烟中的有害物质
吸烟危害健康已是众所周知的事实。。不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同，但主要数焦油和一氧化碳等化学物质。香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：
（1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。
（2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。
（3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。
（4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。
（5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。
（6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。
一、致癌作用
吸烟致癌已经公认。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。肺癌死亡人数中约85％由吸烟造成。吸烟者如同时接触化学性致癌物质（如石棉、镍、铀和砷等）则发生肺癌的危险性将更高。烟叶烟雾中的多环芳香碳氢化合物，需经多环芳香碳氢化合物羟化酶代谢作用后才具有细胞毒和诱发突变作用，在吸烟者体内该羟化酶浓度较不吸烟者为高。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，这就进一步解释了吸烟是多种癌症发生的高危因素。吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。膀胱癌发病率增加3倍，这可能与烟雾中的β-萘胺有关。此外，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。临床研究和动物实验表明，烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。
二、对心、脑血管的影响
许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75％有吸烟史。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3．5倍，冠心病病死率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2～6倍，病理解剖也发现，冠状动脉粥样硬化病变前者较后者广泛而 严重。高血压、高胆固醇及吸烟三项具备者冠心病发病率增加9～12倍。心血管疾病死亡人数中的30％～40％由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。烟雾中的尼古丁和一氧化碳是公认的引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素，但其确切机理尚未完全明了。多数学者认为，血脂变化、血小板功能及血液流变异常起着重要作用。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可刺激血管内皮细胞前列环素（PGI2）的生成，PGI2是最有效的血管扩抑制血小板聚集的物质。吸烟可损伤血管内皮细胞，并引起血清HDL-C降低，胆固醇升高，PGI2水平降低，从而引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。尼古丁又可促使血小板聚集。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。由于组织缺氧，造成代偿性红细胞增多症，使血粘滞度增高。此外，吸烟可使血浆纤维蛋白原水平增加，导致凝血系统功能紊乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使PGI2生成减少，血栓素A2相对增加，从而使血管收缩，血小板聚集性增加。以上这些都可能促进冠心病的发生和发展。由于心肌缺氧，使心肌应激性增强，心室颤动阈值下降，所以有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐，发生猝死的危险性增高。
据报告，吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2～3．5倍；如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。此外，吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。吸烟可引起慢性阻塞性肺病（简称COPD），最终导致肺原性心脏病。
三、对呼吸道的影响
吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。实验研究发现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外，粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。在狗实验中，接触大量的烟尘可引起肺气肿性改变。中国医科大学呼吸疾病研究所的一项研究发现，吸烟者下呼吸道巨噬细胞（AM）、嗜中性粒细胞（PMN）和弹性蛋白酶较非吸烟者明显增多，其机制可能是由于烟粒及有害气体的刺激，下呼
吸道单核巨噬细胞系统被激活，活化的AM除能释放弹性蛋白酶外，同时又释放PMN趋化因子，使PMN从毛细血管移动到肺。激活的AM还释放巨噬细胞生长因子，吸引成纤维细胞；以及PMN释放大量的毒性氧自由基和包括弹性硬蛋白酶、胶原酶在内的蛋白水解酶，作用于肺的弹性蛋白、多粘蛋白、基底膜和胶原纤维，从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。据报导，19xx年美国患COPD者近1300万人，19xx年死亡9万多人，吸烟是其主要病因。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。COPD易致自发性气胸。吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。
四、对消化道的影响
吸烟可引起胃酸分泌增加，一般比不吸烟者增加91．5％，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。
五、其他
吸烟对妇女的危害更甚于男性，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。以上这些危害是由于烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液，形成碳氧血红蛋白，造成缺氧；同时尼古丁又使血管收缩，减少了胎儿的血供及营养供应，从而影响胎儿的正常生长发育。女性90％的肺癌、75％的COPD和25％的冠心病都与吸烟有关。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高25％。已经证明，尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，使精子数量减少，形态异常和活力下降，以致受孕机会减少。吸烟还可造成睾丸功能的损伤、男子性功能减退和性功能障碍，导致男性不育症。吸烟可引起烟草性弱视，老年人吸烟可引起黄斑变性，这可能是由于动脉硬化和血小板聚集率增加，促使局部缺氧所致。最近，美国一项研究发现，在强烈噪声中吸烟，会造成永久性听力衰退，甚至耳聋。
六、被动吸烟
是指生活和工作在吸烟者周围的人们，不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒物
质。被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者为低，吸烟者吐出的冷烟雾
中，烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多
4倍。研究发现，经常在工作场所被动吸烟的妇女，其冠心病发病率高于工作场
所没有或很少被动吸烟者。据国际性的抽样调查证实，吸烟致癌患者中的50％
是被动吸烟者。大量流行病学调查表明，丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不
吸烟的1．6～3．4倍。孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。有学者分析
了5000多名孕妇后发现，当丈夫每天吸烟10支以上时，其胎儿产前死亡率增加
65％；吸烟越多，死亡率越高。吸烟家庭儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为
多。
黑龙江省心理咨询师协会秘书长王娟认为，吸烟者应有和烟瘾长期抗争的思想准备，充分认识到吸烟的危害，用精神毅力抵抗烟瘾的侵袭。可经常暗示自己，吸烟会损害家人健康，破坏环境清洁，是不负责任的行为，以此增强戒烟动力。宜采取逐渐减少吸烟量的方式摆脱生理和心理依赖，勿轻信“一蹴而就”的“戒烟神话”。
王娟建议，戒烟最终要靠吸烟者自己的坚持，应多参加体育锻炼，给自己一些健康积极的心理暗示，转移注意力，加强精神自控能力，方能逐渐摆脱“烟毒”困扰。
黑龙江省中医药大学附属第一医院主任医师赵军说，难以自己戒烟的吸烟者可以到医院接受辅助针灸治疗。针灸刺激患者的“戒烟穴”，可以取得减轻烟瘾的功效，缓解“无烟可吸”时的焦虑情绪。不方便到医院接受针灸治疗的吸烟者也可以采取自己按摩“戒烟穴”的方法，每日１－３次，一次１－３分钟，也可起到一定治疗作用。
黑龙江省中医研究院院长王学军认为，目前西医尚无戒除烟瘾的权威特效药物，所以吸烟者不应轻信某些药品的夸大宣传，不仅经济上蒙受损失，还容易伤害身体。
逐步戒烟法
戒烟难，人所共知，所以想一下子解决问题是没有可能的。我们推荐采用逐日减少的方
法，第一天抽两包的话，可以在规定时间慢慢减少，最终获得全面成功。
注意力转移法
在想抽烟时，吃各种零食，喝大量凉水，做无数俯卧撑，拉无数引体向上，跑全程马拉
松??
