不同失血量对家兔血压及尿量的影响

一、实验目的

1、学习失血性休克的动物模型的复制方法；

2、观察失血性休克后家兔的一般表现，动脉血压及尿量等生理指标的变化；

3、掌握家兔麻醉、颈动脉及输尿管插管技术；

4、通过输血输液，了解休克的补救原则：需多少，补多少。

二、实验对象

家兔

三、实验器材

哺乳类动物手术器械，兔手术台，铁支架，Medlab生物信号采集处理系统，压力换能器，记滴器，动脉导管，输尿管导管（或细塑料管），动脉夹，注射器，刻度烧杯，有色丝线，20%氨基甲酸乙酯溶液，1000μ/ml肝素生理盐水，生理盐水

四、实验方法与步骤

1、动物麻醉与固定：用20%氨基甲酸乙酯溶液按5ml/kg体重由兔耳缘静脉注射（或腹腔注射），待动物麻醉后，取仰卧位固定于兔手术台上。

2、备皮：剪去家兔颈部、腹部等手术部位的毛。

3、腹部手术：在耻骨联合上缘沿正中线向上切开皮肤5cm，沿腹白线剪开腹壁和腹膜，找到膀胱，将膀胱慢慢向下翻转移出体外腹壁上。暴露膀胱三角，在膀胱底部找出两侧输尿管，并从周围组织中用玻璃分针细心分离一小段输尿管。于输尿管下方穿两根丝线，将近膀胱端的输尿管用一丝线结扎，另一丝线备用。轻轻挑起输尿管，用眼科剪在结扎线上方的管壁处剪一小斜切口，将充满生理盐水的细塑料管向肾脏方向插入，结扎固定。再以同样方法插好另一端输尿管。两侧的细塑料插管可用Y形管连接，然后连到记滴器测定开始的尿量。记录完毕，用夹子关闭塑料管口。将膀胱与脏器送回腹腔，用温生理盐水纱布覆盖在腹部创口上，以保持腹腔内温度。

4、颈部手术：在颈部正中切开家兔皮肤约5—7cm，分离气管、颈总动脉。 （4.1) 切开颈部皮肤 ：钝性分离颈部气管和血管神经鞘。用玻璃分针分离2—3cm长的两侧颈总动脉，各穿两线，将两线分别拉至动脉两端备用。用玻璃分针分离2—3cm长的右侧颈外静脉，穿两线，将两线分别拉至静脉两端备用。 (4.2） 右侧颈总动脉进行动脉插管：将分离出的右侧颈总动脉远心端用线结扎，

近心端用动脉夹将动脉夹住。在远心端结扎线下方用眼科剪在动脉上作一小“V”形切口，将动脉插管朝心脏方向插入动脉，用备用线将血管与插管结扎固定，再将结扎线固定于插管上，防止插管从血管中滑脱。同样方法进行左侧颈总动脉插管。为避免插管内血液凝固，耳缘静脉注射肝素。

（4.4)左侧颈总动脉进行动脉插管：将压力传感器的下方支管，通过输液管连接三通管，再连接动脉插管。记录动脉血压正常曲线。

(4.5) 打开右侧颈总动脉动脉夹，少量放血于刻度烧杯，使血压降至60mmHg，待血压稳定后，夹闭右颈总动脉，记录并观察血压变化并记录放血量，并用记滴器记录每分钟尿滴数或尿量。待血压、呼吸稳定后，再放血，使血压降至40mmHg，在维持期间的20min 内使血压维持在40mmHg至到45mmHg范围内，记录并观察血压变化，放血总量以及尿量。

5、抢救：将所放出的血液用50ml注射器从右侧颈总动脉缓缓回输。输血后，观察血压是否恢复正常。然后再输入生理盐水进行抢救，直至血压恢复正常。输血完毕后观察30 min，每10 min记录1次各项观察指标变化。

