因素：43岁，处在各项生理指标都趋于下降的中年期的男姓。并患有前列腺疾病，这也是诱发其焦虑症的原因之一。
②心理因素：求助者个性好强，敏感，对负性生活事件的情绪反应比较强烈，又缺乏积极的应对方法。
③社会因素：一方面是由于自己的公司经营不善，亏损造成的求助者压力过大。另一方面是父亲去世，儿子高考与自己关系又很紧张，使他的生活发生了变化，引起的情绪变化逐渐强化、积累到一定程度，就导致了临床症状的产生。
五、咨询目标的制定
根据诊断，与求助者共同协商，制定如下咨询目标：
（1）具体目标与近期目标：缓解求助者的紧张焦虑，在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，增强其
自信心。适应环境，部分恢复其社会功能。
?接受现实，努力改善心情，学习放松技巧，减轻压力，改善紧张焦虑状态。
?回复正常工作，恢复正常人际交往。
?学会以更有效的方式去应对生活中的事件。
（2）最终目标与长期目标：使求助者正确的看待自我，接纳自我，形成正确的自我概念，提高应对各种生活事件的能力，完善求助者的个性。
六、咨询方案的制定
1、咨询方法及原理：合理情绪疗法
合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，简称RET）是美国著名心理学家埃利斯（A?Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。合理情绪疗法的基本理论主要是ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。 ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。韦斯勒（Ｒ·Ａ·Ｗｅssｌｅｒ）经过归纳研究，总结出了不合理信念的几个特征：绝对化要求。是指人们以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念，它通常与“必须”，“应该”这类字眼连在一起。过分概括化。这是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。糟糕至极。这是一种认为如果一件不好的事发生了，将是非常可怕、非常糟糕，甚至是一场灾难的想法。
结合求助者的实际情况，在种种生活事件的压力下，其不合理的信念凸显出来，如“我太不走运了，这么多不幸的事情都发生在我身上” 、“我也要步父亲的后尘死在前列腺疾病上了”等等，由于这些不合理的信念的存在，求助者陷入了极大的情绪困扰，表现为焦虑、悲观、失望等。
2、求助者的责任，权利和义务：
（1）责任：
①向咨询师提供与问题相关的真实资料；
②积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法； ③完成双方商定的作业。
（2）权利：
①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
③有权利选择或更换合适的咨询师；
④有权利提出转介或中止咨询；
⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
（3）义务：
①遵守咨询机构的有关规定；
②遵守和执行商定好的咨询方案；
③求助者应尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨询师。
3、咨询师责任，权利和义务：
（1）责任：
①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
②帮助求助者解决心理问题；
③ 严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（2）权利：
①有权了解与求助者的心理问题和相关的个人资料； ②有权选择合适的求助者；
③本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。 （3）义务：
①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
②遵守咨询机构的有关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的规定；
④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助于者。 4、咨询的时间和费用：
每周一次，每次一个小时，每次100元，心理测验费用EPQ60元，SCL—9050元，SAS10元，由医院代收。
七、 咨询过程：
（一）咨询阶段大致分为
1、诊断阶段
咨询师应与求助者建立良好的咨询关系，并收集求助者的相关信息，进行心理诊断，确定主要症状、制定咨询目标和方案。
2、咨询阶段
咨询阶段是最核心、最重要的实质阶段。帮助求助者分析问题、解决问题。分析求助者症状产生的社会学、生物学、认知方面的原因，运用合理情绪疗法消除症状。
3、结束与巩固阶段
做好咨询总结，巩固咨询成果。
（二）具体咨询过程：
第一次咨询：20xx年10月11日
目的：1.了解基本情况
2.建立良好的治疗关系，让来访者自由联想、宣泄情绪
3.确定主要问题
4.探寻改变意愿
5.进行咨询分析
方法：会谈，心理测验。
过程：通过与求助者的交谈，收集资料，与求助者探寻心理冲突，协商咨询目标及方案，向求助者介绍合理情绪疗法的基本原理，并完成EPQ、SCL—90、SAS心理测验的测定。
家庭作业：与妻子孩子多沟通，寻找家庭支持力量。
第二次咨询：20xx年10月18日
目的：1.加深治疗关系
2.学习放松技巧
3.按照ABC理论模式分析不合理的信念
方法：会谈法，行为放松训练。
过程：（由妻子陪同）
1.让来访者心中的郁闷之情充分的发泄出来；让妻子谈谈对求助者的感受，促进家庭内部的沟通和理解，争取更大的家庭支持。
2.与求助者探讨其思维中存在的不合理的地方，帮助其弄清楚不合理的信念与其情绪困扰之间的关系，促进其领悟什么是合理的信念。
3.反馈上次的家庭作业情况，并用剩余时间教给求助者自我放松的方法。
下面是咨询过程中的一个片断。
咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中? 求助者：那还用说吗?身体不好，孩子也不听话，公司经营亏损，不知道还会发生什么倒霉事呢
咨询师：这些都是你生活中发生的一些事，我们称之为诱发事件，但它们可能并不是直接原因。
求助者：那是什么原因呢?
