(一)身高、体重、体重指数
身高是指从头顶至足底的垂直长度。我国成年人的身高男性平均168厘米、女性平均156厘米。体重、体重指数是反映营养状态的重要客观标准。
成年人的理想体重为:体重(公斤)=身高(厘米)-105
体检指数=体重(公斤)÷身高(米)2
肥胖或消瘦都可引起疾病,体重指数每增加2,冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%,18.8%。当体重指数≥28时,伴有其他多种危险因素的概率可达到90%以上。如果体重指数在正常范围,而男性腰围≥85厘米,女性腰围≥80厘米,危险因素升高的概率也会增高。引起肥胖最常见的原因是热量摄入过多,超过了消耗量,也与内分泌疾病、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。消瘦或盲目减肥可造成脱发、骨质疏松、胃下垂、贫血、女性内分泌功能紊乱等疾病。
注:体重指数是评估体重与身高比例的指标,并不能完全反映身体脂肪的含量,而脂肪含量才是危害健康的因素。腰臀围比值可反映身体脂肪的状况。
(二)血压、脉膊
测量血压是健康体检中最重要的内容之一。高血压病可以导致脑中风和心肌梗塞,此两
种疾病是目前我国致死、致残的主要原因。高血压还可以引起肾功能不全、眼底出血等并发症,所以成年人每年都应进行1-2次的血压测量。但血压测量受很多因素影响,如精神紧张、饮酒、情绪激动、运动等。
脉膊是心脏收缩的变动次数。脉膊的快慢,受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响。成年人脉膊为60-100次/分,其中女性较快,而老年人较慢,约55-60次/分。
(三)外科检查
1、脊柱:检查弯曲度、有无前凸、后凸、侧凸、脊柱有无压痛、叩击痛等。引起脊柱变形的病因有佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。如果有椎间盘突出等问题,在病变部位可有压痛或叩击痛,如果脊柱旁的肌肉有压痛,则可能为肌肉劳损或肌肉炎症。
2、四肢:检查关节有无变形,有无运动障碍,如佝楼病、痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。下肢水肿需考虑心脏、肾脏、肝脏、血管、新陈代谢是否异常。
3、肌肉:检查有无萎缩,如进行性肌营养不良、多发性神经根炎、周围神经损伤等,可出现单侧或双侧的肌肉萎缩。
4、甲状腺:检查是否肿大、有无结节、有无震颤,可发现甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲
状腺癌等的线索,以便进一步检查。
5、乳房:检查可发现有无肿块、硬结、炎症,提示是否有乳腺囊性增生、腺瘤、乳腺癌等病变。乳腺B超、CT、PET检查可鉴别诊断和发现早期乳腺癌。
6、浅表淋巴结:淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。局部淋巴结肿大多见于炎症、结核、恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大多见于急性、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、各种淋巴瘤、各种白血病等。
(四)眼科检查
1、眼睑:了解是否有浮肿、瘀斑、肿物、眼睑内翻、外翻、下垂、闭合障碍、溃疡等。睑内翻多见沙眼,眼睑浮肿常见原因为肾炎、贫血、慢性肝病、血管神经性水肿等。
2、结膜和巩膜:除了发现结膜炎、角膜炎、沙眼、翼状胬等疾病外,还可以提供贫血、黄疸等疾病的线索。
3、眼球外形和运动:异常可以由甲状腺机能亢进、颅内病变、鼻咽癌等引起,如甲亢可表现为双侧眼球突出,单侧眼球突出则可能是颅内肿瘤引起,而单侧眼球固定需检查鼻咽部。
4、眼压:眼压为眼球房水的内在压力,正常值为10-21mmHg。眼压增高,眼见于青光眼;降底,见于眼球萎缩或脱水。
5、视力:
(1)中央视力:用国际标准视力表检查。经过远、近视力检查,能初步诊断是否有屈光不
正(散光、近视、远视)和老视(老花)或器质性病变(如白内障、眼底病变、青光眼等)。
如远视力<1.0,近视力正常,则为近视眼。
如远视力正常,近视力<1.0,年轻人是远视眼,老年人则是老花眼。
如远、近视力均<1.0,可能是散光,也可能是高度数的远视。
6、色觉:正常人可辨别红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种色彩,而色觉异常者,对某种