五、观察指标

1、放血前，观察、记录指标：

动物一般情况、动脉血压曲线、尿量

2、放血造成休克

松开右颈总动脉上的动脉夹，，用烧杯收集所放血液。血压降 60mmHg，血压稳定后，夹闭右颈总动脉，记录并观察血压变化并记录放血量，并用记滴器记录每分钟尿滴数或尿量。待血压、呼吸稳定后，再放血，使血压降至40mmHg，在维持期间的20min 内使血压维持在40mmHg至到45mmHg范围内，记录并观察血压变化，放血总量以及尿量。

3、抢救：

将所放出的血液用50ml注射器从耳缘静脉缓缓回输，输血完毕后观察30 min，每10 min记录1次各项观察指标变化。

六、实验讨论

在实验过程中，由于麻醉药物注射过多，导致兔子死亡，实验无法进行。以下为在网上查找的相关资料。

1.少量放血时，开始血压下降，尿量减少。颈动脉窦和主动脉弓压力感受器受到的刺激减少，传入神经冲动减少，使心迷走神经中枢紧张性减弱。心交感和缩血管中枢紧张性增强，再通过相应的传出神经，结果使心迷走神经传出冲动减少，心交感神经传出冲动增加，心率加快，心输出量增加，缩血管神经纤维传出冲动增加，血管收缩，外周阻力升高，因而使动脉血压回升，

这是机体自身的代偿功能,使血压和组织灌流量保持基本正常。 代偿机制：1、交感神经系统兴奋①使大多数器官的阻力血管收缩，在心输出量减少的情况下，来维持动脉血压接近正常值。调节各器官血流量分布以保持脑和心脏的供血②容量血管收缩，使回心血量不致下降太多，维持一定的心输出量;③心率明显加快。2、 毛细血管处组织液重吸收增加，毛细血管前阻力血管收缩，毛细血管血压降低，毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值增大，故组织液的回流多于生成，使血浆量有所恢复，血液被稀释。3、 血管紧张素Ⅱ，醛固酮和血管升压素生成增加，通过缩血管作用既促进肾小管对Na+和水的重吸收，尿量减少，有利于血量的恢复

2. 大量放血时，血容量急剧下降，尿量继续减少。有效的循环血量减少 ，回心血量减少，平均动脉压下降，加之压力感受器反射活动减弱，引起交感神经强烈兴奋，外周血管收缩，组织有效血压灌流量不足，毛细血管通透性增高、血浆外渗、回心血量减少、心排出量进一步减少，此时已发生休克了，家兔出现发绀现象。 大量失血使血容量不足，而超越机体的代偿功能 (1)微循环的变化 ①毛细血管前后阻力均降低。②真毛细血管内血液瘀滞。③微循环麻痹 “不灌不流”。④广泛的微血栓形成。可出现的表现：①心排出血量减少，尽管周围血管收缩，血压依然下降，血管进一步收缩会招致细胞损害。②组织灌注减少，促使发生无氧代谢，可形成乳酸增高和代谢性酸中毒。

3. 在抢救的过程中，先进行了扩容。观察到在回输血液以后，血压略有回升，但不明显，而在回输生理盐水以后，血压升了20-30mmHg，且尿量逐渐增多。在休克期，机体循环血量的丢失，不仅仅是我们从左颈总动脉放出的血液，在休克期，毛细血管后阻力大于前阻力，血管内流体静力压升高，血浆外渗到组织间隙；另外，组胺、激肽、心肌抑制因子等引起毛细血管通透性增高，促进了血浆外渗。所以下降的循环血量不仅仅是由于左颈总动脉放血造成的，还包括从血管外渗到组织间隙的血浆成分。所以休克期的扩容不仅仅要补充已经丢失的血量，还要补充血浆外渗后滞留在组织间隙的血浆量。

七、结论

家兔少量放血后，家兔血压下降，尿量减少,但通过代偿反应可以在短时间内使血压回复到正常时或稍低。家兔大量放血后，家兔血压明显下降,尿量持续性减少。输血、输液后血压急剧上升，尿量增多，并最终达到正常水平