咨询师：是你对这些事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。
求助者：会是这样吗?
咨询师：我们举一个例子，假设有一天你带孩子去公园玩，你把你小孩非常喜欢的一个风筝放在长椅上，这时走过来一个人，坐在椅子上，结果把风筝压坏了。此时，你会怎么样?
求助者：我一定会很气愤。他怎么可以这样随便毁坏别人的东西。 咨询师：现在我告诉你他是一个盲人，你又会怎么样?
求助者：哦——原来是个盲人，他一定是不小心才这样做的。
咨询师：你还会对他愤怒吗?
求助者：不会了。
咨询师：你看，都是同样一件事——他压坏了你孩子风筝，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么会这样呢?那是因为你前后对这件事的看法不同了。
求助者：的确是这样。看样子我的问题的确是因为我的一些想法在作怪。
咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到。但并不是每一个人都像你现在这个样子，为什么会这样呢?
求助者：难道是我与他们想的不一样?可我还不知道我的想法里有哪些不合理的地方。
[分析]咨询师通过举例来使求助者接受ABC理论。而且在求助者稍有领悟之后，咨询师马上结合他的具体问题进行了分析，指出她的问题别人也会遇到，但并不是每个人都像他这样。这样，咨询师就把ABC理论同求助者的具体问题联系起来，并引导求助者按这一理论来思考自己的问题。
家庭作业：?思考其思维中不合理的信念，领悟合理的信念。 ?按照咨询师教给的方法对自我进行放松练习。 第三次咨询：20xx年10月25日
目的： 1.与不合理的信念辩论，学会对生活事件做合理的评价
2.引导来访者进行自我反思
3.学会以平常的心态面对生活和工作 方法：与不合理的信念辩论，″产婆术″的辩论技术。
过程：进一步分析行为与情绪、家庭关系、人际的关系，与不合理的信念辩论，强化"合理观念"，并引导求助者学会对人或事的合理评价。 家庭作业：尝试与自己不合理的信念辩论，进行自我反思，学会以平常的心态面对生活和工作。 对于求助者以偏概全的不合理信念，咨询师通过提问，如“你怎么才能证明你是一个一无是处的人？” “如果你在这一件事情上失败了，就认为自己是是一个一无是处，毫无价值的人，那么你以前许多成功的经历表明你是个什么人呢?”与求助者不合理的信念辩论，以达到引导求助者反思，学会对生活事件做合
理的评价的目的。
第四次咨询：20xx年11月1日
目的：1.巩固认知重建效果
2.消除焦虑情绪
方法：会谈法，并利用合理情绪想象的技术消除焦虑情绪。
过程： 首先使求助者在想象中进入产生不适当的情绪情景之中，让他体验这种情景下的情绪反应。然后帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他体会适当的情绪反应，最后停止想象，让求助者讲述自己的情绪有哪些变化，改变了哪些观点学到了哪些观念。 第五次咨询：20xx年11月8日
目的：1.巩固咨询效果
2.结束咨询
方法：会谈法，心理测验法。
过程：实施SCL—90、SAS心理测验的后测。加强求助者与家人的主动沟通交流，生活中能够识别自己不合理的信念。指出求助者继续努力的方向：继续合理的信念和积极的思维评价事物，自强自信心。在任何紧张状态出现时，保持放松，积极的进行自我鼓励。
八、咨询效果评估
1.求助者自我评估：现在感觉轻松多了；妻子和孩子和自己的感情较过去更融洽了，能够坦然面对生活与疾病，学会理解关心妻子与儿子。
2.家人的评估：妻子：夫妻关系不在像以前那样紧张了，能过坐下来相互说说心里话。
3.心理咨询师评估：求助者已基本纠正了不良认知，情绪症状（紧张、焦虑等）得到了改善；躯体症状（头晕、失眠、乏力等）已基本消除；心理承受能力有很大提高，情感的沟通能力有一定加强。
4.心理测验结果：SAS：标准分48 分，低于临界值50分；SCL-90:总分146，低于临界值160分，除了躯体化2.0之外其他各因子均不呈阳性。
参考文献：
⑴ 钱铭怡，《心理咨询与心理治疗》，北京大学出版社，19xx年5月第一版 ⑵ 郭念锋，《国家职业资格培训教程心理咨询师二级》，北京，民族出版社，20xx年8月第一版
⑶ 侯沂、舒良，《现代精神病学诊疗手册》，山东，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，19xx年版
⑷ 许又新《心理治疗基础》贵州教育出版社19xx年8月第一版