颜色的识别能力降低,为色弱;完成不能识别某种颜色,为色盲。原来色觉正常者出现色觉异常,应立即到医院眼科进行检查。先天性色盲的检查主要用于招生、征兵、招工体检;后天性色盲的检查则具有眼科疾病的临床意义。
7、眼底检查:很多全身性疾病可以引起眼底改变,通过眼底检查,可了解眼底血管是否有
病变,如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、妊娠高血压、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等。眼底检查是判断疾病严重程度的一个重要指标。
(五)耳鼻喉科检查
检查项目:包括:外耳、中耳、鼻、鼻咽、口咽、扁桃体、喉等,可以发现急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻咽癌、声带息肉、鼻中隔偏曲、急慢性中耳炎、鼓膜穿孔等疾病。
(六)妇科检查
妇科检查要放松、配合,请不要紧张、恐惧,否则易造成医师检查困难。有性生活史妇女应定期做妇科检查及宫颈涂片,无性生活史的妇女只能做盆腔B超。
1、妇检:外阴—检查有无炎症、湿疣、肿瘤等。
阴道—了解阴道的弹性、通畅度、有无触痛等。
宫颈—检查有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味
等。
子宫附件—了解大小、有无压痛、肿块、粘连等。发现问题可进一步检查。
2、宫颈涂片:宫颈涂片检查是筛查子宫颈癌的有效方法,传统宫颈涂片用于妇科检查,但
误诊率较高。新柏氏TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技
术,能检查出100%的癌和几乎所有的癌前病变,还能检测出微生物的感染。
因此,凡有性行为的妇女,每年应检查一次。
3、白带常规:了解阴道清洁度,及进一步检查霉菌、滴虫感染。
(七)内科检查
1、心脏听诊:
心律:指心脏跳动的节律。正常的心律是窦性心律,部分年轻人的心律可随呼吸改变,
吸气时加快,呼气时减慢,称为窦性心律不齐,一般无临床意义。最常见的心律失常是期前收缩(亦称早搏)和心房颤动。心电图检查可诊断心律失常。
心音:检查心音的变化和有无心脏杂音等,有助于心血管疾病特别是瓣膜病变的发现和鉴别。
2、肺脏听诊:用听诊器检查,通过呼吸音的变化,检查有无干湿罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音等,作出肺部、气管、支气管、胸膜有无病变的判断。
影像学检查
一、常用X线检查
(一)胸部X线摄片
主要观察心脏大小形态、主动脉弓形态、肺野有无阴影或透亮、有无钙化点、支气管纹
理有无增粗紊乱、肋隔角形态等方面,从中可以鉴别各种不同类型的心脏病、动脉硬化、肺气肿、肺结核、肺癌、纵隔疾病、胸膜腔疾病等。
(二)腹部平片
腹部平片检查可筛检出的疾病有肾结石、胆囊结石、胃肠道梗阻及梗阻部位、软组织肿块、膀胱结石、膈下有否游离气体等。
(三)脊柱关节摄片
脊柱摄片可了解有无椎体骨质增生、椎体退行性病变、椎间盘病变、骨肿瘤等。关节摄片可帮助诊断类风湿关节炎、痛风、骨折、脱位、了解有无骨质疏松、骨质破坏、有无退行性病变等。
二、超声波检查
超声波检查对人体无不良影响,对受检者不会产生不适,可反复应用。它对软组织的分辨率良好,用于体内液体、实质性病变的诊断,能分辨肿瘤的良性与恶性。在心脏、腹部和盆腔器官(包括妊娠)的检查用得最多,但对肺、胃肠道病变则较难分辨。腹部B超:可以检查肝、胆、脾、胰、双肾、子宫等,可以测知以上脏器的大小、有无异常病变或病变是弥漫性或局灶等。胆囊的超声检查优于X线检查,是临床上的首选方法。
(一)、腹部超声检查
肝、胆、脾、胰超声检查可以发现的疾病有:1、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等;2、急、慢性胆囊炎、胆道结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆管扩张等;3、脾大、脾肿瘤等;4、胰腺癌、胰腺囊肿等。
双肾、膀胱、输尿管超声检查可以发现的疾病有:肾结石、肾囊肿、肾积水、肾癌、膀胱结石等。
(二)心脏、颈动脉超声波检查
能全面、系统地评价心血管的形态、结构、血流动力学状态和心脏功能。具有无损伤性、准确性、可重复性、实时动态性、简便易行且费用较低等优点,已成为临床诊断心血管疾病的首选方法,如诊断心脏瓣膜病、心肌病、心包病、高血压性心脏病、冠心病、肺心病、先天性心脏病、颈动脉是否有狭窄、硬化及闭塞等。
