蓬莱市基层卫生工作情况调研报告
近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，对医疗卫生工作服务的需求也不断增强，基层医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，现将我市农村、社区基本公共卫生服务工作情况汇报如下。
一、基本公共卫生服务项目基本情况。蓬莱市辖7个镇、5个街道，45万人口。20xx年以来，局领导抢抓国家大力推进公共卫生服务体系建设机遇，加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，服务体系基本形成，各项工作取得显著成效。（一）夯实基础，基本形成了市、镇、村三级公共卫生服务网络。三年来，我市根据基层医疗卫生机构的功能定位和服务能力，综合考虑服务人口、人口密度、服务半径、地理交通等因素，按照统筹规划、优化资源、合理布局、方便群众、保障服务的原则，确定了11处镇街卫生院、1处城市社区卫生服务中心、100所一体化卫生室承担全市的基本公共卫生服务任务，初步建成了分工明确、责任具体、队伍精干、管理到位、运行通畅的市、镇（街道）、村（居）三级基本公共卫生服务网络。同时，我市努力调整资金支出结构，增加卫生投入，建立健全基本公共卫生服务经费保障机制。20xx年蓬莱市基本公共卫生服
务人口45.68万人，人均补助经费标准30元，应拨付补助资金1370万元。补助资金1370万元已全部到位,已拨付基层医疗卫生机构787.6万元。我市着力加强基层医疗机构基础设施建设，南王街道卫生院、北沟镇徐家集卫生所新院址和大辛店镇中心卫生院病房综合楼投入使用。（二）完善制度，初步建立了有效运转的机制。我局成立了由局长任组长、分管局长任副组长、相关科室和业务指导机构负责人任成员的基本公共卫生服务项目工作领导小组，制定出台了《蓬莱市基本公共卫生服务项目实施方案》、《蓬莱市基本公共卫生服务项目绩效考核办法》等一系列文件，规范了我市基本公共卫生服务的项目实施、绩效考核和资金管理等。并成立局公共卫生科，负责公共卫生服务和协调疾控、妇保等方面的业务指导工作。我市11家镇街卫生院（所）和1家社区卫生服务中心共有110余名公共卫生服务人员，承担我市45.6万人口的服务任务。公卫科每季度抽调公卫业务指导机构专家对镇街卫生院所（社区卫生服务中心）及卫生室进行现场督导、考核和通报，每半年接受1次烟台市相关部门考核。卫生局负责制定基本公共卫生服务项目实施方案，细化项目内容、明确分工任务，制定绩效考核细则、组织考核评估、开展人员培训，做好项目管理、按月上报和通报进展情况；市疾控中心、市妇保站等公共卫生专业机构负责对镇街卫生
院、社区卫生服务中心、村卫生室的业务指导和人员培训；各镇街卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室按照规范开展基本公共卫生服务，保质保量完成各项任务。（三）加强宣传培训，较好营造了共同参与的工作氛围。为激发广大群众参与公共卫生服务的主动性与积极性，提高群众知晓率和满意度，市卫生局采取全方位、立体化的宣教措施，向各界群众广泛宣传项目内容。我们积极利用电视、广播、报纸、网站、现场咨询等多种方式广泛宣传基本公共卫生服务工作。20xx年，卫生局组织开展全民“健康大讲堂”活动，邀请省市知名医疗专家在全市范围内每月定期开展健康讲座，提高居民的健康素养，培养居民健康行为，引导居民积极主动参与到基本公共卫生服务工作中来。居民问卷调查结果表明，此项活动成效显著。（四）严格考核督导，圆满完成了每个阶段的具体任务。20xx年市卫生局成立基本公共卫生服务专业指导团队。根据团队工作方案，每季度对实施单位进行一次全面督导，及时指出和解决工作中存在的实际问题，书面反馈给责任单位，并形成督导报告报送局公卫科。同时把公共卫生专业指导机构的日常工作情况纳入市直医疗机构岗位目标考核内容之一，使得其专业作用得到充分发挥，各项基本公共卫生服务的水平得到逐步提升和有效促进。
市卫生局每季度进行一次绩效考核，考核前进行专题培