⑸ 徐俊冕、季建林《认知心理治疗》贵州教育出版社19xx年8月第一版 ⑹ 张仲明、李世泽《心理诊断学》重庆：西南师范大学出版社20xx年版 ⑺ 江光荣，《心理咨询的理论与实务》，北京：高等教育出版社20xx年版 ⑻ 艾维,时志宏、高秀苹译《心理咨询的技巧和策略》，上海社会科学院出版社20xx年
第二篇：博士焦虑个案分析报告
·心理咨询师论坛·社会心理科学第25卷总第108期20xx年第2期总第240
页作者简介：刘桂宏（1985-），女，汉族，
西南大学教育学院2008级硕士研究生，学
前儿童心理发展与教育专业。
博士焦虑个案分析报告
刘桂宏
摘要：黄某，男，23岁，近1个月来感到很焦虑，担心，每晚都要定闹钟，但是不管用，依然醒得
很早。觉得注意力不集中，没精神，人际关系还可以，但学习效率下降，自己为此感到很痛苦。诊断为一般心理问题，运用理性情绪疗法和系统脱敏法，取得了显著的效果。
关键词：一般心理问题理性情绪疗法系统脱敏疗法
1.一般资料很严。求助者反应敏捷，学习很刻苦，成绩一直名列前茅，受到老师和同学们的关心和喜欢。
1.3精神状态1.1基本情况
求助者神志清醒，说话有逻辑，有条理，情被试黄某，男，汉族，23岁，出生于洛阳；
现在是重庆大学在读博一学生；家里排行老大，绪低落。
有一个妹妹，未婚，经济来源于父母。
1.4身体状态
身体健康，无躯体疾病。1.2个人成长史
自上小学起，妈妈辞掉工作专门给他们做饭，
监督他们学习。8岁时因为贪玩回家晚了，妈妈打
得很厉害。15岁上高中时，遇到了要求严格的李
老师，他要求学生刻苦学习但不准玩，使其性格1.5社会功能工作和学习的效率下降，人际交往良好。
变得有些木讷；但求助者成绩提高了不少，从全2.主诉
年级153名-72名-50名-25名-3名（班里第一）感
觉很有自信心，认识了许多好朋友，觉得很是幸求助者说近日感到焦虑，注意力不集中，总运和欣喜。现在读杨老师的博士，老师要求很高、是静不下心来做事，有时会头晕出汗，情做项目
社会心理科学第25卷总第108期20xx年第2期总第241页
·心理咨询师论坛·
和发文章也进展得慢。最近老是上闹钟，但是醒得比闹钟要早，虽然明知道没必要，但依然要这样做。这种情况持续了一个月左右。
6.诊断
6.1诊断结果
属于一般心理问题。
3.个人陈述
6.2诊断依据
求助者对能否毕业特别担忧，导师经常催促病程是从9月初持续到10月初，约一个月。他他赶紧做项目，发文章，深感压力巨大。十一刚的担忧是由于担心博士不能顺利毕业，这表明他过完，导师又把他叫过去，和他谈做项目的事，的焦虑是有现实原因的且能用自己的主观意志控还拿以前优秀的师兄作为榜样来教育他。求助者表面上虚心听取教诲，但心里着急，深感压力巨虽然每天都在做项目，但收效甚微。
制住焦虑的情绪。他只是对博士不能顺利毕业感到焦虑，未见泛化。虽感到焦虑，但是每天仍然功能只是稍微受损。虽然出现了定闹钟的强迫行为，但持续的时间不长。评分为3分，属于一般心理问题。
6.3鉴别诊断
6.3.1与精神病相鉴别
根据病与非病的三原则。[3]求助者的知情意是统一的，一致的。对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，五感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，故可以排除精神病。
6.3.2与严重心理问题相鉴别
其病程只有一个月左右，持续时间不长；焦虑情绪的反应并不强烈，且没有泛化；社会功能的受损程度也不大；故可以排除严重心理问题。
6.3.3与神经症相鉴别病程一个多月，记1分；求助者感到焦虑自己无法摆脱，记2分；其学习效率下降，但是还能继
大，又苦于最近睡眠不佳，没精神，记忆力减退。能坚持努力学习，和同学们相处的融洽，其社会
4.观察和他人反应
4.1观察
求助者相貌一般，身材中等，身体健康。谈到高中自己学习成绩突飞猛进时，神采奕奕，红光满面；但一谈到做项目或发文章时，他就紧锁眉头，低着头，两手不自觉地做着小动作。
4.2他人的反应
通过电话和求助者妹妹的交谈中，了解到他很担心自己毕不了业，害怕让妈妈失望，经常一个人发呆，再加上在恋爱问题上不是很顺利，就更加重了他的担忧。
5.心理测验结果
5.1SCL-90自评量表
结果如下，躯体化1.08；强迫2.23；人际关系
续工作，记1分，总分为4分故不够诊断为神经症。虽然出现了强迫症状及焦虑反应，但是持续时间