(三)甲状腺超声波检查
筛查是否有单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等疾病。
(四)子宫附件超声波检查
可以发现子宫附件炎症、宫内妊娠、宫外孕、子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。
注意事项:需于检查前喝大量的水(约1000ml),使膀胱充盈,以方便检查,选择阴式妇科超声波检查则不必憋尿。
(五)前列腺超声波检查
可以发现前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列腺囊肿、前列腺结核、前列腺结石等,同样注意的是检查前必须使膀胱充盈。
(六)乳房超声波检查
乳房超声波检查能够发现和鉴别乳腺炎、乳腺囊性增生症、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等,对囊肿或良性纤维瘤的准确性比摄影高,对年轻、未停经或乳腺密度高的女士是最有效检测出乳癌的方法,所以通常会跟摄影检查一起使用,以确定受检者是否患上乳癌。
其他辅助检查
一、心电图检查
心脏在收缩和舒张时,会产生微弱的生物电流。心电图机可以探测出这种周期性的心动电位变化,形成连续曲线记录下来,对心血管疾病的诊断有重要意义。心电图检查简单、省时、无副作用。检查前注意不可过饱、食冷饮及抽烟,如服用钙类、钾盐、洋地黄等药物,可引起心电图的改变。心电图对各种心律失常、传导障碍、心肌梗塞、心绞痛、心肌炎等诊断具有重要价值。心电图诊断出来的结果,受检者可请教医师,以明白哪些情况可以不用诊治,而哪些情况则必须进一步检查及诊治。
二、肺功能检查
测试肺部功能,进而了解肺部有前疾病。其检查项目包括:肺活量、用力肺活量、一秒钟用力呼气量等。引致肺功能不良的疾病包括:支气管疾病、肺炎、肺不张、肺积水、肺气肿等。凡有高热、剧咳、二周内有咯血及严重缺氧者不宜做此项检查。若肺功能有异常时,应多呼吸新鲜空气,减少抽烟及拒吸二手烟。
三、骨密度检查
人类的骨质密度约在30岁左右达到高峰,之后骨质便逐年流失,造成骨骼结构脆弱,导致骨质疏松症。因此,一般正常人30岁以后最好每年检查一次。骨质密度降低的原因很多,例如年龄增加、运动量减少、钙质摄取量不足、女性更年期后雌性激素分泌降低等。大部分骨质密度降低者经调整生活习惯,增加运动量,补充雌性激素后,可获得改善。
实验室检查
一、血常规检测
项目包括:白细胞计数(嗜中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、单核
细胞计数等)、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白、
血小板计数等,用于细菌性和病毒性感染的鉴别、贫血分类、白血病、发热、
出血性疾病、某些传染病、过敏性疾病、中毒等疾病的诊断。
1、白细胞计数(WBC)
参考值:4.0-10.0×109/L
增高:可能是细菌感染、白血病、组织坏死、恶性肿瘤等;但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。
减低:多见病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫性疾病、脾功能亢进、伤寒、副伤寒、放化疗后等。
(1)嗜中性粒细胞计数增高:可能有急性化脓性感染、慢性中性粒细胞性白血病及组织坏
死等;减低:可能为某些病毒性感染、疟疾、再生障碍性贫血或某些药物的副作用等。
(2)嗜酸性粒细胞计数增高:可能有过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、白血病等;减低:
伤寒副伤寒、应激状态、应用皮质激素后等。
(3)嗜碱性粒细胞计数增高:可能有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖等疾病;减少无临床意义。
(4)单核细胞计数增高:亚急性感染性心内膜炎、结核病、单核细胞性白血病、疟疾、淋
巴瘤等;减少无重要临床意义。
(5)淋巴细胞计数增高:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、百日咳等,或梅毒、结
核、再生障碍性贫血、淋巴细胞性白血病等;减少:接触放射线、应用肾上腺皮质激素后等。
2、红细胞(RBC)
参考值:男:4.0-6.0×1012/L 女:4.0-5.0×1012/L
增高:可能患红细胞增多症、严重脱水、休克等;减低:各类贫血、白血病、大量出血等。
