医疗机构设置选址报告
XX市卫生局：
本人符合申办医疗机构设置的条件，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的规定以及《X市医疗机构设置条件》的要求，现已选好执业地址，选址情况报告如下：
拟设置医疗机构名称：xxxx有限公司医务室 ；
拟设置医疗机构地点：XXXXXXXXX
一、机构选址的依据：
《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》卫生法律的
二、选址与所在地区的环境和公用设施情况：
距离本地址300米内无国有医院和社区卫生服务中心，100米内无卫生院，100米内无社区卫生服务站。本医务室设置后可
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系：
相邻25米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位，
四、选址建筑面积和使用面积：
建筑面积580 平方米，使用面积45平方米，可满足开展正
规定以及《X市医疗机构设置条件》的要求，符合区域卫生规划。 以作为非营利性医疗机构，为XX及XX提供基本的诊疗服务。 符合卫生要求 常诊疗工作的需要。
报告单位（签章）：XXXXXX有限公司
报告日期：2013 年X月X日
第二篇：医疗机构设置选址报告模版1
四平市
医疗机构设置选址报告
申请单位（人） （章）
组建负责人 （章）
申请设置医疗机构名称
地址
填表日期 年 月 日
四平市卫生局制
申请单位或个人基本情况
选 址 情 况
附表: 房屋建筑设计平面图
拟设医疗机构房屋建筑设计平面图
北
西 东
南