另外，鉴于戒烟者戒烟时，脾气反复无常而且易怒，家人应适当远离，必要时备橡皮人一个，以便发怒时击打，橡皮人可以采用戒烟者上司的形象，则效果极佳。
一、下定决心，永不再回头。
把你为什么要戒烟的理由都写下来，其中包括戒烟后有哪些好处。例如，戒烟后你吃东西会更好地品尝滋味、早晨不再咳嗽等等。在你实际行动之前，应使你自己相信，戒烟是值得一试的事情。
二、分析你的吸烟习惯。
把你通常在24小时内，所吸的每一支香烟及你几乎是自动点烟的时间(如每喝一杯咖啡就点一支烟，饭后一定来一支烟，或是开始一天工作前点支烟)，登记在一张表上。花上两、三周时间去研究，在什么时候及为什么你需要吸烟，这样你才会对自己所吸的每一口烟加以注意。这会使你愈来愈关心你的吸烟动作，有助于为戒烟作好准备。
三、在日历上选一个日子，在这天就不再吸烟。
这是最为成功的办法，而且是痛苦最少的戒除吸烟习惯的方法。如果家人或好友能跟你一起行动，在同一个时候戒烟，在戒烟期前几天最困难的日子里，互相支持，抵抗烟瘾，这对戒烟是很有好处的。你也可选择在由于别的原因而改变日常生活时(例如就在去度假的时候)戒烟。有些吸烟者发现，以小题大作的方式向所有的人宣布自己要戒烟了，这也有帮助。这可成为你在意志衰弱时而不屈服的一件值得骄傲的事情。
四、在最初的戒烟困难期内，你可尽量使用任何代替香烟的东西。
嚼口香糖、服食抗烟丸(不需医生处方即可买到)都有帮助。如果你手指缝间不夹支香烟就觉得很空虚的话，那你就夹支铅笔或钢笔。此外，可做一些松弛运动，以缓和香烟似乎能够为你消除的那种紧张感。放弃(至少是暂时放弃)你的一些与吸烟有关联的活动对戒烟也有帮助。例如，如果你在居家附近的酒吧里喝酒时，会习惯性地点上一支烟，那你就暂时不要去酒吧。避开对吸烟有鼓励作用的情况。例如，坐火车、公共汽车及飞机旅行时，选择坐在非吸烟区，这对戒烟也有帮助。
五、在戒烟前期的数周，尽量多吃你想吃的低热卡食物及饮料，你的胃口一定会变得好起来。
当你觉得紧张及不安时(戒除一种成瘾习
33、远离烟草，拒吸第一支烟;净化空气，保护环境卫生
1、健康随烟而灭!有多少生命可以重来?
2、健康，随烟而逝;病痛，伴烟而生!
3、有时候相爱是一种无奈，有时候离开是另一种安排。为了爱你和你爱的人，请不要吸烟。
4、现在吞云吐雾，以后病痛缠身。
5、 No smoking , No crying.
6、青烟长在，恶梦长随。
7、 香烟是魔鬼的契约。
8、 提神不妨清茶;消愁不如朋友;若吸烟，又何苦?
9、 If you smoke , tomorrow is a good day to die.
10、 不一定烟雾缭绕的地方才是天堂。
11、小小一支烟，危害万万千。
12、 无烟世界，清新一片。
13、吸烟，我们可以选择，那么，生命呢?
14、还人类一片清新，请丢掉手中的香烟。
15、点燃香烟的一刹那，你也点燃了死亡的导火索。
16、 不抽一支烟，快乐似神仙!
17、让你的肺清亮一点。
18、 烟缈缈兮肺心寒，尼古丁一进兮不复还。
19、 曾经有一堆烟摆在我面前，我没好好珍惜，现在后悔莫及;如果上天，再给我一次机会，我会对那鬼东西吆一声“get out”。
20、 想说爱你(吸烟)并不是很容易的事，那需要太大的勇气
21、都说吸烟的男人够潇洒，可知香烟的危害有多大?
22、 请把火柴留给你的生日蜡烛，而不是香烟。
23、生命只有一次，怎能断送在香烟上?
24、燃烧的是香烟，消耗的是生命。
25、 It is easier to start than it is to stop.
Tobacco , it's killing the one you love.
26、蜡烛---燃烧自己，照亮别人;香烟---燃尽自我，贻害众生。做蜡烛or吸烟?
27、千山鸟飞绝，万径人踪灭。吞云吐雾中，物物皆湮灭。
28、吸烟几时止?美景几时还?青春何能驻?生命何与共?只愿君能禁吸烟，盼回“无烟好世界”!
29、它(吸烟)是你最简单的快乐，也让你最彻底地哭泣。
30、我最怕最怕烟雾蒙蒙，看不清看不清你的面容。
31、摒弃吸烟陋习，创造健康新时尚
32、珍惜生命，崇尚文明生活;热爱生命，养成良好习惯。
34、拒绝烟草，珍爱生命
35、吸烟有害健康
36、远离烟草，崇尚健康，爱护环境
吸烟的危害
一、与吸烟相关的疾病主要有:
1.心血管疾病：吸烟与冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎的发病有关，吸烟促使血液形成凝块和降低人体对心脏病先兆的感应能力。
2.呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、COPD和肺癌。
3.消化系统疾病：消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。
4.脑血管疾病：吸烟增加脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的危险。另外吸烟可损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及引起精神紊乱等。
5.内分泌疾病：吸烟20支/日，可使糖尿病危险增加1倍。吸烟亦促发甲状腺疾病。
6.口腔疾病：如唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉着、口腔异味等。
7.眼科疾病主要包括：中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等。
二、对青少年的危害
吸烟对青少年危害性更大。据医学研究表明，青少年正处在生长发育时期，各生理系统、器官都尚未成熟，其对外界环境的有害因素的抵抗力较成人为弱，易于吸收毒物，损害身体的正常生长。据美国25个州的调查，吸烟开始年龄与肺癌死亡率呈负相关。若将不吸烟者肺癌死亡率为1.00时，15岁以下开始吸烟者其死亡率为19.68;20～24岁为10.08;25岁以上为4.08。说明吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。
吸烟损害大脑，使思维变得迟钝，记忆力减退，影响学习和工作，使学生的学习成绩下降。心理研究结果表明，吸烟者的智力效能比不吸烟者减低10.6%。
三、吸烟对孕妇和胎儿的影响
吸烟几乎损害人体全部重要器官：呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统及其它重要脏器，这些损害男女是相同的。然而妇女其特殊的身体结构和孕育下一代的生理特点，吸烟妇女及其胎儿可受到一些特殊的危害。