3、血红蛋白测定(HGB)
参考值:男:120~160g/L(12~16g/dl) 女:110~150g/L(11~15g/dl)
增高:可能为红细胞增多症;减低:可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。一般而言,血红蛋白在100g/L以下的男、女属于贫血,若比正常值低1~2g/dl并无大碍。
4、红细胞压积(HCT)
参考值:男:0.43~0.48(43~48%) 女:0.36~0.44(36~44%)
指红细胞在血中所占体积的百分比,更能正确地了解贫血的程度。增高:可能有血液浓缩、缺氧、红细胞增多症等;降低:各类贫血、血液稀释等。
5、平均红细胞血红蛋白(MCH)
参考值:26.0~34.0pg
增高:大细胞性贫血。减低:小细胞性低色素性贫血、单纯小红细胞性贫血。 贫血的分类:结合红细胞形态及血红蛋白值的改变,分为三类。
(1)小细胞低血色素性贫:缺铁性贫血、地中海贫血、异常血红蛋白病。
(2)大细胞性贫血:维生素B12缺乏、叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
(3)正常细胞性贫血:急性失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓性贫血。
6、血小板计数(PLT)
参考值:0.110~0.280×102/L
增高:可见急性化脓性感染、急性失血、红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化等。
减少:可能有再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、放射病、脾功能亢进等。
二、血糖检查
空腹血糖:是指空腹时血液中的葡萄糖浓度。
空腹血糖参考值如下:
正常值 3.89~6.38mmol/L
轻度增高 7.3~7.8mmol/L
中度增高 8.4~10.1mmol/L
重度增高 >10.1mmol/L
轻度减低 3.4~3.9mmol/L
中度减低 2.2~2.8mmol/L
重度减低 1.7mmol/L以下
血糖增高:见于糖尿病、肾上腺皮质激素过多、糖类皮质功能亢进、肝硬化等。血糖减低:见于胰岛β细胞瘤、糖类皮质激素分泌减少、甲状腺素不足等。
当健检时发现空腹血糖高于6.38mmol/L时,需次日再测定一次空腹血糖,以确定糖尿病诊断,并建议做进一步检查及治疗。
三、肝功能检查
肝功能检查项目包括:总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、间接胆红素(I-BIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH-L)等。
1、总胆红素(T-BIL)
参考值:0.00~17.1μmol/L
增高:可能使皮肤、巩膜黄染,见于肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胆结石、胆管炎、阻塞性黄疸等。
2、直接胆红素(D-BIL)
参考值:0.00~5.1μmol/L
增高:见于阻塞性、肝细胞性黄疸。
3、间接胆红素(I-BIL)
参考值:0.00~17.1μmol/L
增高:见于溶血性、肝细胞性黄疸。
4、血清蛋白
血清蛋白分总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)。 参考值:总蛋白(TP) 66.0~87.0g/L
白蛋白(ALB) 35.0~50.0g/L
球蛋白(GLB) 25.0~35.0g/L
白蛋白/球蛋白(A/G) 1.4~2.4
血清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标,用于检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症等。
白蛋白(ALB):用来维持血浆的渗透压,在肝脏制造,故肝脏发生疾病、腹泻、营养
失调、肾脏病等情况时,白蛋白会减少。
球蛋白(GLB):在感染、肝病、肾脏病、自体免疫性疾病及癌症时均可能发生增值。
5、碱性磷酸酶(ALT)
参考值:男:40~129U/L 女:35~104U/L
为体内的一种酶,以肝、胆、骨骼中含量最多,当细胞受损时,ALP数值即升高,值高时可能为急性肝炎、阻塞性黄疸、肝内胆汁积滞、局限性肝障碍、肝硬化、肝癌、骨癌或骨转移等。
6、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)