训，考核后成绩通过下发文件和门户网站进行公布，并作为专项补偿资金分配的重要依据；市卫生局每季度对卫生院（社区卫生服务中心）绩效考核的同时，对该单位所辖村卫生室（卫生服务站）进行考核，考核内容包括项目资金管理、资料档案收集及具体实施效果等。各卫生院（社区卫生服务中心）每月对辖区卫生室（卫生服务站）开展一次督导和绩效考核，考核成绩作为拨付公卫专项资金的重要依据。
截止20xx年底，我市已建立居民健康档案44.3万份，建档率96.9%，其中转化电子健康档案41.5万人；健康管理0-6岁儿童2.1万人，孕产妇2500余人，老年人4.9万人，高血压4.9万，糖尿病1.5万，精神病0.14万人。其余各项工作亦均完成烟台市任务指标。卫生应急、居民健康档案管理、精神病健康管理和健康教育工作开展尤为出色。我市在烟台市20xx年两次工作考核中排名均位居各县市区前三名，在多次省级领导视察中获得较高的肯定
二、目前制约我市基本公共卫生服务项目实施的的突出问题
（一）宣传教育不够深入，全社会公共卫生意识有待进一步提高。部分工作人员卫生发展理念与方式仍停留在“以医疗为中心”上，“重医疗服务、轻公共卫生”的现象还比较突出。部分群众缺乏正确的卫生保健常识和自我防护意
识，“重治疗、轻预防”的传统观念根深蒂固，只注重疫情期间的防控，忽视了经常性的健康习惯养成，不良卫生习惯还较为普遍。部分基层公共卫生服务人员主动服务意识不强，走过场现象依然存在，上级检查时敷衍了事，使当地居民无法充分享受到应得的基本公共卫生服务。
（二）公共卫生人才缺乏，，管理模式较为滞后。我市基本公共卫生服务工作实施三年来，正处于快速提升阶段。各二级公立医院、镇街卫生院、社区卫生中心均已按照省、市相关部门要求设立公共卫生科。目前，市卫生局公共卫生管理人员严重不足，仅有一人兼职负责全市45万人口的公共卫生日常管理事务。基层卫生单位公卫人员也普遍不足，如村里集镇中心卫生院仅有25人具体从事全镇4.3万人口基本公共卫生服务工作，其中人19是兼职，专职人员仅有6人。所以从组织机构、人员配臵、协作机制、任务分工到责任落实、科室协调、具体实施和效果评价，均难以进入制度化、常态化和规范化运行，造成项目管理和部门协调方面缺乏必要力度。另外，专业机构主动服务意识不强，工作任务无法得到较为充分的落实。
（三）业务指导及农村基本公共卫生服务水平有待进一步加强。专业指导机构对自身的职责认识不充分，对应承担的工作任务主动应对性不强，优势资源不能被充分利用到基
层公共卫生工作中来。目前各村卫生室运行低靡、乡医收入少、自身保障不足、积极性不高、实际从事服务的数量不足、年龄偏老、专业水平较低，易受外界因素左右。导致真正愿意并积极开展公共卫生服务工作的人相对较少，即使参与服务，工作质量和效率明显不高。加上卫生院监管不太到位，所以乡医普遍存在造假、应付任务的心态。村级公共卫生服务难以充分开展和落实，甚至被迫转移到卫生院所、社区中心承担。
三、进一步做好基本公共卫生服务工作的几点建议
公共卫生事业是体现社会公平、关系社会稳定和百姓幸福安康的重大民生问题，为进一步做好我市的基本公共卫生服务工作，稳步推进基本公共卫生服务均等化，让全市人民充分享受到这一惠民政策给自己带来的好处，特提出如下建议：
（一）加强公共卫生理念宣传，着力营造优良的社会环境。正确的舆论导向，对增强全市人民新的公共卫生理念，规范健康行为将起到重要的推动作用。要采取集中宣传和日常宣传相结合的形式，通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展基本公共卫生服务项目、卫生法律法规及卫生知识的宣传普及，努力提高广大群众对项目工作的知晓率和认可度，增强其公共卫生和疾病防控意识，做到无病预防，有病
早医。镇街卫生院（社区卫生服务中心）的工作人员要积极指导村卫生室的乡村医生搞好入户宣传，同时开展基本公共卫生服务项目工作。要着力强化全体公民的自我保健意识，在机关、学校、社区、企业、乡村大力开展健康科普教育，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式，不断提升广大人民群众的公共卫生知识水平。
