天津医博肛肠医院

护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度

为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。

一、不良事件定义

指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。

二、上报范围

1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。

三、上报程序

1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。

2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报《护理不

良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。

四、结果分析

不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。

五、免罚及奖励

对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚；对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人、对主动上报不良事件的非责任人在绩效考核时给予加分。

第二篇：不良事件激励机制

XXXXX医院

护理不良事件主动报告激励机制

围绕“病人的生命高于一切”安全理念。坚持以病人为中心，以质量安全为本，以预防为主，建立前瞻性的病人安全护理质量管理体系，变事后批评为事前指导，建立针对系统而非个人，缺陷分享学习而不是批评惩罚的护理安全文化。通过激励机制，鼓励临床及全院各科室主动积极排查医疗隐患与差错，及时报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，定期分析原因，交流对应措施，使存在的问题得到及时解决，最大限度地避免医务人员因担心差错受到惩罚而瞒报、漏报，采取补救措施不当，致事件扩大、恶化转化成大的医疗纠纷的情况的发生。实施人性化管理，进行持续质量改进，提高医疗护理质量确保病人安全，从而使医院管理向着高水平发展。依据集团质控部下发的不良事件管理规定，制定我院不良事件主动报告激励机制。

1、主动报告医疗安全不良事件（Ⅲ、Ⅳ级），奖励报告人50元∕例。

2、主动报告医疗安全不良事件（Ⅰ、Ⅱ级）并积极整改的科室或个人，视情节轻重可减轻或免于处罚。

3、主动上报的医疗安全不良事件对科室、医院管理体系、运行机制、规章制度、工作流程等持续改进有显著帮助，促进质量获得重大改进者，每次给予200—500元奖励。引发医疗纠纷或事故的按照《医疗质量管理责任追究制度》进行处罚。

4、发生医疗安全不良事件，当事科室或个人未按要求及时上报导致事件进一步进展，职能部门从其它途径获知的，视情节轻重给予300—500元的处罚。

5、发生医疗安全不良事件，当事科室或个人未主动报告的，取消该科室或个人年终评先评优资格。

6、鼓励自愿报告，对主动及时上报不良事件的人员或科室给予表扬，并按照报告人的意愿给与报告人保密。

不良事件管理小组 20xx年1月