为体内酶,主要存在于肝脏,也存在于心脏、脑部等器官或细胞。
参考值:谷草转氨酶(AST) 男:<38U/L 女:<32U/L
谷丙转氨酶(ALT) 男:<41U/L 女:<31U/L
增高:反映肝细胞受损程度,如病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、胆道疾患、脂肪肝、心肌梗塞等。
7、乳酸脱氢酶(LDH-L)
存在于很多组织器官如肝脏、心脏、肾脏、肌肉及红细胞中。高值时表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝细胞损害、肌肉发育不良、白血病、贫血或癌症等,通常需配合其他检查项目一起做判断。
通常超过正常值10%为正常值的极限,故超过正常值50单位以上时,应进一步判断是何种疾病所致。
8、谷氨酰转移酶(GGT)
是一种存在于肝脏、胰脏、脾脏及肾脏的酶。最常用于筛检肝脏机能障碍及肝硬化,尤其是酒精性肝障和药物性肝障碍。
四、肾功能检测
肾功能检查包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),是反映肾小球滤过功能的指标。 参考值:尿素氮(BUN) 1.7~8.3mmol/L
血清肌酐(Cr) 男:59~104μmol/L 女:45~84μmol/L
增高:见于急性肾功能不全、慢性肾功能不全、氮质血症等。判断肾功能是否正常,必须与其他临床资料综合分析,才能作出正确的诊断。
五、尿酸(UA)检查
参考值:男性:202~416μmol/L 女性:142~339μmol/L
尿酸(UA)是体内嘌呤的代谢物,动物的内脏含量最多。尿酸升高:多见于饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、甲状旁腺机能亢进等情形;肾小管的再吸收不正常、先天性酶缺乏、怀孕时,尿酸值会偏低。
六、血脂检查
1、总胆固醇(CHOL)
参考值:成人≤5.20mmol/L
增高见于甲状腺机能减退、高血脂症、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张等;降低则见于严重的贫血、严重的肝脏疾病、营养不良、甲状腺机能亢进等。
2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
有抗动脉粥样硬化作用,这就是俗称“好的”胆固醇,对血管有保护作用。 参考值:>2.20mmol/L为合适 <0.91mmol/L易患血管硬化。
3、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
这就是“坏的”胆固醇,越高越不好;是直接促使动脉粥样硬化风险指标之一。 参考值:≤4.13mmol/L为合适水平
总胆固醇(CHOL)/高密度胆固醇(HDL-C)比值:1.17~1.97
4、甘油三脂(TKIG)
是引起动脉粥样硬化的重要因素之一。
参考值: <2.6mmol/L
增高:见于动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症、糖尿病、脂肪肝、阻塞性黄疸、肾病综全症、妊娠、高脂饮食、酗酒等。降低见于肾上腺功能减退、严重肝功能衰竭等。
5、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、载脂蛋白A
可用于心脑血管疾病风险度的估计,还见于高脂蛋白血症和其它异常脂蛋白血症。
七、钙、磷、血清铁检测
1、钙(Ca)
参考值:2.15~2.55mmol/L
增高:主要见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、维生素D中毒等;
减低:主要见于骨软化症、佝偻病、维生素D缺乏和甲状旁腺素功能低下症等。
2、磷(P)
参考值:0.87~1.45mmol/L
应与血钙一起考虑。当血钙、血磷同时升高,须排除恶性肿瘤的可能;若血磷下降,可能为甲状旁腺功能亢进症或维生素D过剩症。血钙、血磷均下降,可能为骨软化症、佝偻病或维生素D缺乏;单纯血磷升高,则可能为甲状旁腺功能低下症或慢性肾功能不全。
3、铁(Fe)
参考值:男:10.60~28.30μmol/L 女: 6.60~26.00μmol/L
血清铁的测定主要筛检身体是否有缺铁的现象。若血清铁偏低,但血红蛋白仍在正常范围,表示有初期缺铁的现象;若血清铁与血红蛋白同时偏低,则表示已发生缺铁性贫血。血清铁偏高可见于再生障碍性贫血、地中海型贫血和溶血性贫血等;当服用过量铁剂时血清铁会升高。
