宁德市蕉城区地方税务局

关于保密管理自查情况的报告

区委保密委员会：

区地税局按照中共宁德市蕉城区委保密委员会关于组织开展全区保密工作检查的通知（宁区委保?2009?3号）文件要求，由办公室牵头，组织相关股室人员，采取逐项对照、实地清点、逐个检查的方式，认真开展本单位保密管理情况自查。现在我局加强保密工作做法及自查情况报告如下：

一、领导重视，加强宣传。局领导高度重视保密工作，特别指定一位副局长分管保密工作，成立了由办公室、计财、征管等股室参加的保密工作小组，负责机关保密工作的组织、宣传、检查、实施和管理，全面加强对文件、数据、票证、#5@p的保密管理。各股室的保密工作由各股长负责，并确定兼职保密人员负责本股（室）保密工作。同时，积极开展保密宣传活动，在内部网站建立保密专栏定期刊载保密制度及相关防泄密文章，举办保密工作警示教育，并征订《保密工作》杂志，供干部阅读，使广大干部职工深入了解保密工作的长期性、艰巨性和紧迫性，促进全系统保密工作的深入开展。

二、健全制度，加大投入。专门制定《机关保密工作规 1

定》等一系列规章制度，并将保密制度的执行情况与干部的绩效考评挂钩，做到责任到人。指定专人为机要员，专门负责密级文件的领取、保管、清退工作。加大投入力度，专门设立了档案室，添置了灭火器、安装防盗网、铁门等防火、防盗、防事故设备，由办公室管理，指定专人负责。配备保险柜和资料柜专门存放涉密资料、重要文档，由专人管理。为防止计算机出现泄密等事故，对每台计算机都安装防病毒软件，定期进行网络安全和涉密移动存储介质使用检查，做到万无一失。

三、严格管理，规范运作。明确划分密级范围，对各项内容进行详细规定。不属于国家秘密，但应作为内部事项管理，不得随意扩散或公开的也进行了规定。对机关产生的密件都按照有关保密规定标明密级、保密期限、发放范围及印制数量。密件产生过程均按照《全国税务机关保密工作细则》中的有关规定进行，确保秘密内容不泄露、不扩散。调动工作的人员及离退休人员均严格按照规定移交文件、资料，否则，人事部门不予办理有关手续。向其他部门、新闻单位提供稿件、资料必须严格审查，经领导审查批准。对内设机构清理出来的文件、资料进行反复审核，定期销毁，机关待售的书籍、报刊，由各内设机构定期清理后交办公室后勤人员处理。为确保机关安全，各内设机构人员无论离开办公地点时间长短，均做到随手关门，坚持杜绝“人无门敞”的现象。 2

机关设置了窗口值班，对外来人员一律进行登记，防止外来人员乘虚而入，顺手牵羊。

四、严格审核、规范及时做好政府信息公开工作。加强涉密审查是做好政府信息公开的前提和基础。区局及时调整保密工作领导小组成员，切实做好政务公开信息涉密审核、审查。建立政府信息公开保密审核制度并认真贯彻执行，对20xx年以来应上网公开主动信息进行涉密审查，并在规定时限内做好上网公开工作，确保即及时公开，又确保不泄密，政府信息公开工作取得良好成效。

二○○九年五月三十日

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第二篇：开展“医院管理年”自查情况报告

开展“医院管理年”自查情况汇报

根据卫生部的部署，我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来，着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫，深查问题，大胆探索，努力整改，不断提高管理水平，提高医疗质量和服务水平，取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下：

一、领导重视、精心部署，“医院管理年”活动扎扎实实开展

1、提高认识，统一思想

为了使“医院管理年”活动扎实地开展，在去年的基础上，我院通过科主任护长会议和全院职工大会，进一步宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。使全院每个员工都充分认识，开展“医院管理年”活动，是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观，切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。全院职工统一了认识、统一了思想，积极投入“医院管理年”工作中，使医院管理年活动取得实效。

2、精心组织，统一部署

我院成立了以院长为组长的14 人“医院管理年”活动领导小组，加强对该项工作的领导。对照《医院管理评价指南》开展自查自纠，查漏补缺，制订改进措施，建立和完善各项规章制度，建立科学的监督管理机制。

二、实行规范化管理，努力提高医疗质量，保障医疗安全

在开展“医院管理年”活动中，不断探索医院科学管理的路子，逐步完善医院的规范化、制度化管理，提高医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规，以法执业，以法行医

我院在执业经营中，严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构，从没有将诊疗科室承包给院外人员经营，杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。医疗护理人员全部持证上岗，医师必须取得执业医师资格，护士必须取得执业护士资格，才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神，本院规定，未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员，都必须取得相应的执业资格。医院不断加强对医务人员的法律法规培训，如《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等，都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度，增强法律意识和自我保护意识，进一步增强了服务意识及服务质量，赢得了广大群众的信赖，构建和谐的医患关系。

2、建立院、科两级管理责任制，加强医院的科学管理

医院医疗质量管理委员会、护理质量管理小组，病案管理委员会，加强对医疗护理工作的领导。下属科室成立相应的管理小组。各组织机构制订相应的管理制度和责任制，安排人员负责日常工作，保证各项工作的落实。

