快速血糖测定准确性的讨论 快速血糖测定是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节,其准确性直接影响到疾病的诊断，治疗和护理。通过对快速血糖测定准确性的探讨，使快速血糖的监测更有意义，测量值更准确。规范的培训是前提使用快速血糖仪进行快速床边检测（POCT）检测血糖已日益普遍。在许多医院的病房，社区的血糖测定大多由护理人员进行操作，他们没有接受过相关培训，更无具体考核要求。研究显示，未经培训的非专业人员所测结果的准确性明显低于专业人员，无论在检测的准确度和精确度上都存在问题，而且不同人员间操作的差异显著。为保证检测质量，应加强对血糖POCT操作者的培训及相关管理。

1正确的操作方法

1.1首先要科学应用检测器材

凡开展快速血糖测定的单位和场所，应由医院统一布置，使用同一型号的仪器及配套试条，并定期校正。目前常见的快速血糖仪主要有2种，一种是化学比色法，另外一种是光电比色法，由于血糖仪种类较多，使用前应注意检查是否需要验机，目前临床上常用的要定期（至少每周一次）采用已知值的标本对血糖仪进行校正测定，注意血糖仪显示的编码与试纸包装上所印编码应相符，如果编码不一致，有的机型测不出血糖值，有的则偏高，因此操作前首先要核对编码，及时更换。妥善保管好仪器，特别要注意防尘，防潮和电磁干扰，同时注意不要使用过期或潮湿的试纸，将试纸不要放在2摄氏度以下和30摄氏度以上的环境中，不要为了方便，先将试纸条插入仪器，在带入病房，这样会影响到检测值的准确性，正确的操作应将密封好的试纸同仪器一同带到病人边，做好检测工作后，方可开机插入试纸条，切不可让试纸暴露于空气中时间过长，取后要盖好，防止灰尘吸附或潮湿。

1.2其次要正确选择采血部位

取血部位一般为指尖，并避免太靠近指甲，因为可增加感染的危险性，检测指端毛细血管血糖应首选无名指末端，需检测血糖病人在一段时间内应相对在一个手指指端采血，，以便做出准确判断，要注意采血时手的位置：手心向下，所需指在下，其余手指上翘形似兰花指，点刺处应于手指最低处，使血珠与手指形成切面。一般情况对酮症酸中毒及血糖过高病人易采用动态血糖监测，此种病人往往24小时输液，此时在输入胰素的肢体指端测的值偏低，在输入糖的肢体指端测的值偏高，因此输液病人测血糖时，采血部位应选择未输液肢体的指端采血，以确保测得值的准确性。

1.3最后是准确采用消毒措施及才采血方法

临床上常选用0.1%洗必泰和75%的酒精，美国糖尿病协会推荐用肥皂，流水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒。酒精易挥发且能扩张毛细血管，使血流加速，从而使局部血糖降低，0.1%洗必泰对皮肤刺激小，对结果影响较小。消毒完毕后，待皮肤干燥后，根据病人手指表皮的厚度用自动取血笔刺2～3cm，自然流出血液，使血珠呈绿豆大小为最佳。

2小结

血糖测定受外界多种因素的影响，如温度，采血方法，部位及深度，提醒护士们，糖尿病患者要正确使用血糖仪，排除尽可能的干扰因素，以获取一个正确的血糖值，进行正确的治疗指导，同时告知患者在生活发生变化的时候，如出差，旅游等更要重视血糖的变化，往往这个时候因情绪，外环境的变化血糖波动最大，控制最困难。

第二篇：激素对血糖浓度的影响及血糖浓度的测定论文书写

激素对血糖浓度的影响及血糖浓度的测定

姓名：刘勇 学号：201109155261

武汉科技大学医学院临床医学1106班    湖北　武汉　430065

[摘要]

目的 探讨胰岛素及肾上腺素对血糖浓度的影响

方法 采用邻甲苯胺法测血糖浓度

结果 注射胰岛素的家兔血糖由101.0mg%降低到86.56mg%。注射肾上腺素的家兔血糖由132.0mg%升高到269.1mg%。

结论 胰岛素用药后血糖降低，肾上腺素用药后血糖升高。

[关键词]  胰岛素；肾上腺素；血糖．

引言 正常情况下，血糖浓度在各种因素调解下，维持相对恒定，但是现如今糖尿病可谓是医学界的一大顽症，目前并无良药可医，对于此种病当以预防为主。因此身为医学生，掌握激素对血糖浓度的影响及如何测量血糖浓度显得有为重要。