加入0.2ml0.01%去甲肾上腺素后，观察到动脉血压升高。

这是由于去甲肾上腺素与血管平滑肌上的α和β2甲肾上腺素能受体结合，使家兔全身血管广泛收缩，管径变小，外周阻力增加，从而使动脉血压升高。虽然去甲肾上腺素也能激活心肌细胞上的β1受体而增强心肌兴奋活动，但由于血压升高刺激压力感受器，可反射性引起心率减慢。 注射去甲肾上腺素后，血压和心率都保持了长时间的变化，说明可能去甲肾上腺素对血压和心率的调节能力持续性好。

抗利尿激素（ADH）又称血管升压素,它的主要功熊是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使血容量恢复，从而维持体液渗透压的相对稳定、当细胞外液因失水（如腹泻、呕吐或大出汗等）而导致渗透压升高时，丘脑下部视上核前区的渗透压感受器受到刺激，作用垂体后叶而加速抗利尿激素释放，从而加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量减少，使得细胞外液的渗透压恢复正常。反之，当饮水过多或盐类丢失过多，使细胞外液的渗迈压降低时，就会减少对渗透压感受器的刺激，抗利尿激素释放随之减少；肾脏排出的水分就会增加，从而使细胞外液的渗透压趋向正场．

ADH的作用机理是它与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2受体结合后，激活膜内的腺苷酸环化酶，使上皮细胞中的cAMP的生成增加，cAMP的生成增加激活上皮细胞中的蛋白激酶，蛋白激酶的激活使位于管腔膜附近含有水通道的小泡镶嵌在管腔膜上，增加管腔膜上的水通道，从而增加水的通透性。而基侧膜则对水分子可自由通过，因此ADH可以参与调节尿量。由于ADH主要作用于远曲小管和集合管上皮细胞上，所以它对血压没有太大的作用。

第二篇：家兔血压调节实验报告

实验报告

专业班级：康复治疗技术2班实验小组：第四组  姓名：卢锦锟  实验日期：20##年11月10日

（一）实验项目：家兔动脉血压调节

（二）实验目的：

1、掌握神经体液因素及受体阻断或兴奋药物对家兔心血管活动的影响机制。   

2、掌握动脉血压作为心血管功能活动的综合指标及其相对恒定的调节原理和重要意义。   

3、掌握家兔实验的基本方法和技术（静脉麻醉、静脉输液、动脉插管、分离神经等）。   

4、掌握压力生物信号采集与处理系统的使用 。

（三）基本原理：（要求对写出关键点）

动脉血压是心血管功能活动的综合指标。正常心血管的活动在神经、体液因素的调节下保持相对稳定，动脉血压相对恒定。动脉血压的相对恒定对于保持各组织、器官正常的血液供应和物质代谢是极其重要的。通过实验改变神经、体液因素或施加药物，观察动脉血压的变化，间接反映各因素对心血管功能活动的调节或影响。 

实验仪器与试剂：BL-420生物信号采集与处理系统、血压换能器、刺激电极、哺乳类动物手术器械、注射器（5mL、1mL）等；3%戊巴比妥钠、0.3%肝素、1:10000盐酸肾上腺素、1:10000去甲肾上腺素、1:1000异丙肾上腺素、0.01%多巴胺、1%酚妥拉明、0.01%普萘洛尔、0.001%乙酰胆碱、0.01%阿托品 

1、夹闭颈总动脉血压升高，心跳加快。这是由于颈动脉窦管壁的外膜下分布有丰富的感觉神经末梢，是动脉张力感受器。这个感受器位于兔颈总动脉的远心端，颈内动脉与颈外动脉的分叉交界处。夹闭颈动脉后，远心端的颈动脉窦张力感受器感受到血压下降，传出神经冲动的频率减慢。信息沿窦神经上传至延髓孤束核心血管中枢。使心迷走紧张减弱，心交感和心缩血管紧张加强，作用于心脏，使心率加快，心输出量增加，血管收缩，血管外周阻力增加。从而血压恢复性升高。若血压下降过大，交感缩血管紧张还会扩展到静脉系统，是静脉收缩，促进血液回心，使每博输出量增加。