为提高医院处理突发公共卫生事件的能力，加强对医院的应急管理，本院制订《突发公共卫生事件应急预案》，成立突发公共卫生事

件应急领导小组。定期对医务人员进行急救技术培训，提高医务人员对突发公共卫生事件的处理技术和应急能力。对处理突发公共卫生事件所需的医疗用品，如消毒剂、防护用品、药品等，做好足够的储备，并定期检查，保证随时可以使用。

3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制

临床一线科室现行的各种规章制度，特别是关于医疗卫生质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病抢救制度、术前讨论和死亡讨论制度、分级护理制度、查对制度等，在“医院管理年”活动中，继续抓好完善和落实工作。

继续加强对病案的管理，要求医生书写病历严格按照《内蒙古自治区病历书写规范》的要求，按时按质完成。本院制订了《病案管理规定》和《病历归档管理规定》，规定住院部甲级病历要达90％以上，不能出现丙级病历，出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的扣除科室绩效工资，把病案质量与绩效工资挂钩进行管理。

医教科和护理部制订《医疗质量考评标准》和《护理质量考评标准》，并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查、每月一次对临床科室医疗质量进行考评。内容包括各项医疗指标是否达标，病历书写是否符合规范，各种医疗护理表格填写是否合格，用药是否合理，有无滥检查、滥用药的情况。要求临床科室最低达80分以上，医技辅助科室最低达85分以上，达不到要求按规定扣科室绩效工资。如临床科室达90分以上，医技科室达95分以上，则给予奖

励。

4、加强“三基三严”训练

医院订购人民卫生出版社出版《实用临床诊疗规范》和《护理操作常规》，每科一册，便于医生护士学习。制订了《专业技术人员培训制度》，每年选送3—5名专业技术人员到上级医院进修学习，提高业务水平。

同时进行“三基”知识和急救知识的培训，每季度由医教科组织对各专业技术人员进行“三基”知识考试考核。考试达不到要求的除补考之外，并给予扣绩效工资处理。

5、临床诊疗工作符合规范，坚持合理检查、合理用药

各级医师在临床诊疗工作中，用药、检查、手术等各项操作都能严格执行医疗操作规程，做到因病施治，合理用药。不得滥开检查单、滥开大处方。特别加强对抗菌素应用的监管，要求严格掌握适应症，不随意扩大抗菌素的应用范围及预防性应用，坚持分级使用的原则，对抗菌素的应用进行定期检查，并逐步建立药品用量动态检测及超常预警制度。

6、加强对医院感染的管理

成立医院感染管理委员会，加强对医院感染工作的领导，并半年开一次会，总结布置工作，发现问题，及时整改。制订相应的消毒管理制度，消毒隔离制度、无菌操作规程及监测制度，保证各项医疗操作的安全。每年对医务人员进行医院感染知识的培训，并进行考试考核，提高医务人员对医院感染工作的认识及诊疗水平。

三、坚持“以人为本”，开展人性化服务

为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的高质量的服务，是开展“医院管理年”活动的一项重要内容，我院采取多种措施为患者提供人性化的服务。临床一线科室、药房、收费处等“窗口”部门实行弹性排班，在早上病人高峰时间增加工作人员，以减少病人排队等候的时间。在候诊大厅、输液室等公共场所播放电视，提供健康保健知识读物，宣传卫生知识，供患者及家属候诊时消遣，减少候诊的烦恼。制订我院《医疗服务文明用语》和《工作人员礼仪、仪表行为规范》。工作人员着装整洁，热情大方，开展微笑服务、主动服务，使用文明用语，杜绝使用服务忌语。设立导诊台，方便患者或家属的咨询，有问必答。并协助危重病人，或没有家属的患者办理缴费、取药或入院手续。为完善监督机制，在候诊大厅设置意见箱，院长信箱，并公开投诉电话，畅开不良服务的投诉渠道。发放“征求意见表”，定期召开社会监督员和病陪人座谈会，广泛征求病人的意见和建议，把医疗服务工作做得更好。

四、多管齐下，解决“看病难、看病贵”难题

在开展“医院管理年”活动中，我院采取多种办法，多种措施，努力解决群众反映较大的“看病难、看病贵”问题。贵重医疗仪器的采购和销量较大的药物的购进，遵照卫生行政部门的规定，全部采取招标采购，药品定价严格执行国家的物价政策。新开展的检查及检验项目的收费，经过物价部门的审批，杜绝乱收费现象。病房、门诊、检验、医技检查各项计价、收费均采用电脑化管理，使收费更准确、

更透明。经常对医务人员开展医德医风教育、职业道德教育，做到文明行医、因病施治。不需要的检查不做，不该用的药物不用，设身处地为病人着想。严禁医务人员收受、索要病人及家属的“红包”和其他财物，严禁医务人员在医药领域中收受“回扣”，违反者给予严肃处理。

存在问题：

1、部分病历、处方不够规范，有的书写比较潦草。

2、院内感染的诊断率较低，报告也很少。

3、医务人员业务素质参差不齐。

4、部分医务人员法律意识不强，缺乏自我保护意识。

20xx年6月30日