1 材料与方法

1.1 取预先饥饿14-16小时的正常家兔2只，称重。

1.2 从耳缘静脉采血：剪毛→二甲苯棉球擦拭→干棉球擦干→碘酒、酒精消毒→7号针头穿刺取血→放入加有抗凝剂（草酸钠：2mg / ml）的烧杯中→摇匀。

1.3  1只家兔肌肉注射胰岛素（5U / Kg , 规格： 5U / ml），另一只家兔皮下注射肾上腺素（0.5 mg / 只，规格：mg / ml）。

1.4  30分钟后，分别从耳缘静脉取血或心脏取血。

1.5无蛋白血滤液的制备：取短试管4只，各加胰前、胰后、肾前、肾后等抗凝血0.4 ml，用滤纸擦净粘附于吸管尖端外表面的血液，再加入5%三氯醋酸3.6ml，边加边摇，充分混匀。待血液由鲜红色变为暗红色（或酱油色），3000rpm 离心5min，上清即为无蛋白血滤液。

1.6 取试管6支，编号，按下表操作（单位：ml）

各管分别混匀，同时置于100℃水浴加热8分钟，流水冷却。630 nm进行比色，以空白管校正零点，读取各管光密度。

2  结果

2.1标准管光密度值为0.4123，胰前管的为0.4163，胰后管的为0.3569，肾前管0.5444，肾后管1.1094。

2.2标准管标准液的浓度为0.1mg%。根据下面公式可求出血糖浓度。

血糖(mg％) =  O.D测定 / O.D标准 × 0.1× 1 /  0.1 × 100

= O.D测定 / O.D标准 × 100

2.3胰前管的血糖浓度为101.0mg%，胰后管的血糖浓度为86.56mg%，肾前管的血糖浓度为132.0mg%，肾后管的血糖浓度为269.1mg%。

3  讨论

3.1实验中要注意如下问题：

3.1.1采血及注射激素时，应尽量使家兔保持安静。家兔不安静的情况下，肾上腺素分泌增多，血糖浓度升高，对实验结果有影响。

3.1.2采血后要及时分离出血浆，避免溶血。溶血时红细胞内糖类扩散到血浆中，会对实验结果有影响。

3.1.3采血量要准确，不能采得太少不够实验需要的血量，也不能采得太多伤及家兔。

3.1.4由于血细胞不断从血浆摄取葡萄糖加以利用，因此, 采血后及时进行检测，否则血糖浓度将逐渐降低。

3.1.5邻甲苯胺是一种带微黄色的油状液体，久放后于光线或空气接触易氧化变质；如色泽变红，最后变棕黑色，此时必须重新蒸馏提纯。硫脲是抗氧化剂，可使邻甲苯胺试剂稳定，减低空白管读数，并使反应化合物呈现纯兰绿色。

3.2对实验结果的分析

实验结果属于正常变化范围。第一，胰岛素和肾上腺素用的兔子体重不一样，并存在个体差异，所以胰前管和肾前管数据虽然有差异但没有问题；第二，注射胰岛素后OD值下降，注射肾上腺素后OD值降低（反映血糖的变化），趋势正确；

3.3临床意义

正常情况下，血糖浓度在各种因素调解下，维持相对恒定；一旦调节发生紊乱，可导致高糖血症或低糖血症。

3.3.1生理或暂时性高血糖：餐后1～2小时，注射葡萄糖后，情绪紧张激动时，肾上腺素分泌增多或注射该药后，可出现暂时性高血糖。

3.3.2病理性高血糖：多见于胰岛素相对或绝对不足（糖尿病）。其它内分泌系统的疾病，如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进（巨人症或肢端肥大症）、肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）、嗜铬细胞瘤、胰岛a-细胞瘤等。

3.3.3生理性低血糖或暂时性低血糖：见于饥饿或剧烈运动后，注射胰岛素或口服降糖药后（多见于药物反应或超量用药）。

3.3.4病理性低血糖：可见于胰岛细胞瘤引起的胰岛素分泌过多症，严重肝病由于肝的生血糖作用降低而使血糖来源减少，对抗胰岛素的激素分泌不足如垂体、肾上腺皮质或甲状腺功能减退等。

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