2.1；抑郁1.17；焦虑2.5；敌对1.33；恐惧1.14；只有一个月，没有查过三个月。综上所述，故可偏执1.57；精神病性1.6；其他1.15。与中国正常以排除神经症。成人SCL-90各因子的正常值相比较。[1]黄某的强
7.病因分析迫和焦虑这两个因子的分超出正常范围。5.2焦虑自评量表的粗分为53，标准分为
66.25，属于中度焦虑。[2]
7.1生物原因
求助者为男性，23岁，未见异常。
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（）权利:有权了解与求助者心理问题有关的7.2社会方面1
家庭教育因素，从小其母对他要求很严格，个人资料；有权选择合适的求助者；本着对求助尤其是在学习上；外界的社会压力，即求助者是者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。成年男性，至今没有女朋友，故深感压力之大；缺乏社会支持与帮助，未能得到父母，导师等的理解和帮助。
7.3心理原因
存在认知错误，即“只有博士生毕业才能找到很好的工作，幸福地生活。”情绪方面，受到担心、焦虑等情绪困扰不能自己摆脱。在行为模式上缺乏解决问题的策略，觉得很焦虑又不知道怎么办。其个性争强好胜，追求完美。
（2）义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示职业资格证和营业执照等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
8.3.2求助者的权利和义务（）权利：了解咨询师的受训背景和执业资1
格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权选择或更换合适的咨询师；有权提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
（）义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守2
和执行商定好的咨询方案各个方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
8.咨询方案的制定
8.1咨询目标
8.1.1近期目标：学习上的焦虑问题是黄某目前面临的最大问题。在咨询的过程中帮助他认识到自己焦虑的原因和现状，并通过提问与交流让他认识到不合理的观念（焦虑也不能保证他博士顺利毕业）。
8.1.2长远目标：提高他的心理健康水平，充分发挥他的潜能，达到人格的完善。
8.2咨询的方法和原理8.2.1理性情绪疗法[4]
理性情绪疗法的原理是通过运用教导和驳斥技术，让求助者认识到是不合理观念导致了他们的情绪困扰和行为的问题。并结合苏格拉底的产婆术，即让你说出你的观点，然后依据你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中的不合理的地方，并主动加以纠正。[5]
8.2.2系统脱敏法[6]
系统脱敏法的原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松给予对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
9.咨询过程
9.1第一次咨询（10月3日，10：00-10：）50
9.1.1目的：建立良好的咨询关系，全面收集资料，发现求助者的主要问题，并在此基础上和求助者共同商讨并确立咨询目标。
9.1.2方法：采用具体化技术9.1.3具体过程：
（）向求助者介绍心理咨询的定义、性质及1限制。
（2）通过摄入性会谈了解焦虑发生的情境、持续时间、表现及与之相关的人和事。在咨询过程中注意仔细倾听、表达适当的共情，给予鼓励等。
（）让求助者做SCL-90和焦虑自评量表等心3理测验。根据测验结果及会谈内容就求助者的问题共同商讨咨询方案。
9.2第二次咨询（10月10日，10：00-10：）50
9.2.1目的：帮助黄某认识到不合理的观念，帮助其更加理性的思考。
8.3咨询双方的权利和义务8.3.1咨询师的权利和义务
社会心理科学第25卷总第108期20xx年第2期总第243页
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·
9.2.2方法：理性情绪疗法，产婆术9.2.3具体过程：（）让求助者认识到是不合理的观念导致的1
心理问题