（二）加强领导，明确责任，推进项目工作的稳步实施。基本公共卫生服务是一项惠及全民的民生工程，也是各级政府的重要工作职责。建议市政府把基本公共卫生服务纳入国民经济和社会发展的总体规划，把卫生工作的中心转移到加强公共卫生管理和服务、加强疾病预防控制和卫生监督执法、加强农村卫生工作上来。卫生部门负责项目的组织、协调、管理等工作。市疾控中心、市妇保站等专业卫生机构，要按照各自的任务，各司其职，上下联动，合力推进项目实施。村卫生室（卫生服务站）要接受卫生院（社区卫生服务中心）的管理和指导。
（三）整合资源，优化配置，努力改善项目实施的基础条件。围绕实现公共卫生服务均等化的工作目标，建议市政府增加公共卫生投入，规范财政补助范围和资金拨付方式，建立持续稳定的经费投入和保障机制，保证公共卫生机构建设与发展所需的人员、设备和运行费用。按照省财政厅、卫
生厅《关于完善政府卫生投入政策的实施意见》，积极调整预算支出结构，落实配套经费，不断提高城乡居民享受基本公共卫生服务的质量和水平。规划整合优化全市公共卫生资源，尽快消除因体制机制因素造成的资源不均现象，努力推动我市的基本公共卫生服务逐步走向规范化轨道。
（四）加强人才引进，大力提升工作人员的业务素质。公共卫生机构要加强在岗工作人员业务知识与技能的培训，严格控制公共卫生人员的执业资格准入，鼓励乡村医生通过考试取得执业资格。建议市政府要根据公共卫生事业发展的需要，科学制定公共卫生服务机构人员用人计划和编制，切实解决基层医疗卫生单位和疾控中心、妇保站等专业公共卫生机构人员不足的问题，以满足公共卫生服务项目不断增加、群众服务要求不断增长的需要。镇街卫生院（社区卫生服务中心）对所属行政村卫生室人员及其从事的业务工作要实行一体化管理，加强对乡村医生的业务培训，努力提高他们在农村一线的公共卫生服务水平。
第二篇：关于全县卫生工作情况的调研报告(修改后)
关于对全县卫生工作情况的调研报告
根据县委安排，县政协于20XX年10月31日至11月1日，利用2天时间，由县政协主席刘玉源、副主席金行、马玉萍分别带队，分县级医疗机构、乡镇医疗机构、村级卫生所（室）三个调研组，先后深入县医院、妇保院、疾控中心、地病办四个县级卫生单位，沿岭、汪集、高山、达坂、唐汪、大树、百和、关卜、那勒寺、赵家、五家、果园、坪庄、免古池卫生院等14个乡级卫生单位，河滩镇大塬村卫生室等24个村卫生室，通过查看科室、听取汇报、召开座谈会等形式对全县卫生工作进行了深入细致的调研。现将这次调研情况报告如下：
一、基本情况
全县现有医疗预防保健机构31所，其中县级有县医院、疾控中心、妇保院、地病办各1所；乡级有中心卫生院6所，一般卫生院17所，分院3所；社区卫生服务中心1所；村级卫生所（室）98所，其中公办31所。县乡两级医疗卫生机构中千元以上医疗设备由2009年的819台（件）增加到20XX年的889台（件），千元以下的由2009年的307台（件）增加到20XX年的337台（件）；病床由2009年的315张增加到20XX年的415张，其中县级201张，乡镇214张，平均每千人拥有病床1.5张。
全县县乡两级医疗卫生单位共有正式在编卫技人员300名，平均每千人拥有1.07名卫技人员。按学历分：本科32名，专科114名，中专154名；按职称分：副高4名，中级34名，初级113名，取得职称的占卫技人员总数的50%；按执业资格分：执业医师51名，占卫技人员的17%；执业助理医师48名，占卫技人员的16%；注册护士55名，占卫技人员的18%；无执业资格的146名，占卫技人员49%。
2009年，全县门诊177539人次，住院15877人次，业务收入1436万元，其中门诊收入563万元，住院收入873万元，药品销售950万元。县医院业务收入345万元，其中门诊收入109万元，住院收入236万元，药品收入142万元，各项支出407万元。
2010年，全县门诊204937人次，住院18921人次，业务收入1466万元，其中门诊收入516万元，住院收入950万元，药品销售1120万元。县医院业务收入459万元，其中门诊收入151万元，住院收入308万元，药品收入239万元，各项支出514万元。
