4.2栓塞综合征的观察及护理
4.2.1下腹及腰骶部坠胀疼痛
多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起。本组14例患者中有6例术后出现了不同程度的下腹及腰骶部坠胀疼痛，多为阵发性，持续时间不等，术后2～3d逐渐缓解至消失，使用双氯芬酸钠栓镇痛效果较好。1例双侧子宫动脉栓塞的患者术后左臀部疼痛较严重，考虑可能是栓塞了髂内动脉壁枝，经输液中加入丹参、地塞米松5mg，3d后缓解。
4.2.2恶心、呕吐
恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引起迷走神经兴奋。本组1例患者术后4h出现恶心、呕吐，输液中加入VitB6200mg后缓解。
4.2.3发热
子宫动脉栓塞后，肌瘤缺血坏死可产生吸收热。本组2例患者术后体温38℃左右，血常规正常，经预防性用灭滴灵200ml滴注3d后，体温恢复正常。
4.2.4不规则阴道出血
栓塞术后即可出现少量阴道出血，可能与栓塞后子宫供血不足以维持内膜生长有关，本组14例患者术后均有少量阴道出血，随后间断性排出黄白色非脓性分泌物。经给患者讲解原因，做好卫生宣教及心理护理，并常规使用灭滴灵滴注预防术后感染，无1例发生子宫内膜炎等术后并发症。
4.2.5血栓形成
导管过粗、导管在血管内停留时间长，导管表面不光滑，使血管内膜受损造成血栓形成，动脉粥样硬化斑块被导管捅下也可形成。术后注意观察患者肢体温度、肤色、足背动脉搏动情况，如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱，表示可能为血栓形成。本组无1例血栓形成。
5、出院指导
5.1嘱患者遵医嘱继续服用抗生素氟哌酸3～5d，术后3个月禁止同房，预防泌尿生殖系感染。
5.2术后1个月、3个月、6个月复查B超，记录子宫及肌瘤大小的变化，便于跟踪治疗。
6、讨论
目前国内外常用的治疗肌瘤的方法是手术切除子宫或行肌瘤剜除术，病人需开腹手术，创伤大、出血多、病人痛苦大、并发症多、恢复慢，而此方法较之具有痛苦小，术后24h即可下床活动，并发症少，且
易被患者接受的优越性。笔者认为，充分的术前准备、严密的术后24h出血情况监测、栓塞综合征：疼痛、呕吐、发热、阴道不规则出血，血管血栓形成的及时观察处理是采用此法治疗子宫肌瘤患者的主要护理内容。
第二篇：浅谈子宫肌瘤的治疗护理措施