4、总铁结合力(TIBC)和铁饱和度
参考值: TIBC 46.40~69.50μmol/L 铁饱和度 20~55%
当血清铁有异常时加做总铁结合力(TIBC)检查,TIBC可和血清铁(Fe)一起计算出运铁蛋白饱和度:做为:(1)缺铁程度的判定;(2)区别慢性疾病贫血与缺铁性贫血;(3)筛检血铁质沉积或慢性铁质过量。 (文章来自论文发表网)
八、肝炎病毒检测
1、乙肝两对半检查:乙肝是世界上常见的传染病之一,我国约有1.2亿乙肝病毒表面抗原携带者,部分乙肝病人会发展成为慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。检测乙肝的常用方法是用ELISA法检测“乙肝两对半”,项目包括:乙肝病毒表面抗原(HBsAb)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBsAg)、乙肝病毒核心抗体(HBsAb)。
“大三阳”表示病毒复制活跃,传染性强。“小三阳”者有两种情况:乙型肝炎(HBV)DNA强阳性提示有较强传染性;若HBV DNA阴性说明病毒复制低下,传染性较低。
临床意义:如下表(“—”为阴性,“+”为阳性)
“大三阳”、“小三阳”及急慢性肝炎的人应注意:
a、劳逸结合,避免劳累。
b、合理饮食,戒烟戒酒。
c、在医生指导下服药。
d、受伤或有出血、皮肤炎症时,应尽量自己处理。若由别人处理时,应提醒避免接触血液及体液,污物应密封丢弃,并洗净双手。
e、乙型肝炎携带者为患肝癌的高危人群,应定期检查血清中甲胎蛋白(AFP)及肝脏超声波。若乙肝两对半检测为全阴,建议注射乙型肝炎疫苗。
2、丙型肝炎抗体检测:阴性表示过去未曾感染丙肝、或目前属于感染的潜伏期;阳性表示已感染丙型肝炎病毒,丙型肝炎主要通过血行传播。
3、甲型肝炎抗体检测:甲型肝炎抗体用于判断是否感染过甲型肝炎病毒或接种甲肝疫苗。
九、肿瘤标记检测
肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的、可以反映肿瘤自身存在的化学物质。但这些标志物特异性不是很高,有些不是肿瘤的疾病也会增高,同时肿瘤也有假阴性,所以肿瘤标志物检测的意义,是肿瘤普查、辅助诊断、观察疗效和判断预后,须结合其他临床资料综合分析,而且要动态观察数值的变化,才能得出正确的结论。
1、甲胎蛋白(AFP)
AFP是血液检查中用来筛查肝癌最常用的方法,若AFP值偏高,有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、怀孕或急性肝炎时,AFP值也会偏高。
2、癌胚抗原(CEA)
CEA是一种糖蛋白,通常患有结肠直肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌时,CEA数值会增高,还有一些非肿瘤疾病中CEA值也有可能偏高。
3、EB病毒
鼻咽癌是广东省高发肿瘤之一,具有明显的地域性。EB病毒检查是作为鼻咽癌的普查项目之一,目前检测EB病毒的血清学指标的正常值: VCA/lgA(壳抗原免疫球蛋白A)<1:10; EA/lgA(早期抗原免疫球蛋白A)阴性; DNase(EB病毒DNA酶抗体)≤30%。 有下列情况之一者,可认为是鼻咽癌的高危对象:①VCA/lgA≥1:80。②上述三项指标中任何两项阳性。③上述三项指标中,任何一项持续升高。
4、前列腺癌筛检—抗原检测(PSA)
前列腺是男性特有的腺体,PSA(前列腺特异性抗原)是前列腺所分泌的一种糖蛋白,具有酶的功能,与精液的液化有关,是一种肿瘤标记。前列腺癌时90%~97%的患者PSA明显升高,因此检查血中PSA含量,可及早发现前列腺癌。前列腺癌此项筛检适用于50岁以上男性。此外,良性前列腺瘤、前列腺肥大、急性前列腺炎时,也可导致PSA增高。
5、乳腺癌肿瘤标记(CA-153)
CA-153是作为一种乳腺癌的辅助检查项目,阳性率最高只达50%左右。因其假阴性比率在36-76%之间,因此CA-153检查正常者,绝不可疏忽乳房自我检查,定期行乳房X光摄影。
6、卵巢癌肿瘤标记(CA-125)
CA-125是癌细胞所含的一种糖蛋白,具抗原性,可作为肿瘤标记。卵巢癌患者血清检出的阳性率可达97.1%,故对诊断卵巢癌有较大临床价值,所以一般视为卵巢的标记。另外,在小部分卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤病人中血清CA-125也会有轻度增高。CA-125在各种肿瘤的阳性率如下:子宫颈癌20.9%、胰腺癌48.6%、胆道癌38.1%、子宫内膜癌37.5%、胃癌23.5%、结肠直肠癌10.6%、肺癌6.6%、良性卵巢肿瘤23.1%。
