20xx年护理质量持续改进计划表
科室名称：内一科
制订日期：2012-1-1 完成期限：2012-12月
药物外渗分类：药物外渗的 临床表现及分度及分类 分度
0度：无任何临床症状
Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛
Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm
Ⅲ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感；
任何刺激性或血制品的外渗均可导致
Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；
任何腐蚀性药物的外渗均可导致
分类 ：化学治疗药物外渗
非化学治疗药物外渗
治疗药物外渗－处理
（一） 药物种类
1 高渗性药物 20%甘露醇、50%葡萄糖
2 脂肪乳剂
3 刺激性药物 葡萄糖酸钙、氯化钙、七叶皂甙
4 氯化钾
5 高张性静脉营养制剂
6 TPN，50﹪葡萄糖，10﹪葡萄糖
7 造影剂
8 血管收缩性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，去甲肾上腺素，
9 刺激性大的药物：新青霉素Ⅲ
（二）处理
1 高渗性药物外渗可用25%的硫酸镁湿敷24-48小时使肿胀消退。
2 脂肪乳剂可用透明质酸酶1支加生理盐水10-20ml做局部环行封闭。
3 刺激性药物可用50%的硫酸镁湿热敷3-4次/d（硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗）或0.5%的利多卡因封闭。
4 氯化钾可用1%普鲁卡因做局部封闭，50%的硫酸镁湿敷。
5高张性静脉营养制剂、造影剂、新青霉素外渗处理步骤
（1 立即停止输液停止给药，但不能拔除针头或套管
（2 在拔除针头前，先从静脉导管抽吸外渗药液，尽可能抽出3－5ml的血或药物，以便减
少外渗药液
（3紧接着可用25/26针头接1ml针筒抽吸外渗严重鼓包内的药液残余
遵医嘱以25G针头抽取0.1ml透明质酸酶用灭菌生理盐水稀释至1ml
（4在未拔除针头或套管前，决策缓慢灌注特异拮抗剂是否恰当，在外渗部位采取放射性5
处皮内注射0.2ml，注射后15－30分钟，症状即有所缓解
（5 拔除针头或套管，轻按局部止血并预防血肿形成
（6 24小时内冷敷患处，24小时后热敷
（7以平放的方式抬高患肢
（8纱布覆盖
（9记录
（10评估渗出部位
（11 确保1－2周的足够随访
（12考虑外科处理
二、化学治疗药物外渗－拮抗剂
1 羟基化剂：10﹪硫代硫酸钠
2 植物碱：透明质酸酶
3 抗生素：50－100﹪二甲级亚砜 、10﹪硫代硫酸钠、氢化考的松
（一） 羟基化剂：氮芥－外渗处理步骤
1 抽取10﹪硫代硫酸钠4ml+6ml无菌注射用水
2 经静脉导管或皮内多处注射外渗部位约1－4ml
3 渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟
附① 热敷
1 药物 ：长春新碱和鬼臼类
2 方法：渗出后立即热敷30－60分钟，接着在24小时内每小时热敷15分钟 ② 冷敷
1 药物：其他化疗药物
2 方法：渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟（记住
这里只有长春新碱和鬼臼类是热敷其他的是冰敷）
4 外渗的肢体以平放的方式抬高
5 七天以后仍疼痛，考虑外科处理
1 羟基化剂：10﹪硫代硫酸钠
2 植物碱：透明质酸酶
3 抗生素：50－100﹪二甲级亚砜 、10﹪硫代硫酸钠、氢化考的松
（二） 植物碱：长春新碱、长春地辛外渗处理步骤
1 抽取透明质酸酶及1－3ml生理盐水
2 经由静脉导管或皮内多处注射外渗部位
3 并于数小时后重复注射
4 渗出后立即热敷30－60分钟，接着在24小时内每小时热敷15分钟
5 外渗肢体以平放的方式抬高
6 禁止外渗部位注射氢化可的松、维生素A软膏、及冷敷
化疗药物（发疱剂） 阿霉素 可用50-200mg的琥珀氢化可的松或1%的氢化可的松局部静脉注射，1%的氢化可的松霜外敷以减轻炎症。或以8.4%碳酸氢钠5ml加地米4mg局部静脉注射，并在外渗部位做多处皮下注射。
长春碱类 可用8.4%碳酸氢钠5ml加地米4mg或透明质酸酶1-6ml每隔数小时做多处皮下注射，注意不能冷敷。
氮 芥 可用10%硫代硫酸钠4ml加无菌注射用水6ml混合局部静脉注射5-6ml，并在外渗部位做多处皮下注射、冷敷。
柔红霉素 可用8.4%碳酸氢钠5ml加地米4mg在外渗部位做多处皮下注射。
丝裂霉素C－外渗处理步骤
1 纱布或棉球沾50－100﹪二甲基亚砜敷于外渗部位，暴露于空气中
2 抽取10﹪硫代硫酸钠4ml+6ml无菌注射用水
3 经静脉导管或皮内多处注射外渗部位约1－5ml
4 渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟
5 外渗肢体以平放的方式抬高
柔红霉素、阿霉素、表阿霉素－外渗处理步骤
1 注射1ml氢化可的松于静脉导管内，若无回血，拔除静脉导管，将氢化可的松以环状方式，皮内注射于外渗部位
2 渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟
3 外渗后2周内可用二甲基亚砜外敷，一日六次
4 较药物拮抗冷敷的效果反而好
5 必要时及早手术
第二篇：护理持续质量改进计划表(急救物品管理)
护理持续质量改进（CQI）计划表
科室名称： 护理部 制定日期： 20##年3月10 完成期限：20##年9月31日