医疗安全（不良）事件报告表
报告科室： 报告时间： 年 月 日 时 分
第二篇：医疗不良事件登记报告表
XXX中医医院医疗不良事件登记报告表
登记报告表填写说明
一、根据医院《医疗不良事件报告制度》的规定制定此登记报告表，
本表适用于门诊部、临床科室、医技科室，作为医院医疗质量安
全管理考核依据之一。
二、医疗不良事件发生后，当事科室应严格按照《医疗不良事件报告
制度》的相关规定，积极采取处理措施，尽可能降低损失和减少
负面影响，事后及时组织讨论，将不良事件的发生、经过、原因
及后果和进一步处理建议、整改意见如实登记之后上报医务科。
三、填写本表务必做到填写及时、客观真实、描述准确、书写规范、
字迹清楚，不得随意涂改、伪造。
四、报告的内容包括：科室名称、当事医务人员的姓名、（必要时注
明职务和/或专业技术职务任职资格）；患者姓名、性别、年龄、
（必要时注明国籍、工作单位）、就诊或入院时间、目前诊断、
简要诊疗经过、目前状况；不良事件发生的时间、经过、采取的
医疗救治措施；患方的要求、科室讨论的意见或建议，其他需要
说明的情况可在备注栏说明。
五、对重大的、复杂的、疑难的特殊医疗不良事件，发生后当事科室
必须将不良事件发生的时间、经过、原因、后果、采取的医疗救
治措施、处理措施、科室讨论意见和其他需要说明的情况，及时
以书面形式详细的反映到医务科。
六、本表解释权归医院医务科所有。