7、胰腺癌肿瘤标记(CA-199)
CA-199是癌细胞所含的一种糖蛋白,具抗原性,可作为肿瘤标记。在胰腺癌和消化道癌病人中血清CA-199水平可明显升高,尤其对胰腺癌有较高的特异性和敏感性。阳性率如下:胰腺癌84%、胆囊胆管癌69%、结肠癌39%、卵巢癌35%。有部分的良性疾病也可能引起CA-199升高的现象如:慢性胰腺炎14%、胆结石11%、肝硬化17%、糖尿病10%、肾功能不全9%。
十、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)
血清TSGF检测能进行对恶性肿瘤的早期筛查。通过大量临床癌症筛查的研究结果表
明,此因子出现在肿瘤侵袭的最前沿,是肿瘤血管新生的最早标志。
十一、血清幽门螺旋杆菌抗体检查(HP)
幽门螺旋杆菌是生长在胃粘膜内的一种细菌,医学界已证实此菌是导致慢性胃炎,胃息肉,消化道溃疡(胃溃疡,十二指肠溃疡),胃癌的主要病因。世界卫生组织明确指出HP是胃癌的第一致病因素。
临床意义:抽血检查幽门螺旋杆菌抗体:若为阳性,代表的意义有三种:
1、 体内有该菌感染且造成疾病。
2、 体内有该菌感染但不造成疾病。
3、 菌已根除,但抗体仍未消失。
十二、甲状腺功能检测
1、促甲状腺激素(TSH)
由脑垂体前叶分泌激素,可刺激甲状腺分泌甲状腺素。检查TSH可筛检甲状腺功能,通常必须和甲状腺素一起综合考虑。一般而言,甲状腺功能亢进时,TSH下降;功能低下时,TSH上升。
2、游离甲状腺素(fT4)
fT4为一种甲状腺素,表示甲状腺功能。增加:可能为急性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、妊娠、服用大量甲状腺内分泌激素。减少:可能为甲状腺功能减低,服用降血压药或甲状腺抑制剂。
3、游离三碘甲状腺原氨酸(fT3):甲状腺功能亢进时,fT3升高;甲状腺功能减低时,fT3降低。
十三、组织发炎检测
1、C反应蛋白(CRP)
是人体遇到严重感染或创伤时产生的一种蛋白。过去主要筛检体内是否有急慢性炎症或组织坏死。近年来研究发现C反应蛋白与心脏病息息相关,C反应蛋白升高者预示将来患心肌梗死、卒中、心源性猝死及发展成周围动脉疾病的危险性增高。
2、类风湿性关节炎因子(RF)
是体内所产生的一种自体免疫抗体、75%类风湿关节炎患者的血清及关节液里,可发现此抗体(此因子有时也见于无类风湿关节炎者身上)。类风湿关节炎因子呈阳性反应可能是:5%是正常人;约有50-60%是急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病者;心肌梗塞、系统性红斑狼疮等胶原病亦有阳性反应。因此有阳性反应者,仍需进一步就医,作更详细检查。 十四、糖尿病检测
1、胰岛素(INS)
胰岛素是机体内唯一能降低血糖的激素,是由胰岛细胞合成并释放入血液,检测胰岛素对糖尿病的分型有重要价值。胰岛素升高或降低,常见于糖尿病、内分泌疾病、低血糖、胰脏肿瘤等。
1、糖化血红蛋白(HbAIC)
糖化血红蛋白水平是反映检测前120天内的平均血糖水平,可用于糖尿病的诊断、分型及糖尿病的控制情况。
3、C-肽
C-肽(C-Pepitde)又称连接肽,与胰岛素都是由胰岛β细胞分泌,并从胰岛素原分裂而成的等克分子肽类物质。在体内清除率慢,几乎不被肝脏所摄取,且不受外源型胰岛素影响,在外周血中浓度较高,较稳定,故能较准确的反应胰岛β细胞的功能,对糖尿病的分型有重要价值。
十五、心肌梗塞特殊检测
心肌梗塞特殊检查项目包括:肌酸激酶同工酶质量CK-MR、肌钙蛋白c-Tn-l、肌红蛋白Myoglob,增高时,见于急性心肌梗塞。
十六、梅毒血清酶标试验
梅毒血清酶标试验是诊断梅毒感染的指标。
十七、爱滋病检测
爱滋病是由病毒感染所引起的疾病,这种病毒会破坏人体的免疫系统。此项检验是用来筛检体内是否有爱滋病毒的感染。若呈阳性,则须报告卫生部门并再确认。爱滋病的传播途径主要是血液、性接触或母婴传染。一般来说,在日常生活接触中是不会被感染的(例如:接吻、握手、谈话等)。预防的关键就是要有安全的性行为、固定性伴侣,并确知对方没有感染爱滋病毒、勿与爱滋病病毒感染者发生性行为、避免嫖娼、使用安全套、以及不要共用针头或针筒进行静脉注射。
十八、血型检测
分为A、B、O、AB型四种,若输血时遇到不配的血型,会造成体内溶血,严重者甚至危及生命。Rh(D)血型:中国人、日本人绝大部分为Rh(D)因子阳性、只有少数有呈Rh(D)因子阴性。
