附件5 档案编号：
用人单位职业健康监护管理档案
用 人 单 位：
职业卫生管理负责人：
联 系 电 话：
电 子 邮 箱：
目 录
1．职业健康检查机构资质证书
2．职业健康检查结果汇总表（表5-1）
3. 职业健康检查异常结果登记表（表5-2）
（附：职业健康监护结果评价报告）
4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表5-3、表5-4）
（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）
5．职业病和疑似职业病人的报告
（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）
6．职业病危害事故报告和处理记录（表5-5）
7．职业健康监护档案汇总表（表5-6）
表5-1 职业健康检查结果汇总表
表5-2 职业健康检查异常结果登记表
车间： 体检类别： 体检日期： 年 月 日 - 年 月 日
编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
表5-3 职业病患者一览表
编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
表5-4 疑似职业病患者一览表
编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
职业病和疑似职业病人报告
___________安全生产监督管理局；_______卫生局、卫生监督所：
我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人___人。经职业病诊断机构诊断后确诊职业病___人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。
对发现的疑似职业病人和职业病人，我单位已按照处理意见妥善处理。
附件：1.疑似职业病人名单及处理情况
2.职业病人名单及处理情况
单位盖章
年 月 日
表5-5 职业病危害事故报告与处理记录表
表5-6 职业健康监护档案汇总表
第二篇：5.用人单位职业健康监护管理档案
附件5 档案编号：
用人单位职业健康监护管理档案
用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 电 子 邮
目 录
1．职业健康检查机构资质证书
2．职业健康检查结果汇总表（表5-1）
3. 职业健康检查异常结果登记表（表5-2） （附：职业健康监护结果评价报告）
4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表5-3、表5-4） （附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）
5．职业病和疑似职业病人的报告
（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）
6．职业病危害事故报告和处理记录（表5-5）
7．职业健康监护档案汇总表（表5-6）
表5-1 职业健康检查结果汇总表
表5-2 职业健康检查异常结果登记表
车间： 体检类别： 体检日期： 年 月 日 - 年 月 日
编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
表5-3 职业病患者一览表
编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
表5-4 疑似职业病患者一览表
编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
职业病和疑似职业病人报告
___________安全生产监督管理局；_______卫生局、卫生监督所：
我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人___人。经职业病诊断机构诊断后确诊职业病___人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。
对发现的疑似职业病人和职业病人，我单位已按照处理意见妥善处理。
附件：1.疑似职业病人名单及处理情况
2.职业病人名单及处理情况
单位盖章
年 月 日
表5-5 职业病危害事故报告与处理记录表
表5-6 职业健康监护档案汇总表
