请问中医药治疗慢性前列腺炎的机制是什么?
中医药治疗慢性前列腺炎主要机制在于恢复前列腺生理功能,也就是恢复前列腺的分泌、排泄以及前列腺的抗菌因子。就病理生理改变结合中医对前列腺局部辨证,对中药治疗慢性前列腺炎机制可做如下分析:
(1)腺管阻塞:腺体饱满,质偏中,按摩腺体取出少量腺液或无。前列腺按出液中白细胞中度升高,按摩腺体有轻压痛。中医辨证为血瘀型。前列腺长期慢性充血,伴炎性反应,以致腺管相对不通畅,腺液分泌及潴留相对增加,用凉血活血、清热解毒、化瘀通络的药物治疗,如红藤、赤芍、红花、败酱草、黄柏、牛膝、王不留行等。
(2)炎性腺液潴留:腺体饱满,按摩时大量腺液取出,按摩后腺体松弛,腺液中白细胞含量明显升高,伴随症状以膀胱刺激症状为主。中医辨证为湿热型。由于炎症刺激,伴有反应性充血,腺液分泌量增加,腺液排泄相对不利。用清热利湿之品,如滑石、甘草、车前草、蒲公英等。由于腺管通畅程度尚好,疗效比其他类型显著。
(3)被膜平滑肌收缩乏力:腺体饱满,按出前列腺液量多,按后腺体松弛,腺液中白细胞接近正常或轻度升高。中医辨证为中虚型。以补中益气剂,如黄芪、升麻或补中益气丸。
(4)腺液分泌不足:按摩前列腺手感松弛,或小;按后很少有前列腺液被按出;伴随症状有性欲减退。中医辨证为肾虚型。在活血通络药物基础上加用健脾补肾之品,如党参、黄芪、枸杞子、川断、仙灵脾等。补肾药似有提高睾丸激素水平的功用。
(5)盆底肌群功能紊乱:表现为腰骶痛、下腹痛、阴茎痛等。这可以是盆腔底局部炎症而继发引起邻近肌群反射性痉挛的结果,也可以是原发性前列腺内逆流的原因,逆流的原因在于下尿道压力增加。许多医生在治疗此病时用桃红四物汤加牛膝、乳香、没药、制香附、青皮等,或局部中药热敷。总的用药原则与治疗腺管不畅时使用活血通络药有相似之处。
中药治疗慢性前列腺炎的作用机制不是孤立的,有内在联系。湿热为潴留的炎性分泌物,血瘀体现在前列腺长期慢性充血,是本病相当一部分患者的重要致病原因之一。充血造成腺管相对不畅,进一步加重炎性前列腺液潴留(湿热);而炎性前列腺分泌物刺激使充血不易消退,故应从活血通络(通畅腺管)着手,兼用清热利湿或补肾之品,以促进前列腺功能的恢复。
第二篇:什么是慢性前列腺炎的诊断依据.docx
什么是慢性前列腺炎的诊断依据
临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检,辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影,静脉肾盂造影,内窥镜检查、膀胱测压等,以进一步了解其他部位存在的病变。
1.既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
2.症状:凡有尿路刺激症状,睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适,以及查体无其他发现者,均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。
3.肛诊:慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大,表面软硬不均,有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起,但并不坚硬,这是纤维化的一种表现,中央沟存在。
4.实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养,前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者在临床上较少使用,但有科研意义。
5.必要时可行尿道镜检查:尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义。
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