广州玛莱妇产医院20xx年医政工作计划

20xx年在院长的正确领导和关心下，全院职工认真贯彻上级指示精神，树立科学发展观，通过积极创新、努力工作，严格按市、区卫生局下达的医政目标，深入开展规范执业管理年活动，狠抓医疗质、医疗安全。强化继续教育培训工作，争取医政各项工作有明显的提高，现将20xx年的医政工作作如下按排：

一、深化医院管理年活动、规范执业行为

继续深入地开展规范执定年活动，认真总结20xx年管理年活动以来的经验，建立健全规范医院管理的长效机制，促进医疗机构内涵建设，使管理年活动的各项要求常态化。继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等，进一步提高医务人员的敬业精神和责任意识。严格医护人员合法准入，依法执业、保障医疗安全、质量管理，落实岗位责任、加强“三基、三严”培训和防范医疗风险、加强医院文化建设，合理收费与取信于民、优化就医环境与方便病人就医、简化诊疗流程，提高服务质量，全面提升医院综合管理水平，努力缓解群众看病难、看病贵的问题。让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。

二、加强医疗质量管理、医疗安全管理

严格执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《中医药条例》等法律法规，坚持“以病人为中心，以医疗服务质量为核心”的管理指导方针，时刻把医疗质量、医疗安全作为工作重点。建全院科两级质量管理组织，进一步完善的质量检查、考核方案；更新、建全医疗工作的核心制度并张贴上墙，制定了医疗事故处置预案。

(一) 强化医疗质量管理，保证医疗安全

严格贯彻医疗质量管理、医疗安全的核心制度，严格执行医疗技术操作规范和常规以及手术分级管理规范。做好对口执业，持证上岗，扼制跨科收治病人。加强高危科室管理，重点加强薄弱环节的管理力度，紧扣“质量、安全、服务、费用”四大重点环节，健全完善了门诊、急诊、会诊、转诊制度、三级医师查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难、死亡病例讨论制度等，全面保证医护人员按专业持证执业率100%，手术范围执行率100%，技术设备准入报批率

100%.

其次，严格医疗文书质量(1)住院病历书写质量严格把关，严格执行省卫生厅下发的《病历书写规范》，病人出院后经治医师自查，上级医师复查签字。医务科定期抽查，采取随机抽取的形式，抽取出院病人住院病历进行病历评定、打分。通过病历评审活动，提高病历书写质量，强化医务人员的病案质量意识，提高对病案作为医疗文书在医疗活动中重要性的认识。（2）加强门诊病历书写及各种检查申请单的规范化书写。（3）严格处方的规范化书写，认真学习处方管理办法，规范使用新版处方，药房严格把关，不合格处方药房有权拒绝发药，每月定期抽查处方。

(二)有效预防和控制医院感染与传染病管理

认真组织全员学习《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》及相关治律、法规、规章、规范、条例。加强传染病的报告与管理，认真做好消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，健全组织，设施配套，有效预防和控制医院感染。

(三) 优先急诊急救、严防医疗事故

进一步提高急诊、急救水平，强化急诊抢救意识，提高紧急医疗救援能力，成立急救小组，完善值班制度，强化首诊负责制与抢救制度的落实，加强急诊科建设，做到专业设置、人员配备合理，急救做到快捷、准确、及时、全天候开放。做好各项急救工作记录，落实急救岗位责任制，对规定的急救内容和要求进行反复演练和培训，反应迅速、业务熟练，人员到位及时，抢救积极，确保急救绿色通道畅通。加强危重病人抢救制度、疑难病历讨制度、术前讨论制度等核心制度的落实与考核报告，提高急危重症患者抢救成功率，使我院抢救水平得到进一步提高。

严格按照《医疗事故处理条例》的要求，建立医疗事故防范、处理和监管制度，各科必须认真做好差错、事故的防范、登记、报告工作，确保医疗事故0起。并有专人协调处理医疗纠纷，严防恶性上访事件发生。实行医疗质量与医疗安全责任追究制。加强对事故多发科室的质量管理。

三、 强化继续教育，做好“三基、三严”培训

“三基”、‘“三严”训练进一步强化。坚持正常业务学习制度，制定好业务

学习计划，每月一次举行三基讲座，强化三基训练，随时学习市局下达的培训内容，讲课人严格考勤。每三个月进行一次三基考试，重点为各科的基础理论、基本知识及急诊医学的相关内容。参培率、参考率100%。认真做好年度人才培养计划，按计划组织人员进行外出短期培训学习，尤其是学科带头人上的培养。凡参加短期培训人员必须先到医务登记，学习后负责对科内或全院人员进行培训。鼓励和组织人员参加继续教育。采取远程教育、短期培训、自学、脱产学习等各种形式。保持学习气氛浓烈。鼓励医务人员积极撰写医学论文。力争全院医技人员继续教育学分达标。