首先，吸烟可使夫妇双方的生育率下降。英国通过对17000位育龄妇女进行了11年的追踪研究表明，吸烟可降低生育率。每天吸烟10支以上的妇女不育率为10.7%，而不吸烟妇女只有5.4%。另一项调查也认为吸烟与不吸烟的妇女相比，患不孕症的可能性要高2.7倍;如果夫妻双方都吸烟，则不孕的可能性比不吸烟的夫妻高5.3倍。新的实验研究结果表明，烟草中的尼古丁对精子的外形、能动力及线性游动能力和精子穿透卵子的能力均有影响，且尼古丁浓度越高，影响越大。英国一项研究报告，发现吸烟组精子浓度与活动精子百分比都显著低于不吸烟组。吸烟组精液中的精子平均含量为2500万个/毫升，不吸烟组平均含量为6300万个/毫升;吸烟组活动精子仅占全部精子的49%，不吸烟组则达到63%以上。故吸烟是造成男性不育症的重要原因之一。
孕妇吸烟对胎儿的发育和健康是非常不利的。烟草中含有大量的有毒物质，除大家所熟知的尼古丁外，还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。这些有毒物质可以随着烟雾被吸收到母体血液中，使母体内的血氧含量降低，胎盘中的血氧含量也随之减少。胎儿由于缺氧，可造成生长发育迟缓，故吸烟孕妇所生的低体重儿(体重低于2500克)是不吸烟妇女的两倍。这些婴儿不仅体质弱，且出生一年内患严重疾病的危险性大，死亡率高。近年来的不少研究还表明，吸烟孕妇比不吸烟孕妇较易发生流产、早产和死胎。调查还发现，妇女怀孕期间吸烟会损害他们女儿成年后的生育能力。
孕妇吸烟可增加胎儿先天性畸形的发生率。有资料表明，吸烟母亲所生先天畸形儿的数量是非吸烟母亲的2.3倍。吸烟导致胎儿发生无脑儿、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形儿是不吸烟者的2.5倍。 国外近两年的研究成果表明，胎儿经母体接触香烟中的尼古丁等化学物质，可严重影响耳蜗的神经细胞，影响内耳将声波向神经元的传递，故孕妇吸烟可导致胎儿听力障碍。美国的一项研究还发现，吸烟孕妇所生的婴儿听力不正常。经跟踪调查，儿童长到6～12岁时，根据母亲孕期吸烟情况将其分别进行听力测试，结果显示：孕妇吸烟越多，儿童听力反应越差;被动吸烟的儿童也发现类似结果。
丹麦研究人员进行的一次大规模调查证实，30%～40%的猝死婴儿与他们的母亲在怀孕期间吸烟有关，在怀孕期间吸烟的妇女生下的婴儿发生猝死的危险性要比不吸烟妇女的婴儿高3倍。研究人员指出，香烟中的尼古丁可能是罪魁祸首，因为尼古丁具有削弱或破坏胎儿自我保护机制的作用。
另据调查，吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为7.3%，而不吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为4.7%。德国一项研究发现，孕妇吸烟对胎儿的危害，比目前公认的还要严重，怀孕期若每天吸烟10支，胎儿患癌的危险性增加50%，患白血病的可能性增加一倍。研究人员在吸烟妇女新生儿的尿液中发现了典型的产生于烟草的NNAL致癌物质。胎儿通过脐带吸收了尼古丁，并在肝脏把它转化为NNAL，最后通过肾脏排出体外。这样，吸烟孕妇使其胎儿的肝脏、肾脏和肺均受到了损害。
孕妇吸烟除对胎儿有以上的间接作用之外，吸烟对胎儿还有直接作用。吸烟能加速胎儿心率和减少呼吸运动。烟内的尼古丁和其他有毒物质还能通过血液渗入胎盘，输送给胎儿，甚至给还不完善的脏器造成损害。
孕妇吸烟不但对胎儿造成很大的伤害，对其自身的身体也十分不利。有报道表明，吸烟的孕妇在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症比正常产妇高1～2倍。
所以，为了下一代的健康长，为了孕妇自身的身体健康，孕妇应远离香烟，并避免被动吸烟，在清新愉悦的环境中度过孕产期。
四、对妇女的危害
1.吸烟与宫外孕
近20年来，世界各地妇女宫外孕的发生率(主要是输卵管妊娠)增长了两三倍。过去都认为宫外孕的主要原因是盆腔炎和性传播疾病，然而为什么在盆腔炎和性疾病发病率减少的地区，宫外孕仍呈上升趋势呢?专家们一直在寻找新的宫外孕危险因素，其中之一就是卷烟的烟雾。专家们发现，无论性生活史、盆腔感染史、节育史和生育史怎样变动，宫外孕的发生都与孕妇吸入的烟雾量有明显关系。研究人员将孕妇分成两组，吸烟组的宫外孕发生率为40.1%，而不吸烟组为29.7%，两组有明显差异。美国华盛顿大学的一个研究小组，对274名宫外孕患者和同期727名受孕妇女进行了病例对照研究，认为吸烟妇女发生输卵管妊娠的危险比不吸烟者高40%。
孕妇吸烟发生宫外孕的原因，经研究发现，烟雾可以刺激小血管壁而使其增厚，因而盆腔内血液循环发生变化，从而引起受精卵着床变异等一系列变化。有人认为，尼古丁损伤了输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构，妨碍受精卵正常输送至子宫。所以，在美国提出了“如果你怀孕，请马上戒烟”的口号。孕妇不但不能吸烟，还应避免到烟雾较多的场所去。
2.吸烟与不孕症
吸烟女性卵子的受精率大大减弱。吸烟女性与不吸烟女性相比，患不孕症的可能要高出2.7倍。美国研究人员发现，吸烟者的生育力比不吸烟者低72%。英国的研究人员对45名正在接受试管受精的不育妇女发现，尼古丁的分解物可丁宁 (cotinina)对受孕有明显影响。研究人员认为可丁宁能影响妇女生殖周期中雌性激素的产生，可丁宁的妇女与没有这种物质的妇女相比，受精卵的比例减少60%。如果丈夫也吸烟，情况就更糟，统计表明，吸烟的夫妇不孕的可能比不吸烟的夫妇高5.3倍。
3.吸烟与痛经
许多吸烟者都这样说，吸烟令人感到“轻松”，“减缓紧张的情绪”，使他(她)们“感觉良好”。但是，意大利米兰大学的研究表明：这种暂时的“轻松”可以引起痛经，也就是妇女们所说的要命的小肚子痛。医生们观察了年龄从15～44岁的251名妇女。在历时18个月的随访中发现，除外了与痛经有关的疾病如纤维腺瘤、卵巢囊肿以及子宫内膜异位等，与非吸烟者相比，每天吸10～30支卷烟的妇女患痛经的危险率是前者的2倍。吸烟史长达10～20年的妇女则几乎是不吸烟者患痛经危险的3倍其发生原因，是由于吸烟可使血管收缩，而使血管变窄，并且减慢血液流动。据专家分析，这或许可以部分解释痛经的发生原因，即吸烟也使子宫内膜血流减少，而发生痛性痉挛。
4.吸烟促使绝经提前
据《美国医学论坛报》19xx年报道，一项研究表明，在17岁前即开始吸烟或每日吸一包烟达20年的妇女在40岁以前绝经可能性会增加2至3倍。研究者们选择了344名在47岁前自然绝经的妇女，同时以344名年龄配对仍在行经或在47岁后绝经的妇女为对照。结果表明，和不吸烟的对照者相比，曾经吸烟的妇女在45岁至54岁绝经比例增加43%。有意义的是，在任何年龄，吸烟是使卵巢衰竭的危险因素。并非在40岁时吸烟才与卵巢衰竭有关，即使在25岁至30岁年龄段，吸烟也是个危险因素。为什么吸烟可使绝
经提前?有研究表明，烟尘中的某些成分对卵泡有毒，导致卵泡提前消失。或者是由于雌性激素缺乏所致。吸烟导致绝经提前约1～3年。
5.女性吸烟使骨质疏松