十九、女性性激素检测
女性性激素检测包括:促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮、睾酮、垂体泌乳素(PRL)。LH、FSH是脑垂体分泌的重要促性腺激素,可以促进性腺、肾上腺分泌雄性激素和雌性激素,对判断性激素紊乱疾病的病因和病变部位有重要价值。雌二醇、孕激素是促进女性内外生殖器发育,维持女性性功能及第二性征的重要激素。睾酮是促进男性内外生殖器发育,维持男性性功能及第二性征的重要激素。测定血清睾酮是判断性激素紊乱疾病的方法。PRL对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用,增高时称之为高泌乳素血症,可导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。
二十、尿液检测
尿常规检查包括尿液的一般性状、化学成分及沉淀检查。尿常规包括:
1、颜色:正常的尿色呈黄色或淡黄色,若尿色为红色常见于血尿,棕红色为血红蛋白尿,深黄色为胆红素尿,乳白色为乳糜尿等,反映体内可能存有某种疾病;但必须配合其他
多项检查,方可作正确的判断。
2、尿蛋白:(PRO)正常情况下,尿液可有微量蛋白质(150mg/天),以试纸测试呈阴性(-);
若呈阳性(+),则可能是:⑴生理性蛋白尿、肌肉过度运动、冷水浴过久或进食过多蛋白质;⑵体位性蛋白尿:有的人站立过久会出现蛋白尿;⑶病理性蛋白尿:肾脏炎症、肾病综合症、高热、妊娠毒血症等。
3、尿糖(GLU):正常情况下尿糖为阴性(-)或微量。若尿糖为阳性(+)、则应考虑是否为糖尿病,必须在连续追查。
4、尿胆红素(BIL):为衰老红细胞中血红蛋白的分解产物,正常中没有胆红素,故呈阴性
(-);当尿中胆红素呈阳性(+),表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等。
5、尿胆原(UBG):胆红素在肠道中经细菌作用形成尿胆原,再排至尿中,故正常尿中每
100ml有0-3.2单位。若尿中的尿胆原过高,表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中没有尿胆原,表示为胆道阻塞。
6、尿隐血(BLD):测定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性(-);若呈阳性(+),可能是
泌尿道结石、肾脏炎症或泌尿系统癌症等。但若尿液样本放置过久或妇女在月经期间等情形可能造成假阳性;吃大量维生素C时,则会造成假阴性。
7、尿酮体(KET):体内脂肪代谢不完全而形成酮体,若尿液中没有酮体的,检验结果为阴
性(-);若尿中酮体为阳性,常见于糖尿病患者,但也见于饥饿、发热、长期腹泻、呕吐等人士。限制淀粉类食物的减肥者,尿中会出现酮体。
8、尿亚硝酸盐(NIT):新鲜尿液呈阴性,可测定泌尿系统中是否有细菌感染;若有亚硝酸
盐反应,需在进一步用显微镜检查尿液,以了解是何种细菌感染。
9、尿白细胞(LEU):以试纸测试尿中有无白细胞。若尿中白细胞增加,表示泌尿道有炎症,可配合尿蛋白及亚硝酸盐反应做判断。但女性常因阴道分泌物污染小便样本而使检验结果呈阳性,故在收集尿液前应先清洁会阴部。
10、尿比重(SG):正常值为1.003~1.030。
⑴ 低比重尿:见于尿崩症、多囊肾、服用利尿剂或饮水过多者。
⑵ 高比重尿:见于糖尿病、充血性心力衰竭、脱水、呕吐等。
11、尿酸碱度(PH):新学尿液正常时呈弱酸性,正常的酸碱度在5至8 左右。若酸碱度大
于8即表示尿液呈碱性,明显碱性可能有泌尿道感染、炎症或肾功能不全等情形,若酸碱度小于5即尿液呈酸性,可能正值饥饿状态、或酮症酸中毒。饮食会影响尿液的酸碱值,一般吃素的人尿液呈碱性,常吃高蛋白质食品的人尿液易成酸性。尿液放置太久会变成碱性。
12、尿沉渣检查(Urine sediment:主要用于筛检泌尿系统的疾病。当十项尿液试纸筛检后
有不正常者(如隐血、尿蛋白、白细胞、亚硝酸盐阳性者),将加做尿沉渣,配合尿液试纸的检验结果,提供更完整的尿液检查报告。尿标本采集应取中段尿,可保证结果正确,女性尿液检查,最好在月经完全干净后一周进行。
尿液特殊检查:膀胱癌液基本细胞学筛查:主要用于筛检膀胱癌。运用新柏氏检测系统
-非妇科(Thinperp Cytology Test,简称TCT),是国际领先的细胞学技术——膜式液基层细胞学进行检测的最新技术。诊断膀胱癌的阳性准确率为85%~95%。
注:受检者健检报告的检验参考值,可能与上述参考值有差异,敬请以健检报告的参考值为准。