四、加强血液管理，确保用血安全

认真贯彻执行《献血法》，树立血液无小事的思想，强化血液安全管理意识，警钟长鸣，实行血液“三统一”，严格执行各项技术规范和操作要求，不断加强临床用血各个环节的质量管理，加强科学合理用血，强化临床用血审核制度，不断提高成份输血率，保证临床用血安全。

五、规范医疗服务行为，有效控制收费标准

按照《处方管理办法(试行)》和《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强处方规范化管理，严格执行我省抗菌药物临床应用实施细则，严格把握配伍禁忌及联合用药原则，坚持抗菌药物分级使用，严禁越权处方，不得无原则、无指征的滥用，促进临床合理用药。建立合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费督查制度。严禁分解收费和重复收费。加强药品的不良反应监测和报告，保证临床用药的合理性和安全性。

严格执行《麻醉药品、第一类精神药品管理条例》，加强存放地点安全防范，帐物相符。规范使用新版麻醉、精神类专用病历、处方，规范使用专用账册。组织学习疼痛三级阶梯的治疗应用原则。

强调合理检查，能不检查的不做检查，能用普通设备检查的不使用高档设备检查，能一次检查明确的不重复检查。实行医学检查资源共享，认真执行同级医院检查单报告互认。以降低老百姓看病的费用。选择合理治疗方案，因病施治，杜绝小病大治疗，小手术大麻醉等不合理现象。

对“三合理”规范的的执行情况纳入对医务人员的考核范围，每月进行一次综合评价，对严重违反“三合理”规范的临床医生严肃查处。

六、改善医疗服务 构建和谐医患关系

根据病人的要求，可随时给住院病人提供住院费用一日清单，置费用于病人、社会的监督之下，主动接受群众对医疗收费的监督。进一步简化环节，缩短病人就诊、检查、治疗的等候时间。改善医院诊疗环境脏、乱、差状况，提供便民服务措施。加强医患沟通，切实履行告知义务，充分尊重患者的知情权、同意权、选择权、隐私权，减少医患矛盾和纠纷。医疗服务质量明显提高，服务流程更加合理，就医环境得到改善，便民服务措施使用，患者满意度较高。继续做好医德医风建设和无红包、回扣医院建设。各科室认真做好病人对科、院满意度调查，调查率占出院病人80%，每季度召开一次工休座谈会，对病人或病人家属提出的合理建议及时进行整理改，不断提高服务质量，为病人提供一流的服务。

广州玛莱妇产医院医务科 20xx年1月3日

第二篇：金钼集团职工总医院20xx年度医政医管工作总结及20xx年工作思路

金钼集团职工总医院

20xx年度医政医管工作总结及20xx年工作思路

20xx年，在公司及上级卫生部门的正确指导下，我院紧扣卫生工作要点，以质量、安全、和谐为主题，结合“质量万里行”及“三好一满意”活动的开展，全面加强医政管理体系建设，重点加强医政管理和医疗安全，开展绩效考核工作，加强人才队伍建设、医疗技术、优质护理服务等医疗服务要素的考核和监管，有力地推进我院医疗事业的发展，不断为公司职工及社区群众提供优质、安全的医疗服务，现将20xx年我院医政工作总结及20xx年工作思路汇报如下：

一、加强医院管理、提高服务水平。

我院深入开展了“质量万里行”及“三好一满意”等为主题的医院管理年活动，进一步完善和丰富活动的内容和措施。紧扣医院管理年活动精神，推进医疗质量的持续改进和提高，以保障医疗安全为根本前提，将医院管理工作推向新高度。

1、严抓管理，促进各项制度落到实处。我院继续加大核心制度的执行和落实力度。特别是临床科室的三级查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通过查病历，走访病区，抽查医务人员等形式，对科室的实际情况进行全面了解，这使我们在加强制度落实的基础上增添了人性化色彩。

2、医院积极开展绩效考核工作，制定《绩效考核实施方案》，成立医院绩效考核领导小组，加大对医疗数量、质量、安全及医疗服务等方面的考核，极大地激发了全院医务人员的工作热情，取得了预期的成绩。

3、注重人才培养，提高人才队伍素质，保障医疗质量。我院不仅在院内开展多种形式、多主题、多方面的培训，并且极积参加市内外各类学术会议，支持临床医技科室人员积极参加国家级新知识培训学习班。20xx年院院内组织了病例书写培训、“三基”“三严”培训、医院感染知识培训、CT应用专题培训、医疗纠纷防范等相关培训讲座，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。主动派遣了医务人员到西京医院、交大附属医院等上级医院进修学习，提高业务水平，引进新理念，新技术；积极组织人员参加各类市内外学术会议及理论、技能培训等。通过以上举措，极大地提高了我院卫生技术队伍的整体水平。