澳大利亚墨尔本大学的医生对41对孪生姊妹的研究证实，吸烟妇女在老年时骨质更脆弱，更易发生骨折。41对孪生姊妹中吸烟和不吸烟者配对，年龄在23～73岁间，测定其腰椎、股骨颈、股骨干的骨密度。成年后仍继续吸烟的女性，吸烟者骨重量指数比不吸烟者平均低5%～10%。每隔10年进行一次骨密度测定，吸烟者比不吸烟者，腰椎骨密度低2%，股骨颈低2%，股骨干低1.4%。研究显示，骨密度每降低10%，骨强度则降低30%，只要10年内骨密度降低10%，那么引起股骨颈骨折的发生率增加44%。美国推算，每年约25万人因骨质疏松引起股骨颈骨折而住院，女性为男性的6～8倍。每年死亡人数约有5万，这个数字同乳腺癌的死亡数字相等。
美国哈佛大学医学院研究表明：妇女绝经后用雌性激素补充治疗，如果仍吸烟，可能会降低雌性激素治疗的保护作用。他说：“吸烟的妇女服雌激素，髋关节骨折的危险与不服雌性激素妇女一样大。”
6.吸烟妇女会引起尿失禁
据19xx年的一项研究揭示，吸烟妇女有发生尿失禁的危险增加1.5倍，而戒烟者尿失禁的危险增加
1.2倍。研究人员观察了322位患尿失禁的中年妇女和284名年龄相同而无尿失禁的妇女。与无尿失禁的妇女相比，患尿失禁的妇女多数为吸烟者或原先吸烟者。吸烟越多，越易发生尿失禁。吸烟者和原先吸烟者加在一起，其总的膀胱控制出问题的危险升高28%。
咳嗽可能是吸烟者发生尿失禁的重要原因。咳嗽严重到一定程度就会引起控制尿流的肌肉的物理性损伤。动物实验已证明尼古丁可使膀胱控制尿流的肌肉受到其毒素影响而损伤。当然，衰老和生育会使支持膀胱的结构如骨盆底变弱和下垂，导致尿失禁。
7.吸烟减少母乳分泌量
美国研究人员发现，吸烟对婴儿的另一有害影响是减少了母乳的分泌数量及质量。研究人员称，吸烟妇女产后两周时产乳量比不吸烟妇女少21%。产后4周时少分泌43%，而到产后6周时，则差别达46%，吸烟妇女乳中脂肪含量比不吸烟妇女少19%。如母亲停止吸烟后其乳汁分泌量便上升，说明停止吸烟后，吸烟的不良影响便会减弱或消失。其机理尚待研究。
8.吸烟并服避孕药妇女易患心脏病
妇女吸烟又服避孕药可明显增加心血管疾病如心肌梗塞的危险。美国最近开展的一项研究，对5779名18～44岁的妇女进行普查，发现7.4%的妇女既吸烟又服避孕药，其中1.1%每日吸烟超过20支。研究分析表明，吸烟并服用避孕药的妇女比一般人群急性心梗发生率高200%。
美国研究人员对二千多名妇女的研究发现：那些每天吸烟25支以上并同时使用口服避孕药物的妇女受害最大，她们比不吸烟妇女患心梗的可能性大13倍。研究说，吸烟和避孕药物使血液凝块的可能性加大。日本研究报道，吸烟同时口服避孕药的心肌梗塞死亡率比不吸烟者的心肌梗塞死亡率高达11.7倍，年龄越大，吸烟时间越长，其死亡率越高。所以美国食品药物管理局在口服避孕药物说明书上注明不要吸烟。
9.妇女吸烟促进衰老
早在19xx年美国霍普金斯医学院的玻尔医生研究细胞生物学时，便首先提出缺氧可使衰老加速的理论。吸烟形成长期缺氧及体内雌性激素分泌减少而致提前衰老。美国学者把一部分年龄相仿的吸烟妇女，根据吸烟时间的长短及吸烟量的多少，划分四个组进行研究。结果表明：吸烟时间长，吸烟量大者进入绝经期早，嘴唇和眼角过早地出现皱纹，牙齿发黄，皮肤粗糙，失去富有弹性丰润的外表，过早地出现衰老的一些征象。
10.吸烟与妇科肿瘤
北京医科大学妇产科《吸烟和妇科肿瘤的关系》的报告指出，通过回顾性调查，271例已确诊为各种妇科恶性肿瘤患者，与375例年龄匹配的非妇科癌患者及正常妇女作对照，发现宫颈癌与卵巢癌在吸烟妇女中较不吸烟者的相对危险度高，前者为4.4，后者为2.8。家庭中被动吸烟者比无被动吸烟者发生宫颈癌的相对危险度高2.5倍。有文献报道，尼古丁及其代谢产物可丁宁(cotinina)在吸烟患者的血清、尿及阴道分泌物中，均较不吸烟者高;可丁宁在被动吸烟者血清中也升高。
乳腺癌：丹麦对3240名接受乳腺X线检查的妇女调查发现，吸烟20年以上妇女患乳腺癌危险增加30%，吸烟30年以上者这一危险增加60%;吸烟者癌症发病比不吸烟者早8年。美国癌症研究中心认为，近年来妇女乳腺癌发病率增高，同吸烟这个环境因素有很大关系，大多数患乳腺癌妇女的第一病因便是吸烟。他们对60多万名妇女进行的6年跟踪调查表明，吸烟妇女死于乳腺癌的比率，比不吸烟妇女高25%，而且吸烟越多，吸烟时间越长，妇女死于乳腺癌的危险越大。
宫颈癌：挪威发表的一项以6000名妇女为对象的9年随访调查表明，吸烟妇女比不吸烟者患子宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%，尤其是每日吸烟15支或更多及烟龄达10年以上者，比不吸烟的妇女患子宫颈癌的机会高80%以上。而长期积累于子宫颈细胞的烟碱，是导致癌变的主要因素。报告还发现，如妇女的丈夫或男友是烟民，每日跟他一起生活的女性，患子宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。 英国医学家指出，性生活频繁和吸烟的妇女比不吸烟妇女患宫颈癌和死于宫颈癌的可能性大一倍。吸烟者的子宫中缺少朗格罕氏细胞(Langerhans cells)，而在人体受到某种病毒或化学产品威胁时，这种细胞可增强其免疫系统的功能。如吸烟越多，这种细胞就越少，吸烟妇女比不吸烟妇女少1/3。他们认为，hpv病毒是子宫颈癌的主要诱因，当受到hpv病毒感染时，郎格罕氏细胞缺少使免疫功能降低而致癌。在英国，每年有2000名妇女死于宫颈癌。有科专家说，吸烟导致子宫患一种“小艾滋病”。
美国早在19xx年做过调查，吸烟妇女患子宫颈癌的危险性比不吸烟妇女增加3.4倍;又发现，每天被动吸烟3小时(或更多)的妇女，患子宫颈癌的危险性比不在吸烟环境中生活的妇女增加3倍。
卵巢囊肿：据《美国医学论坛报》19xx年报道，吸烟使妇女患功能性卵巢囊肿的危险增加一倍。作者观察了98名15～39岁初步诊断为功能性卵巢囊肿的病人。病例中不包括孕妇、产后3个月的妇女、因不孕症而接受药物治疗的妇女或者被诊断为患多囊卵巢病、囊性畸胎瘤、子宫内膜瘤、囊性腺瘤及囊性腺癌的妇女。239名妇女为对照。控制了体重、经产情况、流产史、卵巢囊肿史和现在口服避孕药情况等干扰因素，吸烟的妇女患功能性卵巢囊肿的危险为对照组的两倍。试验研究表明，吸烟有抗雌激素效应，吸烟既能减少内源性雌激素的产生，又能改变绝经前妇女雌激素的代谢。
11.吸烟损害老年妇女身体健康
美国一项研究显示，65岁以上吸烟的妇女同不吸烟者和戒烟者相比，其肌力、敏捷、协调、步态、思维、反应、生活能力和平衡等12种身体状态指标较差，日平均吸12支者，几乎每项指标都差。吸烟还是
动脉硬化，特别是下肢动脉硬化的一个危险因素，多年吸烟可影响行走及运动功能。研究还显示，老年人戒烟后，可改善健康程度。
（一）戒烟方法概述
戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程，需要持续进行。实践表明，仅靠吸烟者的个人意志戒烟，成功率仅有5～7%，而由医疗机构和医务人员给以有效的咨询指导和药物治疗，可使戒烟成功率提高2～3倍。