2、静脉注射0.01%重洒石酸去甲肾上腺素：去甲肾上腺素与血管平滑肌上的α和β2受体结合，使血管收缩，管径变小，外周阻力增加，从而使平均动脉压升高。此外，去甲肾上腺素还可以使心率增加，心收缩力变大，因此血压升高。

3、静脉注射0.005%盐酸异丙肾上腺素：异丙肾上腺素能与骨骼肌血管β2受体结合，骨骼肌血管（在全身血管中比例较大）持续舒张抵消了皮肤粘膜血管的收缩作用，因而出现后降压作用。

4、静脉注射0.01%盐酸肾上腺素：肾上腺素能与心肌β1受体结合激动心肌心肌收缩力增强，因此心率加快，传导加速，心排出量增多而导致收缩压升高。肾上腺素能激动腹腔内脏血管α1受体，使动腹腔内脏血管收缩，血压升高。

5、静脉注射1%酚妥拉明：α受体阻断剂，α受体的作用：α受体为传出神经系统的受体，根据其作用特性与分布不同分为两个亚型:α1、α2。

α1受体主要分布在血管平滑肌(如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管)，激动时引起血管收缩;α1受体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。

α2受体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上，受体激动时可使去甲肾上腺素释放减少，对其产生负反馈调节作用。

（四）实验主要设备和仪器、药品和用品（要求分类、简洁、清晰表述）

1、仪器设备：婴儿秤、兔手术台、哺乳动物手术器械一套，BL-420生物机能实验系统，动脉夹、压力换能器等；

2、试剂用品：20%氨基甲酸酯（5mL/kg）、1%去甲肾上腺素、1%肝素、生理盐水、1g/L异丙肾上腺素、1g/L酚妥拉明、5mL、10mL、20mL注射器各一支、三通管、插管、小烧杯等；

（五）实验的步骤与方法（列出主要步骤、方法要点）

1、动物手术：

（1）、麻醉、固定：家兔称重后，按5mL/kg从耳缘静脉缓慢注射20%氨基甲酸酯。将家兔麻醉后，使其仰卧固定在兔手术台上。

（2）颈部手术：颈部备皮，沿颈前正中切开皮肤5~6cm，分离气管并做气管插管。分离两侧的迷走神经，穿线备用。手术完毕后，用温生理盐水纱布覆盖手术野。分离左侧颈总动脉、右侧颈外静脉，分别备线。

（3）插管肝素化后，行右侧颈外静脉插管，通过三通管接动脉血压描记检测装置，然后静脉注射1%全身肝素（按2mL/kg为标准）让家兔全身肝素化。

2、实验装置：

（1）准备检压系统：将动脉插管于压力换能器相连，通过三通管用1%肝素化充满动脉插管和压力换能器，排尽里面的气泡，然后关闭三通管备用。

（2）将记录动脉的压力换能器连接在BL-420生物机能实验系统的通道1上，描记动脉血压。

（3）打开计算机，启动BL-420生物机能实验系统，点击系统菜单，选择实验项目，调整相关参数。

3、实验观察与记录：

（1）记录正常曲线；

（2）夹闭右侧颈总动脉，观察曲线变化；

（3）静脉给药：

①按0.1mL/kg静脉注射0.01%重洒石酸去甲肾上腺素

②按0.1mL/kg静脉注射0.005%盐酸异丙肾上腺素

③按0.1mL/kg静脉注射0.01%盐酸肾上腺素

④按0.2mL/kg静脉注射1%酚妥拉明

⑤按0.1mL/kg静脉注射0.01%肾上腺素

（六）实验参考指导（相关教材、参考资料、学习网站等）