20XX年截止目前，全县门诊324964人次，住院20178人次，业务收入2272万元，其中门诊收入654万元，住院收入1618万元，药品销售1802万元。县医院业务收入811万元，其中门诊收入151万元，住院收入660万元，药品收入442万元。
20XX年全县业务收入在100万元以上的医疗机构有县医院、妇保院，那勒寺、达板、汪集、唐汪卫生院；50万元以上的有龙泉、河滩、果园、东塬、百和、坪庄卫生院和锁南社区卫生服务中心；10万元以下的有：车家湾乡卫生院。
2、主要工作
通过调研，大家一致认为，近年来，全县公共卫生服务网络逐步健全，医疗水平不断提高，特别是新型农村合作医疗政策实施后，农民看病难的问题得到了基本解决，医疗卫生事业取得了明显成效。
1、领导重视，促进了卫生事业的持续发展。县委、县政府高度重视卫生工作，摆上重要议事日程，成立了专门的领导小组，党政主要领导亲自抓，分管领导具体抓，一级抓一级，层层抓落实。先后制订出台了《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》等相关政策文件，不断加大对公共卫生和医疗事业的投入力度，保证必要的工作经费。不断健全和完善卫生工作体制机制，加强公共卫生管理，全县基本形成了党委、政府高度重视，相关部门密切协作，业务部门发挥职能作用的工作格局。
2、狠抓项目，基础设施建设得到明显改善。紧紧抓住卫生事业发展的机遇，加大基础设施项目争取和实施力度，先后实施了东乡县120急救项目，县卫生监督所，那勒寺、汪集中心卫生院，高山乡卫生院，免古池、河滩镇小庄、果园乡石拉泉分院，东塬乡东塬村等15所村卫生室建设，总投资达到1194.7万元；县医院、妇保院、卫生监督能力建设资680万元；为县医院、妇保院、6所乡镇中心卫生院及达板镇卫生院配备救护车辆，价值达200万元；投资156万元的唐汪中心卫生院整体搬迁建设项目已建成使用；投资3800万元的县医院和投资600万元的县妇幼保健院灾后重建项目已立项批复。
3、强化措施，卫生管理工作规范有序。一是医药卫生体制改革全面推进。实行“三包”责任制，由县医改领导小组和业务部门实行包单位、包工作、包任务的责任制，有力地促进了医改工作的深入推进。二是设立了乡镇医药卫生办公室。配备了3—4名专兼职工作人员，开展具体工作。三是在政务大厅设立了新农合参合及报销等信息查询服务窗口，极大地方便了群众，提高了工作效率。四是全面实行院长竞聘制、全员聘任制，聘任了全县26所乡镇卫生院院长。五是实行药品集中采购，统一配送，使药品价格虚高的问题得到有效遏制。据统计，药价平均降幅达20%以上。2010年，建立了国家基本药物制度，群众受益264.5万元，20XX年1-9月底药品零差率销售1200万元，群众受益425万元。六是开展了医疗质量和食品卫生专项检查活动，确保了就医和食品卫生安全。七是各医疗单位开展了行风评议和疾病谱排序工作及“三好一满意”活动，建立了药品价格和新农合报销情况公开公示制度等22项综合管理制度，完善了医务人员医德医风考评档案。
4、突出重点，公共卫生服务能力全面提升。一是制定了麻疹疫情应急处置方案。在全县接种麻疹疫苗62312人，接种率97%以上。二是认真开展了脊髓灰质炎疫情监测与防控工作，对全县0—3周岁儿童糖丸强化投服17609人，投服率97%以上。三是及时有效地处置了车家湾乡段岭村30例流行性腮腺炎疫情和董岭乡祁家学校14名学生上感疫情。四是加强以碘缺乏病为主的地方病防治工作，免费发放加碘盐200吨，使地方病防治工作得到了巩固和提高。五是制定了《东乡县县城特大地质灾害卫生应急预案》，设立病床，储备急救医疗器械、药品等医用物资，有力地保障了灾民的医疗卫生安全。
5、加大力度，新农合工作稳步推进。新农合覆盖面持续稳定扩大，2009年参合率为96.03%，2010年参合率为97%，20XX年参合率达到98.55%，参合人数不断上升，参合覆盖面稳步扩大。健全和完善了参合及报销制度。截止20XX年9月底，新农合筹资总额为6241.43万元，其中农民个人缴费814.07万元；已累计报销205880人次，报销3602.3万元，其中门诊179847人（次），报销 559.12万元；住院 23103（次），报销 2960.29万元；住院分娩 2930人，报销82.89万元。