世界卫生组织最近发布的mpower指出：帮助烟草使用者戒烟的干预措施主要有两种。一种是咨询指导，包括由医生或其它医务工作者在日常医疗服务中面对面地劝导，以及通过戒烟热线在电话中提供咨询，或者借助社区规划进行咨询服务；另一种措施是提供低成本的药物治疗。国内外经验表明，治疗烟草依赖，咨询指导和药物治疗单独使用均有效，联合使用用咨询和药物治疗的综合措施效果更优。医师宜鼓励所有尝试戒烟者使用。
各级医疗机构应把识别烟草使用者并对其提供简要劝导纳入常规医疗服务之中。医生在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地提供适当的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其改变过程分成5个连续的阶段：
思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过改变吸烟习惯。
思考期：仍在吸烟，但已有戒烟动机，只是尚未设定戒烟日期。
准备期：决定采取戒烟行动，计划在1个月内停止吸烟。
行动期：已开始戒烟，但不到6个月。
维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。
在成功戒烟前，吸烟者可能会在打算戒烟和采取戒烟行动两阶段间循环多次。针对戒烟的不同时期，干预的侧重点各不相同。在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地进行综合干预。
（二）戒烟ABC
各级医疗机构的每位临床医生都应积极参与控烟工作，劝导吸烟者戒烟。各科临床医生在门诊或病房接诊病人时，应掌握戒烟ABC，用明确、简洁、有针对性的评议询问和对吸烟者进行劝导。
A、询问：
询问并记录患者是否吸烟，如问：“您现在是否吸烟”
对吸烟者或最近刚停止吸烟的人，应了解其吸烟情况（吸烟年限，每天吸烟量等），并定期随访，注意更新记录。
B、提出简短建议：
采用清晰、有力、个体化的方式，劝说每一位吸烟者戒烟。
（1）告知吸烟者吸烟导致疾病的风险，对健康的巨大危害。
（2）提出有针对性的建议：对已患有疾病的吸烟者，将吸烟与疾病联系起来，说明戒烟如何能改善治疗效果，有益于健康。
（3）提出坚定有力的戒烟劝告，如：“您现在就必须戒烟”。
（4）对新近戒烟者，强化其信心，提出防止复吸的忠告及建议。
（5）记录所提供的建议。
C、向有意戒烟者提供戒烟帮助：
（1）转诊：对没有成立戒烟门诊或设戒烟医生的医院，应将有意戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或烟医的医院。
（2）提供戒烟服务：
提供戒烟建议；帮助制定戒烟计划，设定戒烟日期；采取非药物治疗：心理支持和有针
对性的干预措施；安排随访。
（三） 5A法帮助戒烟
戒烟门诊或相关科室的戒烟医生应掌握5A法帮助吸烟者戒烟。
帮助吸烟者戒烟的5A技能包括：询问（ask）、劝告（advice）、评估（assess）、帮助（assist）和安排随访（arrange follow-up）。
第1步 询问（Ask）：询问并记录患者吸烟情况
治疗烟草依赖的第一步措施是识别吸烟者，识别吸烟者本身就能增加医生的戒烟干预率。有效识别吸烟状况不仅为成功于预（医师建议和治疗）打开入口，而且使医生能根据患者的吸烟情况或戒烟意愿选择适当的干预措施。
所有医务人员须利用每次机会，尽可能识别每位吸烟者，包括从未出现过任何与吸烟有关症状的患者。通过提出诸如“你过去30天是否吸烟？”等恰当、简单的问题即可识别出吸烟者。如果患者吸烟，还应询问吸烟年限、吸烟量和戒烟的兴趣。将吸烟状况记录在病历上或者录入信息系统。在病历中标明吸烟者所处的阶段，为下一次干预做参考，要同时要注意随时更新记录。
住院时识别出所有吸烟者并予以干预是进行戒烟干预的良好时机。医师和医疗保健系统应于每次诊疗时识别出所有吸烟者，并使之规范化、制度化。通过规范医师职责，可确保每位患者、每次就诊时，其吸烟状况都会被询问并记录。建议利用门诊筛查系统（如：将吸烟情况纳入生命体征；在患者病历上粘贴吸烟情况的标签；利用计算机提醒系统等替代方法）完成对吸烟者的识别。
对所有吸烟的患者，还要注意询问既往疾病史，如癫痫发作史、药物过敏史、最近半年体格检查情况等。
第2步 建议（Advice）：积极劝说所有吸烟者戒烟
在完成患者吸烟状况筛查后，下一步就是强化患者的戒烟意识，明确、有力地反复提出个性化的戒烟建议。所谓个性化，就是劝告要结合吸烟者的年龄、身份、健康状况、病史、吸烟行为特点等，强调戒烟的重要性，有针对性地解释戒烟的理由。可向病人发放文字宣传材料作为补充。注意关于吸烟危害的宣传教育应客观，避免夸大其词。有条件者，可通过仪器（如：CO呼出量分析仪）测试的方式刺激吸烟者做出戒烟的决定。应尽可能选择病人最容易接受的方式干预，劝说时应注意几个要点：
第一点：告诉吸烟者“毫不犹豫地” 戒烟。应该以清楚的言语告诉吸烟者戒烟以及戒烟的时间，例如：“您从现在就应该开始戒烟，要完成戒掉，而不能只是减少吸烟的量”。 第二点：强调戒烟的重要性。烟草使用不仅是一个最能有效预防的病因，而且也是影响疾病预后的主要因素。应该与吸烟者交流戒烟的重要性，例如：“戒烟是你恢复健康的最重要的一步”。
第三点：告知吸烟者为什么应该戒烟。结合吸烟者的病史和症状，进行针对性分析，以及被动吸烟对吸烟者的孩子和家庭的危害等。例如，如果吸烟者患有除烟草之外无其他原因可解释的慢性咳嗽，则应告诉吸烟者，“我认为您的咳嗽是吸烟所致。如果您戒烟，咳嗽将会得到改善。”下面列举一些戒烟的理由，在劝说吸烟者戒烟时可供参考。
对无症状吸烟者：吸烟使人易患各种痢疾；吸烟令家人和周围的反感；如果戒烟，健康状态将会得到改善；禁烟的场所越来越多，吸烟很不方便；如果戒烟，味觉和嗅觉会得到改善；如果戒烟，将可能对每件事情都充满信心。
讲明为什么吸烟是患病的危险因素：如果吸烟者同时患有高血压和高胆固醇血症，那么发生动脉硬化、缺血性心脏病、脑梗死以及其他疾病的风险将增大。如果吸烟者有癌症或其他吸烟相关疾病家庭史，发生同类疾病的危险将会增加。
对于患有疾病和具有症状的吸烟者：指出下列症状可能与您吸烟有关；咳嗽和粘痰、呼
吸短促、脸色差、刷牙时感觉恶心、胃部不适、食欲下降等。
对于年轻吸烟者：现在的年龄戒烟比较容易；吸烟使呼吸和衣服上的味道很不好闻；吸烟使牙齿变黄，吸烟要花很多钱；吸烟对运动能力有影响；吸烟并不是文明行为。
对于怀孕女性吸烟者：吸烟可以减轻胎儿体重；吸烟可以导致流产、早产或死胎；吸烟可以增加婴儿猝死综合征发生的危险。
对于有未成年孩子的吸烟家长：吸烟会增加孩子发生呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）的几率；吸烟给孩子树立了不良榜样；停止吸烟有助于改善家庭成员的健康状态。
