中纪发[2011]41号附件

领导干部个人有关事项报告表

报 告 人：______________________（签名） 单 位：______________________

报告日期：______________________

审 签 人：______________________（签名） 审签日期：______________________

说 明

1.本套表是《关于领导干部报告个人有关事项的规定》所附表

（一）和表（二）的细化表。

2.新的符合报告条件的领导干部首次填报时，应当如实填写截至填报时的现状。

3.首次填报后，每年1月进行年度集中报告时，除领导干部本人的“基本情况”和表（一）“第3项”、表（二）“第1项、第2项、第4项”应当如实填报上一年的总体情况或截至上一年底的现状外，其他事项均填写“变化情况”，无变化情况需在表中注明。

4.本表由报告人亲笔填写，并在封面上签名，填写不下时可以另附页。

5.表格中有“□”栏的为选择栏，请根据实际情况在对应情况的框栏内划“√”。

6.表格中的货币单位“元”均为人民币，不是人民币的请按照填报时的汇率换算成人民币。

7.属于本单位管理的领导干部的报告材料，不需要单位负责人审签。属于上一级党委（党组）管理的领导干部的报告材料，由所在地方（单位）党委（党组）书记审签。

8.报告人应当将本人的报告材料密封，并在信封上签名。

报告人基本情况

领导干部个人有关事项报告表（一）

1.本人的婚姻变化情况

注：新的符合报告条件的领导干部首次报告时应当填写本人的婚姻状况，包括未婚、已婚、离异、丧偶等，以后逐年填报上一年度的婚姻变化情况，包括结婚、再婚、离婚以及丧偶等情况。

2.本人持有因私出国（境）证件的情况

3.本人因私出国（境）的情况

4.子女与外国人、无国籍人通婚的情况

5.子女与港澳以及台湾居民通婚的情况

6.配偶、子女移居国（境）外的情况

7.配偶、子女从业情况

注：从业情况应当填写配偶、子女的当前工作单位及职务；未从业人员应当填写就读情况或“待业”；退休人员应当填写退休前工作单位及职务，退休后再就业的，再就业情况需一并写明。

8.配偶、子女被司法机关追究刑事责任的情况

领导干部个人有关事项报告表（二）

1.本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等

注：本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等应填报扣除所得税后的全年实际所得。其中，住房公积金应按照单位扣除的住房公积金的两倍填报。

2.本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得

注：本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得应填报扣除所得税后的全年实际所得。

3.本人、配偶、共同生活的子女的房产情况

注：房产的具体地址、建筑面积，以房屋产权证登记的内容为准；暂时未取得房屋产权证的以购房合同或者房管部门的登记内容为准。

4.本人、配偶、共同生活的子女投资或者以其他方式持有有价证券、股票(包括股权激励)、期货、基金、投资型保险以及其他金融理财产品的情况

有此类情况□ 无此类情况□

注：①股票、基金应当逐个填写证券账户、基金账户中的持股份额、基金份额以及所余资金数额； ②股权激励类型有业绩股票、股票期权、虚拟股票、股票增值权、限制性股票、延期支付、经营者（员工）持股、管理层（员工）收购、账面价值增值权等多种模式，填报时应注明其具体类型。

5.配偶、共同生活的子女投资非上市公司、企业的情况

6.配偶、共同生活的子女注册个体工商户、个人独资企业或者合伙企业的情况

个人认为需要报告的其他事项

第二篇：领导干部个人有关事项年度报告表

表一：

领导干部个人有关事项年度报告表

报告人签名：                 受理部门签名（盖章）                         报告日期：    年  月  日

表二：

领导干部婚姻变化情况报告表

填表人签名：                      填表时间：    年  月  日

表三：

领导干部本人、配偶、子女及其配偶出国（境）情况报告表

填表人签名：                     填表时间：    年  月  日

说明： “每年留学费用”折合人民币表示。

表四：

领导干部配偶、子女涉外经商和从业情况报告表

填表人签名：                     填表时间：    年  月  日

表五：

领导干部配偶、子女被司法机关追究刑事责任情况报告表

填表人签名：                       填表时间：    年  月  日

表六：

领导干部本人、配偶及共同生活子女住房变动情况报告表

填表人签名：                      填表时间：    年  月  日

说明： “其他需要说明的情况”栏中，填写住房拆迁、过户、转让等情况。

表七：

领导干部参与操办本人及近亲属婚丧喜庆事宜情况报告表

填表人签名：                      填表时间：    年  月  日

说明：近亲属包括父母、岳父母、配偶、子女、兄弟姐妹等。

表八：

领导干部配偶、子女及其配偶从业变更情况报告表

填表人签名：                         填表时间：    年   月   日

表九：

领导干部拒收或上交礼金、礼品情况报告表

填表人签名：                     填表时间：    年  月  日

说明： 1.币名可写是人民币、外币、有价证券。2. “送方”可填入“备注”栏中3. 如拒收礼金、礼品的，“上交部门”栏保持空白即可。
表十：

领导干部本人、配偶及共同生活的子女购置机动车情况报告表

填表人签名：                     填表时间：    年  月  日

说明：使用情况栏请阐述自用，还是出租及承租人单位或姓名。