6、强化培训，着力提升医疗整体水平。一是制定了《东乡县卫生技术人员培训实施方案》，对30名乡镇卫生院院长和业务骨干采取赴外进修和考察学习的方式进行了培训，提升了医院的管理和医疗服务水平。二是配齐了全县229个行政村村医，实行乡村医疗机构一体化管理，并为每村配备了基本的医疗器械10台（件），总价值达180多万元。三是县医院、县妇保院等医疗机构筹措资金购置了大型医疗设备，提高了医疗设备装备水平和救治水平，为广大群众提供了优质的医疗卫生服务，更好地满足了广大群众的就医需求。
三、存在的困难和问题
1、医疗卫生专业技术人员紧缺，综合素质偏低。全县卫技人才缺乏，目前，共有正式在编卫技人员300名，其中，临时聘用人员279人。特别是外科、妇幼、中医、影像、检验、护理类等专业人才紧缺，按照省上“十一五”末每千人拥有3.2名医务人员的标准，尚缺各类卫技人员600多名。例如赵家、董岭、车家湾、风山、北岭、沿岭、坪庄、大树、柳树等乡镇卫生院还没有一名妇幼人员，导致妇幼业务至今无法开展。中医药人才奇缺，全县尚有2/3的乡镇卫生院无法开展中医服务项目。全县229个行政村有村医229人。同时，卫技人员素质普遍较低，其中有高级职称5人，占1.7%，中级职称34人，占11.3%；初级职称113人，占37.8%；本科及以上学历33人，占11 %；具备执业医师资格的有159人，占53%,执业助理医师的有48人，占16 %;229名村医中，高中21人，占9.2%，50岁以上占4.8%，绝大多数不具备执业资格条件，医护力量薄弱，难以胜任当前医务工作的需要。卫技人才培训工作滞后，由于医疗卫生人才总量不足，一人身兼多职，难以抽出时间脱产进修学习，客观上减少了培训提高机会，另外，没有培训专项经费，致使医疗卫生人员培训多为基层化、短期化，人员培训效果不佳，服务水平提高缓慢。
2、县、乡、村三级医疗卫生服务机构建设滞后，资源配置不均衡。一是乡村卫生院（室）科室设置不合理，没有做到“四室”分开，达不到医疗标准要求。二是部分乡镇卫生院业务用房紧张。例如，赵家、五家等乡和锁南社区服务中心病人住院困难，业务用房急需扩建。三是医疗卫生资源配置不足，结构不合理。乡镇卫生院常规仪器紧缺，例如，果园、车家湾、考勒等乡卫生院没有最基本的常规仪器，无法开展常规化验项目。县、乡医院床位少，每千人口拥有床位1.4张，按照3.2张/千人的国家配置标准，还缺481张。其中，县医院每千人口拥有床位0.46张，按照3.5张/千人的二甲标准，还缺851张。
3、村卫生室建设相对薄弱，基础性作用发挥不够。全县现有98所村卫生室，按照一村一所的要求，还缺131所。现有的村卫生室条件差，服务能力有限。98所村卫生室中，符合“四室”分开标准的只有15所，诊疗条件相对较差。村医报酬还未落实，致使计划免疫、健康教育等公共卫生服务任务得不到很好地落实。
4、医院管理不规范，综合效益不高。县、乡、村卫生院（室）一体化管理难度较大，部分县、乡医院负责人素质不高，内部管理不够规范，存在一人多岗现象，影响着工作的正常开展和工作任务的完成，整体效益发挥不够。2009年，全县医院业务收入1436万元，其中药品销售950万元，占总收入的66.2%。县医院业务收入345万元，其中药品销售142万元，占总收入的41%。2010年，全县医院业务收入1466万元，其中药品销售1120万元，占总收入的76.4%。县医院业务收入459万元，其中药品销售239万元，占总收入的52 %。20XX年，全县医院业务收入2272万元，其中药品销售1802万元，占总收入的79.3%，其中，县医院业务收入811万元，其中药品销售442万元，占总收入的55%。药品收入占到业务总收入的50%以上。
5、招聘人员多且待遇低，工作积极性不高。全县各类医疗机构现有招聘人员279名，其中县级招聘150名。乡镇招聘129名，工资为120—400元不等，月工资在120元的有2名，150元的有3名，200元的有4名，300元的有267名，400元的有3名。与城镇低保相比，与宗教界人士补助相比，还差 元。招聘人员在卫生岗位工作多年，有的已成为业务骨干，但由于待遇偏低，在很大程度上影响了工作质量。