对于老年吸烟者：即使在这个年龄戒烟，也可以减少发生缺血性心脏病、癌症等疾病的危险；如果戒烟，呼吸中的烟草味道将会消失，您的孙子可能会更愿意和您在一起。
对于女性吸烟者：吸烟对皮肤有刺激，增加皮肤皱纹，容颜易老；如果戒烟，皮肤就会变好；吸烟可加速中老年女性骨质疏松；吸烟可引起不孕。
对男性吸烟者：吸烟可导致阳萎，不但降低精子数量，还可导致精子异常、不育。 第3步 评估（Assess）：评估每一位吸烟者的戒烟动机与意愿
戒烟动机和决心大小对戒烟成败至关重要，戒烟只有在吸烟者确实想戒烟的前提下才能够成功。通过询问戒烟的兴趣与意愿对戒烟动机做定性的判定是较简便易行的方法。对有意戒烟者，应提供治疗干预；对不愿意戒烟者运用5R法增强其戒烟动机。
第4步 帮助（Assist）：提供戒烟帮助
明确患者的戒烟意愿后，对于有意戒烟者，可以进行第4个“A”的干预——提供戒烟帮助。重点放在帮助制定戒烟计划、处理出现的戒断症状、指导使用辅助戒烟药物、咨询指导服务等方面。
1.强化戒烟的决定，强调戒烟的可能性
在戒烟过程中给予持续的健康教育和强化支持很重要。戒烟者的决心需要通过宣传吸烟危害与戒烟的益处不断强化。寻找激励病人戒烟的有效方式，提供个体化的信息、建议和鼓励，促使患者将戒烟意向转化为坚定的戒烟决心。
戒烟中应注意随时强调戒烟的可能性，增强患者能成功戒烟的信心。需告知患者：多数吸烟者尼古丁依赖程度并不强；不是所有人都难戒；尽管吸烟具有成瘾性，但不并不意味着不能戒除，戒烟是可能的事。根据患者的个人特征预测戒烟成功的几率会有助于戒烟。
2.让吸烟者了解自己的吸烟类型
为了有效地准备开始戒烟，指导吸烟者关注自己的吸烟行为并进行记录，即记吸烟日记。记录每次吸烟的时间、场所、吸烟者当时的心情等。至少要连续记录2～3天，最好记录1周。通过对吸烟行为进行观察，使吸烟者可以了解自己的“吸烟特点”，即在什么时间和什么场合吸烟？了解这些特点有助于为吸烟者设计出坚持戒烟的方案。
3.制定合理的戒烟计划
采取戒烟行动前做好戒烟生理、心理和环境准备有助于成功戒烟。做好戒烟准备，制定一个个体化的、合理可行的戒烟计划，可增加成功戒烟的几率。戒烟计划应包括：
（1）确定目标戒烟日期
应尽可能为有意戒烟者设定1-2周内的一个戒烟日，以防止他们打消戒烟的念头。对绝大多数吸烟者而言论，采取在戒烟当天“断然戒烟法”更易成功，宜推荐使用。
确定开始戒烟的日期时，要考虑以下因素：
选择一个吸烟者心理上放松，没有精神或时间压力的时候开始戒烟，例如选择吸烟者的工作负担已经减轻了的时候。
选择吸烟者不上班的时候开始戒烟（特别是在开始戒烟后大约一周的时间里吸烟者可以不上班）。
由于饮酒时再次吸烟的危险较大，所以要避免选择饮酒机会较多的日期开始戒烟。这些
时间包括年终聚会、新年聚会、欢迎宴会、告别宴会和其他社会活动等。
可以选择一个对吸烟者来讲具有特殊意义的日期作为开始戒烟的日期，例如，自己的生日或家庭成员的生日，结婚纪念日，世界戒烟日等。可以推荐的其他时间包括吸烟者搬家、换工作、新的一年的开始、一个月份的开始时间等。
（2）制定个体化的“戒烟日”方案，营造一个有助于戒烟的环境。
开始戒烟前，要拿走所有的烟草产品、打火机和其它与吸烟有关的东西；在过去经常吸烟的场所放置显眼的“不吸烟”警示标志；注意避开吸烟环境，在戒断敏感期可能需要暂时避开吸烟的朋友。有意识地多去不能吸烟的场所。
（3）鼓励宣布戒烟的决定，告诉配偶、家庭成员、朋友、同事和其他密切接触的人自己戒烟的决定，争取他们的支持配合。在医生那里寻求戒烟方法、戒烟药物方面的帮助。
（4）回顾以往戒烟的经历
建议吸烟者认真回顾自己以往戒烟的经历、药物治疗情况等，并从中找出哪些是对自己有帮助的，哪些是导致复吸的原因，总结成功和困难所在，以便在这次的戒烟过程中汲取经验教训。由于有抑郁症病史者戒烟难度更大，应予评估。对第一次戒烟者，询问其需求。
（5）对面临的挑战要有思想准备
预见可能遇到的问题，了解吸烟的生理、心理依赖性与习惯性，戒断症状的原因与表现，复吸的危险。提前学习应对戒断症状、紧张压力、体重增加的有效可行的技能。制定一个包括充足水分和健康零食的健康饮食计划，以及增加运动的计划。如使用盐酸安非他酮缓释片或伐尼克兰等药物，在停止吸烟前1周即应开始使用。
（6）选择适当的戒烟方法
“突然停止法”虽然在戒烟的头两个星期会出现一系列不适症状，但由于戒烟药物的使用，不适症状会明显减压轻。而“逐渐减压量法”由于持续时间较长，往往不容易坚持，而且一部分选择“逐渐减压量法”的吸烟者其实是为自己不想戒烟找借口，所以建议最好采用“突然停止法”。
（7）明确诱发吸烟的日常习惯，鼓励有意识地培养能使自己不吸烟的新习惯，代替旧习惯。
改变吸烟者的行为类型：也就是要改变与吸烟密切相关的吸烟者的生活行为习惯。例如清晨改变吸烟者的行为顺序，洗漱、吃早饭等，让吸烟者不喝咖啡或酒精饮料，饭后迅速从座位起来等。
改善吸烟者的环境：要改变那种能为吸烟者提供吸烟机会的环境。例如，扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品，远离吸烟者，避免停留在有可能戒烟想吸烟的地方，如酒吧之类的场所。
培养替代行为：可选择一些替代品来帮助克服以往吸烟时手和嘴每天都会重复多次的动作，如嚼口香糖、喝水，手里使用铅笔、编织衣物等。可以采取深呼吸、刷牙、散步等行动来戒除吸烟欲望。告诉吸烟者可选择一种或几种对自己有效的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望。
（8）签一份戒烟承诺书。建议戒烟者自己签一份戒烟承诺书，并留份给支持者（如配偶、好友），这样不仅可以自我督促，还可获得他人的鼓励与监督，使戒烟更易成功。
（9）告知患者咨询方式，便于患者能随时与医务人员沟通。
4.帮助解决戒烟过程出现的困难与问题
患者戒烟过程中，应就以下问题提供情报行为指导：可能发生的体重增加；常见戒断症状的治疗；饮酒给戒烟造成的困难；综合利用家人、朋友等社会支持，还要监测戒烟者药物治疗情况及效果。
以下是针对吸烟者的具体问题可以采取的相应措施：
（1）处理戒断症状
戒断症状的本质是尼古丁依赖和心理依赖。戒断症状在戒烟后几小时内即可出现。停止吸烟后血液中尼古丁浓度减低，加上心理上和行为习惯的原因，尝试戒烟者可能出现种种不适，如：渴求吸烟、烦躁不安、易激惹、注意力不能集中、紧张、抑郁、头痛、口干、咳嗽咳痰、腹泻或便秘、睡眠障碍等症状，医学上称之为戒断症状群。戒断症状是暂时的，多数戒烟者在戒烟后的头1-2周内戒烟症状最强烈，3-4周后逐渐减弱至消失。