让求助者认识到，A（诱发性事件）：导师和他谈论做项目及发文章的事情；B（不合理信念）：只有博士毕业了才能找到好工作；C（情绪困扰和行为不适）：害怕博士毕不了业而感到焦虑，担心，及上闹钟的强迫行为。让他意识到是不合理的观念引起了焦虑和担心，而不是诱发事件。只有改变了不合理的观念才能改变焦虑的情绪和强迫行为。
（）运用产婆术与黄某的不合理观念辩论2
让求助者认识到并不是一定要博士毕业才能找到好工作，才能过上幸福的生活。基于一些事实（保博时考了第二名，读硕士时经常拿奖学金还在核心期刊上发了篇文章）让他认识到他是有能力把博士读完并顺利毕业的。
摘要:
……
求助者：如果博士毕不了业的话一切都白费了，都是零。
咨询师：那是什么意思？
求助者：就是说如果博士毕不了业，就找不到好工作，那恋爱结婚也就没希望了。
咨询师：照你这样说，只有博士才能找到好工作，只有博士才会有浪漫的爱情和美满的生活了。
求助者：（沉默）也不一定吧。
级表
9.3.2方法：放松技术
9.3.3具体过程：
（）学习肌肉放松技术1
学习放松，轻轻地靠在扶手上，摆出你感觉舒适的姿势。放松的顺序；手臂部一头部一躯干部一腿部。[7]
（）设计焦虑分级表2
）家庭作业（3
练习放松技能，每天坚持做2-3次，每次20-30分钟。
9.4第四次咨询（10月24日，10：00-10：）50
9.4.1目的：让求助者通过想象一个引起微弱焦虑的情景，感到焦虑时停止想象，并以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
9.4.2方法：系统脱敏法9.4.3具体过程：
咨询师：那你认识的同学中有没有没上博士，首先让求助者放松，然后从焦虑层次的第一又找到好工作和女朋友的呢?等级开始对他进行系统脱敏法的治疗。
求助者：让我想一想啊，（沉思了一会），摘要：恩，有的，而且他现在都在供房准备结婚了。咨询师：你认识到了不一定只有博士才能找到好工作和女朋友，为你感到高兴。
（）家庭作业3
整理自己的其他不合理观念，自己练习运用产婆术与之辩论。
咨询师：请慢慢地闭上眼睛，我要求你想象一些场景，尽可能想象地清晰些，如果你清楚地
想象出了这个情景，想让我知道，请举起左手。好的，你先想象自己听到了电话响了，接起来后听到了熟悉的声音，原来是妈妈打来的：“黄某
啊，最近学习忙不忙啊？跟导师走项目的进展如何啊？”
求助者：（过了几秒钟，举起了左手）9.3第三次咨询（10月17、24日，10：
）咨询师：停顿了约5秒，你现在感觉如何？00-10：50
求助者：我感到有点焦虑，手不自觉地颤抖。9.3.1目的：学会肌肉放松技术，设计焦虑分
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页
咨询师：好的，现在停止想象这个场景，来做放松练习。这一心理问题交换双方的意见。鼓励求助者自己正确认识、分析和应对自己的心理问题。
求助者：过了3分钟，我感到放松了一些。过3分钟以后，让求助者再次想象那个情景，10.咨询效果评估继续这个过程，直到求助者感到再想象到这一情景时不再感到焦虑为止。这样，这一焦虑等级脱10.1求助者自己评估敏治疗才算完成。用同样的方法来进行其他焦虑黄某觉得自己的能力还是可以的，要是努力，等级的系统过敏治疗。多喝师兄及导师交流合作的话会顺利拿到博士文
凭的。也没有以前那样担心和焦虑了。并尝试了
9.5巩固和结束阶段（11月2日，10：几次不上闹铃，发现自己可以起得来，上闹铃的）00-10：50次数也减少了。让求助者把系统过敏法运用于实际生活中，以应对生活中的压力和焦虑。求助者和咨询师共同回顾整个咨询过程，并针对求助者的感到焦虑
10.2心理测验评估
采用焦虑自评量表(SAS)（52分属于轻度焦
虑），并测了90项目症状清单的总得分是105分，其减少率略大于25?。其中焦虑与强迫因子的得分均在正常范围内。SCL-90前后因子分对比如下表。10.3咨询师评估
在接受第三次咨询时，我发现在谈到导师和他谈做项目的事情的时候，他没有像以前那样不自在了，反而显得比较放松。同他交流中，他也认识到自己的焦虑对完成任务没有帮助，反而会影响项目的进展，他从认识上也得到了提升。
10.4求助者周围人评估
他的师兄们见他愁眉苦脸的时候少了，也不
参考文献：
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经常一个人发呆了；发现他更加努力的做项目，社.2000.108请教他人。[6]王长虹.临床心理治疗学.北京:人民军医出
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