四、意见建议
（一）创新工作思路，进一步提高对卫生工作重要性的认识。
卫生工作作为直接为农民群众提供预防保健和基本医疗服务的事业，在保护农民群众的身体健康，提高农民群众的生活质量和水平，促进农村经济发展和社会稳定方面具有特殊的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用。要树立从抓卫生就是抓民生的思路，把卫生事业纳入社会发展总体规划，并同教育、计划生育工作一样放在同等重要位置，实行“五抓”制度，即：抓院长、抓管理、抓培训、抓争取、抓服务。要逐步加大对卫生事业投入，改善条件，努力推进卫生事业跨越式发展。
（二）加大建设力度，构建卫生服务保障体系。
1、主攻县一级。在加大县医院等基础设施建设的同时，加大卫生监督、妇幼保健机构、县合管办和县级卫生人员进修培训基地等建设。进一步加大项目争取力度，立项建设一所县级中医院。加快社区卫生服务中心建设，全面开展社区卫生服务工作。要努力扩大业务服务范围，坚持争取、自购并举，千方百计购进设备，提高服务能力。
2、强化乡一级。加强乡镇卫生院建设，按照甘机编办发（2008）55号《关于印发〈甘肃省乡镇卫生院机构及编制标准〉的通知》，中心卫生院院长按正科级配备，一般卫生院院长按副科级配备，充分调动院长的工作积极性和主观能动性。要努力改善基层医务人员工作条件，稳定农村卫生工作队伍。要紧紧抓住国家高度重视农村卫生工作的历史机遇，积极争取省、州项目支持，全面完成乡镇卫生院和村卫生所设备装备任务。
3、重视村一级。按照一村一室至少有一名有资质村医、配备基本的医疗设备的原则，重点支持村卫生室建设，推行乡村一体化管理。尽快改善村卫生室的基础设施条件，加强三级医疗卫生服务网络建设，为农村群众提供安全、快捷、方便、价廉的基本医疗卫生服务。按照标准化村卫生室建设和设备配置要求，加快村卫生室建设步伐。
（三）合理配置资源，加快卫技人才队伍培养步伐。
建立合理的人才流向机制和加强人才培养是振兴农村卫生事业的关键环节。一是要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，尽快建立合理的人才流向机制。一方面，积极推行乡镇卫生院院长公开竞聘，选拔一批有管理经验、有开拓精神的优秀人才担任卫生院院长，并实行任期目标管理责任制。另一方面。简化人才引进机制，制定出台《关于卫生技术人才录用及管理办法》，对卫生系统所需人才，实行全员招聘，竞争上岗，择优聘用。同时，通过政策倾斜，吸引大中专医学院校优秀毕业生到乡镇卫生院工作，充实基层卫生队伍。二是要继续加强对乡村两级卫生人员的培训。采取“请进来、送出去”的办法，以外科、妇幼、中医、影像、检验、护理等短缺专业和医疗器械操作为重点，针对乡镇卫生院卫生技术人员进行培训，培养一批用得上、留得住的卫生专业人才，不断提高卫技人员专业技术水平和院长管理水平，增强乡镇卫生院自身发展能力。三是大力开展县级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院工作。县级医疗单位要和乡镇卫生院建立联系关系，对受援单位免费开展人才培养、技术指导等工作。四是提高招聘人员工资待遇，落实村医报酬，改革乡村医生聘用管理模式，建立村医养老保障制度，调动村医积极性，更好地服务于农村卫生工作。
（四）强化医院管理，提高医疗水平和综合效益。
要优化各类医院收入结构，遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，不断提高医院各项收入。加强医疗药品、器械等管理工作，采取各种措施开源节流、降低运营成本，提高社会效益和经济效益。要实行医院综合目标管理责任制，在县财政部门设立财务核算中心，对医院财务实行收支两条线管理，进一步规范财务账目，将县级医院正式工作人员工资全额纳入财政预算。要逐步创造条件引进信息系统开展医院的全成本核算和“增收节支”工作，认真落实国家、省、州公共机构节能工作要求，开展对水、电等能源的节约降耗工作，将工作落到实处。