处理好戒断症状对戒烟的成败很重要。可以尝试以下方法对抗吸烟欲望：吸烟欲望强烈时，尽理延迟吸烟；做一些使自己无法吸烟的事情，如刷牙、织毛衣、运动、种花、嘴里嚼些东西等替代行为；想吸烟时做深呼吸；喝水或果汁；与他人讨论、交流。建立一整套的健康的生活方式，饮食清淡，多吃水果蔬菜；保证睡眠；增加体育锻炼等；戒烟期间应避免酒、浓茶等刺激性饮料与食物。使用辅助戒烟药物，有助于缓解戒断症状。此外，可以利用戒烟门诊咨询，参加戒烟学习班等资源。
以下是针对戒烟者可能出现的不适症状的相应处理措施，可供参考：
想吸烟的欲望：饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖的替代行为可以有效。
易激动，不能平静：鼓励吸烟者慢慢地深呼吸，可使紧张的肌肉渐渐松弛；散 步或适度锻炼这些补偿行为也可以有效。
不能集中精力：在开始戒烟后让吸烟者减少工作负担1周，以便释放压力。 头痛：可做做深呼吸，并在睡觉时抬高双脚。
疲乏，嗜睡：保证充足睡眠，并建议增加午睡、锻炼；洗澡、用干或湿毛巾擦拭全身。 失眠：告知避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡。
便秘：建议大量饮水，多吃水果蔬菜。
食欲增加：可以多吃一些蔬菜水果进行替代，多喝水，但不要吃巧克力、甜点等高能量的零食，以防发胖。
（2）戒烟与体重增加
有些吸烟者戒烟后可能会出现体重增加。要明确告诉戒烟者，由于戒烟后尼古丁对胃肠功能和人体代谢的影响消失了，食欲增加，消耗热量减少，体重可能会增加2-3公斤；另一方面，如采取不健康方法应对戒断症状，例如过多吃高热量的零食等，也会使体重增加。一些人自认为，减轻体重的惟一办法是重新开始吸烟。这种说法是没有根据的。事实上重新吸烟会令人意志消沉，而意志消沉又能导致饮食无节制，进一步使体重增加。
防止戒烟后体重增加对策：
改变饮食结构：少吃含油脂、热量高的食物（黄油、肉类、沙司、巧克力），多吃水果和蔬菜。
多锻炼，多参加体力活动是一种愉快而有效的减轻体重的方法。比如：尽量多走楼梯而不要乘电梯；提前一站下公共汽车，然后步行回家；骑自行车或步行代替开车或乘汽车。 向医生寻求帮助：如果自己不能有效控制体重，可以主动寻求医生的帮助。另外，尼古丁替代治疗或非他酮等药物治疗，有助于延缓体重的增长。
（3）饮酒问题
指导戒烟时，饮酒是另一需要提及的重要问题。饮酒量较大甚至酗酒者成功戒烟率极低。故须提醒患者在努力戒烟期间不要饮酒。酒店精依赖者，有必要提出转诊接受戒烟治疗的建议。
（4）正确处理容易复吸的危险情况
吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失。所以需要提醒尝试戒烟者注意抵御烟的诱惑。可能诱使再次吸烟的危险境况通常包括：吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时，心情抑郁时；外出饮酒时；戒烟者看到有人正在吸烟时。帮助吸烟者根据自己的具体情况，事先准备好有针对性的应对措施。
5.提供戒烟宣传材料，告知随访需求
向戒烟者发放戒烟宣传材料，可作为个体化咨询指导的补充。同时告知戒烟者将对其戒烟过程进行随访，并在有需要时提供进一步的帮助与指导。
第5步 安排随访（Arrange follow-up）
随访可强化戒烟效果。戒烟后的头1个月内，戒断症状较严重，更应注意安排随访，一般要求在1周、2周、1月时间点均应进行随访。此后在2个月、3个月和6个月时，需将咨询电话告知戒烟者，随时解决问题。对复吸者，可能需要加强随访咨询力度，适当增加随访次数。随访的形式可以要求戒烟者到戒烟门诊复诊，或通过电话等方式了解其戒烟情况。
1.在随访时，应鼓励每个戒烟者就以下问题进行主动讨论：
戒烟者是否从戒烟中获得益处；获得了什么益处，如咳嗽症状减轻、形象改善、自信心增强等；
在戒烟方面取得了哪些成绩，如从戒烟日起完全没有吸烟、戒断症状明显减轻、自己总结的一些戒烟经验，等等。
在戒烟过程中遇到了哪些困难，如烦躁、精神不集中、体重增加等；如何解决这些困难。 戒烟药物的效果和存在的问题；及时调整用药、解决问题。
在今后可能遇到的困难，如不可避免的吸烟诱惑、戒烟意识的松懈等。提前教授应对技巧。
2.对坚持戒烟者要给以表扬和鼓励。对在戒烟日后做到完全不吸烟者，都要及时祝贺并给以表扬、鼓励，使其进一步坚定戒烟信心。
3.帮助戒烟药物的应用情况，考虑是否需要调整用药、保时减量？
4.了解戒烟药物的应用情况，考虑是否需要调整用药、何时减量？
5.解答戒烟过程中出现的戒烟症状或其它问题。
6.讨论如何预防复吸。
另外，由于吸烟者存在患多种疾病的高危险性，对所有不想戒烟的患者应随访，随时注意转变其戒烟观念，适时帮助其尝试戒烟。
（四）5R法增强戒烟动机
对于那些尚不愿意戒烟者，不能强迫他们戒烟，重要的遵循个体化的原则，反复加强激发吸烟者的戒烟动机。定期与所有病人讨论吸烟的害处与戒烟的益处，鼓励其尽早下定戒烟决心。此过程中要避免争论，有针对性地提供补充宣传材料、安排随访等方法，有助于使患者了解更多信息。为便于记忆，将戒烟动机干预的要点总结为“5R”。具体如下：
相关（Relevance）：对吸烟者提供的教育、劝导，要切中每位吸烟者所关心的问题，将戒烟的理由个性化（例如：自身健康状况，影响疾病预后等），使吸烟者明白戒烟是与个人密切相关的事。
危害（Risk）：引导吸烟者分析吸烟的短期、长期危害及被动吸烟的危害，强调与其个人关系最大的危险。比如：气促、胸部不适等急性危害，引致多种癌症、心脏病、呼吸系统疾病，损害胎儿/婴幼儿健康、阳萎、影响生育能力等长期危害。所谓的“淡烟”、“低焦油”烟并不能避免吸烟的危害。
益处（Reward）：帮助吸烟者充分认识戒烟能带来的切身益处，强调那些和吸烟者最可能相关的益处。如：症状改善、延缓衰老、促进健康、节省花销、保护孩子和家人免遭被动吸烟危害，为孩子树立榜样等。
障碍（Roadblock）：医师应引导吸烟者了解戒烟过程中可能遇到的各种障碍，并教授处理技巧。例如：信心不足、缺乏支持、体重增加、出现戒断症状等。
重复（Repetition）：动机干预需反复进行，利用每次与吸烟者接触或沟通的机会反复加强干预。不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。对于有过戒烟失败经历者，告知他们大多数人在成
功戒烟之前往往要经过多次反复。
（五）预防复吸
预防复吸是戒烟过程中非常重要的环节，是戒烟者面临的最大的挑战。大多数复吸发生在戒烟后不久，尤其在最初4周，也有少数在戒烟数月甚至几年后出现复吸。
对于吸烟等成瘾性行为者，预防复吸的训练很有效。患者坚持没有吸烟，并不意味着患者确信：“我不会再吸烟了”。要提醒他们防止复吸。预防复吸干预包括：时时反思吸烟的危害和戒烟的理由；回想戒烟后已感受到的益处（如咳嗽症状减压、形象改善、自信心增强等）与成绩（如已坚持几天没吸烟），增加自信；帮助患者识别有可能导致复吸的高危因素、危险境况。提醒不要吸一口烟！复吸通常与烦闷、抑郁等情绪，人际冲突，或者社会压力有关。通过角色扮演学习行为认知技能，如教授运用放松技术，深呼吸等方法正确处理紧张压力，辅助戒烟；学会拒绝别人敬烟的技巧，鼓励身边的人戒烟等等。