4、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

（1）、要求全院职工结合公司《员工行为规范》以及卫生行业的特殊性，充分认识“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现，牢固树立起“病人第一、质量第一、服务第一”的理念。切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者营造优质和谐的就医环境。

（2）、医院工会开展“优质服务竞赛流动红旗”活动，制定了活动方案及评选标准，把医院各个科室的服务质量推上一个新的台阶。改进服务态度，牢记“以病人为中心”的服务理念。对待患者要有耐心、细心和真心，加强医患沟通，提倡文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不和谐现象。

（3）、优化服务流程，方便群众看病就医。实行急诊24小时全天开通，使患者在双休日及节假日方便就医；重点抓好挂号、收费、药房、门诊等窗口的服务流程，制定合理的就医环节，大大缩短患者的就医等待时间；实行公开透明化服务，主要在候诊大厅设立HIS系统信息查询平台，方便患者随时查阅相关费用情况，同时，在醒目位置标明医院科室设置以及就医、报销流程等图表，极大地方便了患者就医及办理报销等环节。

（4）、实行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[20xx]108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

（5）、加强对医疗纠纷的防范及处理能力，防患于未然，妥善处理医患关系，及时尽早的将不良影响消除在萌芽状态。医务科负责处理医患之间在医疗过程中出现的各种问题，使病人及家属的投诉有地可寻，有法可解。努力树立医院健康良好的公众形象，进一步做到群众满意。

二、稳抓医疗质量关，保障医疗安全。

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。20xx年，我院通过不断自查整改以及上级卫生部门的检查指导，使我院医疗质量安全工作取得了良好的成绩。

1、完善各项安全制度。进一步完善医疗安全的组织领导、管理

机构、规章制度、操作规程及标准，制定各类突发事件的应急预案，明确人员配置要求，措施落实到位；加强对重点部位、重点科室的管理，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。对重点人员加大培训力度，加强安全意识，为我院日常的医疗工作安全进行提供根本保障。

2、强化制度管理，重点加大落实力度。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，各项核心制度：一是在岗前培训中将各项制度对新进人员进行强化培训；二是发挥各科室负责人的能动性，将各项制度、预案等通过日常工作中层层深入，落实到位；三是加强监管，及时发现问题解决问题。我院每季进行相关医学知识、法律法规及医疗纠纷处理等培训讲座，提高医护人员专业素质，提升医疗服务水平。

3、积极开展“抗菌药物专项整治”活动，合理、规范使用抗菌药物，杜绝滥用情况。推行合理用药，加强药物使用安全管理。坚决按照诊疗规范行医，按指征用药。强调用药安全，如发现药物过敏或不良反应积极处理、上报。严格执行抗菌药物分级管理制度，将我院29种抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。每月对院内处方进行抽查，对不合理用药予以通报处理。

5、加强病历书写质量管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行抽查，发现存在问题，及时跟住院医师进行沟通，指出不足，促其改正。以增强病历质量意识，提高病历书写质量和水平。

6、强化医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、标准，加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规

和规章，加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

三、开展优质护理示范工程

我院积极在内儿科开展优质护理试点工作，取得了患者及其家属的好评。我院领导召开护理动员大会，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，才能真正的改变护患关系。护士长负责对重症病人、一级护理病人进行评估，制定护理措施，并带头深入到病房开展基础护理工作。每张病床都设有责任护士，并把晨间护理和晚间护理的工作细化、量化。优质护理服务的开展拉近了护士与病人之间的距离，患者满意度调查达98%以上。通过试点工作的经验积累，来年，我院将在全院内开展优质护理服务，我们将更加努力的抓好优质护理服务，争取使患者满意率达到100%。

四、20xx年工作思路。

1、 狠抓医疗核心制度的贯彻落实，对照考核标准及医院绩效考核制度对每个科室，部门进行考核和奖惩使医疗质量、服务质量有质的飞跃。

2、继续在全院内开展优质护理工作。

3、狠抓 “三基”、“三严”、“三合理”培训考核工作，并积极稳妥地推进电子病历工作。

4、继续做好抗菌药物专项整治工作。

5、抓好新技术、新项目的开展。

6、积极拓展门诊、病房，急诊，检验科业务工作，提升服务水平。.

7、根据上级相关文件精神并结合医院自身实际开展提升医、护、技服务质量、服务水平的主题教育活动。

8、狠抓各科室、部门目标任务的落实，确保全年医院目标任务的完成。

9、强化科室质控工作，形成医疗质量齐抓共管的局面。

20xx年是我院绩效考核工作开展的第一年，回顾过去，各项医疗工作开展都取得了很大的成绩。但医政工作任务是繁重的，相信在上级主管部门及医院领导的正确指导下，我院一定会为钼城职工、家属及周边社区群众的健康提供更有力的保障。

金钼集团职工总医院 20xx年x月x日