附录1（资料性附录）
废水污染源自动监测设备比对
监测报告
□□□□□[ ]第 □□ 号
企业名称：
运营单位： 报告日期：
□□□（检测单位名称）
（加盖监测业务专用章）
监测报告说明
1报告无本站业务专用章、骑缝章及 章无效。
2报告内容需填写齐全、清楚、涂改无效；无三级审核、签发者签字无效。
3未经本站书面批准，不得部分复制本报告。
4本报告及数据不得用于商品广告，违者必究。
本机构通讯资料：
单位名称：□□□环境监测中心站
地 址：□□省□□市□□区□□□路□□号
邮政编码：□□□□□□
电 话：□□□-□□□□□□□□
传 真：□□□-□□□□□□□□
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一、前言
（企业基本情况，污染治理设施基本情况，企业安装废水自动监测设备基本情况，包括污染源基本情况、废水自动监测设备安装排污口及位置、自动监测设备生产厂家、设备名称、设备型号等）。
（检测单位）于 □□年□□月□□日至□□月□□日对该公司安装于□□□□□□的废水自动监测设备进行了比对监测。
二、依据
（1）HJ/T 91-2002 《地表水和污水监测技术规范》
（2）HJ/T355－2007 《水污染源在线监测系统运行与考核技术规范（试行）》
（3）HJ/T356—2007 《水污染源在线监测系统数据有效性判别技术规范（试行）》
三、标准
比对试验总数应不少于3对，其中2对实际水样比对试验相对误差（A）应满足表1的要求。
四、工况
五、监测结果
（每个项目一个测试报告）
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废水污染源自动监测设备比对监测结果表
*pH单位为无量纲，其余项目单位为mg/L
报告编写： 审核： 批准： 日期： 日期： 日期：
第二篇：国家重点监控企业污染源自动监测设备
国家重点监控企业污染源自动监测设备
现场审核综合评价表
企业名称（盖章）： 审核单位（盖章）： 广东省环境保护厅
中华人民共和国环境保护部制
1
填写说明
该表分“基本情况表”、“验收组成员名单”、“现场综合评价表”和“审批表”等四部分组成。
1、表一“基本情况”由于排污企业负责填写。
2、表三中“联网报告”部分由环保部门信息中心或监控中心负责填写。
3、表三中“现场比对”部分由环保部门环境监测站负责填写。
4、表三中“现场审核”部分由审核组成员在现场检查后填写。
5、表三中“审核组意见”部分由审核组组长填写。
6、表四“审批意见”由责任环保部门有关处（科）室签署意见后报环保部门审批。
7、填写时一律使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改。
2
表一 国控企业污染源自动监控系统基本情况表
执行标准
自动监控系统情况
数据传输设置
3
表二 审核组成员名单
4
表三 国家重点监控企业污染源自动监控系统现场综合评价表
5
表四 责任环保部门的审批意见
6