戒烟期间，小的退步——重新吸烟很普通。要鼓励吸烟者学习应对偶尔退步的方法，以阻止真正的复吸。对随访时发现的复吸者而言，医生的鼓励和支持对增强信心是十分重要的。一旦发生复吸，关键是重复明确指出：大多数人成功戒烟平均需要经历多次尝试，偶尔吸一支烟并不意味着本次戒烟的失败，所以必须帮助其重建对戒烟的乐观态度，鼓励其立即停止吸烟，重新回到不吸烟状态。重新调整方案，使之成为一次学习经历。
吸烟者需要识别虽那些可能不利于成功戒烟的因素。常见的易导致复吸的问题及可采取的相应措施如下：
1.缺少支持：可以安排随访，加答关于戒烟症状的问题，药物治疗的副作用并讨论临床症状。帮助吸烟者寻找其周围存在的支持力量，介绍他们参加可以提供戒烟咨询或支持的组织，如戒烟门诊。
2.心情不好或忧郁：可以说一些鼓励的话，给予治疗药物，或转诊给戒烟专家。
3.强烈或持续戒断症状：继续提供戒烟咨询，分析戒烟症状的原因；延长戒烟使用时间或增加（或联合）药物治疗。
4.体重增加：建议规律活动，强调健康饮食，反对严格节食。使吸烟者确保戒烟后体重增加是正常的，但也是可以自我控制的。采用可延缓体重增加的药物，如尼古丁替代药物或盐酸安非他酮缓释片等。
5.精神萎靡不振或时常感到饥饿：告知这种感觉常见，且是自然的反应。要进一步调查吸烟者确实没有沉溺于周期性的吸烟，建议自我奖励，强调开始吸烟（即使只是闻一下）也将增加吸烟的欲望，使戒烟变得更困难。
一旦发生真正意义上的复吸，应鼓励患者重新设定戒烟日。如果患者尚不想尝试戒烟，可询问其推迟的理由，并给予咨询指导。
（六）戒烟药物
目前已有多种戒烟药物可供使用。在世界卫生组织（WHO）建议使用的戒烟辅助药物中，一线药物包括尼古丁替代疗法（NRT）类产品、盐酸安非他酮和伐尼克兰。二线药物是指在一线药物无效时，临床医生可考虑选用的药物，如可乐定和去甲替林。现分别介绍如下： 尼古丁替代类产品。
尼古丁替代治疗，是指在吸烟者开始戒烟的同时，使用尼古丁替代品，部分提供原本从烟草中获得的尼古丁，以缓解戒断症状，减轻吸烟欲望，一旦达到戒烟的目的应逐步停止使用。业已证实，尼古丁替代递减治疗是一种有效的戒除烟瘾的治疗手段，可减轻戒断症状，降低复吸率，提高戒烟成功率。世界卫生组织建议使用的尼古丁替代药物有4种： 尼古丁贴剂
1、剂型：可分为24小时型和16小时型。
2、使用方法：选取清洁、干燥、无毛且没有伤口的部位，最好在躯干部位。或贴在臂
部，用手掌压十秒钟，以确保贴得牢固。每天都需换新的部位贴。
3、副作用：皮肤：35%的人会有红肿及瘙痒的现象；中枢神经：头痛，失眠；心血管疾病：有冠状动脉心脏病者会有风险；消化道：消化不良；其他类假感冒的症状。
4、优点：用药时没人知道；不需医师处方；容易使用；稳定维持体内尼古丁浓度。
5、缺点：使用者无法调整剂量；尼古丁释放速度比其他产品慢。
6、注意事项：24小时剂型与16小时剂型，差异在于后者在睡眠时不会持续释放尼古丁；此类尼古丁替代治疗的标准疗程为6-8周，如果有复吸的可能，则可延长疗程至3个月，最长者可使用至6个月或甚至1年；要求患者务必禁烟，否则会增强尼西丁的副作用。 尼古丁口胶剂：
1、剂量：尼古丁口嚼片为可咀嚼的口香糖。有4mg的嚼片。
2、1天的用量：大部分人在治疗的前1个月里每日咀嚼8-12块，但24小时内不要超过30块。当吸烟欲望减轻时可逐渐减少口胶剂的使用量，直到完全停药。
3、使用方法：开始慢慢嚼，变软后再含在颊部，任其慢慢吸收。口嚼片使用时和一般口香糖不同，咀嚼到有辣味时，表示尼古丁已释放出来，这时应将嚼片含于颊部，由颊部吸收，约3分钟后没有辣味时再重新咀嚼，如此反复再加上自我调节每片可维持1-1.5小时左右。
4、副作用：恶心、下颌关节酸痛、消化不良和打嗝。
5、优点：使用者能自行控制剂量、代替吸烟时的口感；当使用嚼片时，能够减少体重的增加。
6、缺点：需要适当的咀嚼技巧以达到应有的效果并避免副作用；使用者不能在咀嚼的时候吃其他的食物或喝饮料；会损坏牙齿；有假牙者使用较为困难。
7、注意事项：避免在喝饮料或餐点前15分钟内使用，因酸性唾液会减少尼古丁吸收；使用后30分钟血液中的尼古丁达到最高浓度，2-3小时后恢复正常。
尼古丁吸入剂：为非处方药。初始剂量一般为每日6～16支，通常每喷一次需呼吸20分钟后再吸。经调整确立最佳剂量后就要维持3个月，然后再用3个月逐渐减压量仃用。通过吸入剂吸入尼古丁主要不是通过肺吸收，而是通过口腔粘膜、食管和胃吸收，因此不易成瘾，使用安全有效。
尼古丁喷鼻剂：当吸烟者有吸烟欲望时，头稍微后仰，将制剂喷入鼻孔，尼古丁可通过鼻黏膜吸收。喷鼻剂中的尼古丁较贴剂或口胶剂中的尼古丁更易吸收。通常喷鼻剂的初始剂量为每小时喷1～2次（每喷1次约0.005ml，含尼古丁0.5mg），最高剂量为每天喷80次，最佳剂量为每天喷16次。疗程一般为8周，再用4～6周逐渐停药。注意：喷鼻时不要用鼻吸气或吞咽。副作用：鼻部刺感、打喷嚏、咳嗽和流眼泪等。
尼古丁舌下含片：尼古丁舌下含片是目前国际上较新的剂型，起效迅速，释放均匀。与其他剂型相比，尼古丁舌下含片提高了尼古丁的释放不受pH值的影响；提高了生物利用度，减少了因口服给药对胃肠道的刺激，并避免了首过作用；含化时间延长，符合抽烟者的习惯，利于帮助戒烟；服用方便，避免口胶用药时的复杂技巧要求。剂量规格是2毫克/片。使用方法：渴求吸烟时即含1片，起始剂量是1～2片/小时，但大部分人开始戒烟最初4周每天服用8～12片（根据每日吸烟量和吸烟习惯的不同而异），每日最大剂量不得超过20片；服用第4～8周，逐渐递减含服药品片数；推荐治疗时间为12周。注意事项：需舌下含化，不得咽下或咀嚼。
缓释盐酸安非他酮：是一种用于戒烟的一线处方药物。该药是一种具有多巴胺能
（dopam-inergic）和去甲肾上腺素能（noradrenergic）的抗郁剂，19xx年开始用于戒烟。本药不含尼古丁，具有较强的尼古丁依赖抑制作用。其可能的机制为通过作用于中枢神经系统成瘾通路，来减少患者对烟草的渴望和患者的戒断症状。使用安非他酮戒烟，同时能使患者
更好地控制体重；对非抑郁症患者，还能提高情绪，增强精力充沛感和愉悦感。该药物必须在戒烟前1周开始使用；与尼古丁替代治疗并用时效果会增加。
伐尼克兰：伐尼克兰（vareicline酒石酸盐）是世界卫生组织20xx年推荐的一线戒烟新药，属于非尼古丁类口服戒烟药物，是α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，对神经中该受体具有高度亲和力。与尼古丁相比，伐尼克兰具有较强的亲合力，较弱的效应和相对长的半衰期，因此可以缓解戒烟患者因尼古丁戒断引的吸烟渴求和戒断症状。目前我国食品药品监督局已批准进口中国市场（商品名：畅沛）。
二线戒烟药物
可乐定和去甲替林：用于较重的烟草依赖者，副作用主要表现为口干、镇静和头昏等。