一、脑梗塞急性发作时的护理措施
对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，以免呕吐物误吸入肺。
二、在医院和医生的配合护理措施
1、脑梗塞偏瘫护理措施
脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病， 如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，家属在陪护时应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在 2小时左右。
2、吞咽困难护理措施
脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系 到病人抢救的成败。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。
3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员
脑梗死病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。家属要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医护人员。同时，对危重病人要记录每天进食进 水的量、尿量等，以便医生参考。
4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复
发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑梗塞病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进 肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧时患侧上肢放在一枕头上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。垫起背部，使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈 曲，踝关节应保持90°，以防止足下垂，可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30°为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位，在 胸前及下肢前各放置一枕头，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
5、脑梗塞情绪变化护理措施
脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。
三、脑梗塞康复护理措施和治疗
1、科学用药，预防复发
脑梗塞属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复 查。临床常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类西药韩氏系列方药包括瘫速康系列(二十余种)、参蛇偏瘫胶囊(国药B20020027)。
2、日常生活训练
患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做 事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
3、尽早、积极地开始康复治疗
如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如偏瘫、失语、头晕头痛等，多数通过积极、科学的综合康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工 作岗位。脑梗塞的康复治疗，可购买或在网上查找一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行，有条件的患者也可在当地康复医院进行康复锻炼。康复宜早进行。 病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。
4、有效调整情绪
俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成的事实，应调整好情绪，积极进行综合康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍脑梗塞患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、脑梗塞后遗症的功能恢复护理措施
(1)语言障碍语言障碍的脑梗塞病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患 者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能的改善和恢复。
(2)肢体功能障碍要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从 简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2-4次，每次5-30分钟。并配合药物治疗。按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里 等。帮病人经常用热水(可放入红花、艾叶)浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
(3)吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型 病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食 物里。
(4)口眼歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。脑梗塞病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。应同情关心病人，给予精 神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩面部。
第二篇：脑梗塞的中医护理
三、护理常规
⒈按急证一般护理常规。
⒉病室宜安静，光线柔和，避免噪声，强光等一切不良刺激。急性期危重病人住单间，室内应备有急救物品，必要时设特护。
⒊卧床休息，取适宜体位，中经络宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，应避免搬动，若呕吐、流涎较多，可将头侧向一边，以防发生窒息，对烦躁不安者应加床栏保护。
⒋半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。
⒌护理操作时，尽量减少掀动被服次数和裸露时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随时增减衣服。
⒍加强口腔、皮肤及眼睛的护理。用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背，尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。
⒎密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化。若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等。应报告医师及时处理，并详细记录。
⒏临证（症）施护：
①阳闭证，突然昏仆，不省人事，高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高约2—3cm，遵医嘱针刺人中，涌泉、丰隆、风池、内关、照海等穴。
②脱证突然昏仆，不省人事，目合口开，手撒肢冷，脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴，以益气固脱，回阳救逆。
③尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时行留置导尿。
④便秘者，遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水或番泻叶5g泡水饮服。
⒐饮食应以清淡，少油腻，低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主，忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。昏迷与吞咽困难，应给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。
⒑神志清醒者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，克制情感。尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过度情绪波动，增强治疗信心，密切配合治疗与护理。
⒒指导患者坚持功能训练，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳和情感所伤，防止复发。
四、辨证施护
1、中经络 主证：平素眩晕、头痛，突然口眼歪斜，口角流涎，语言不利，半身不遂或手足拘挛，苔薄白，脉弦滑。
治法：平肝熄风，化痰通络。
方药：牵正散合导痰汤加减。
护理要点：⑴精神护理，有的病人性情急躁，因语言不利，手足拘挛行动不方便，生活不能自理，有的病人情绪很悲观，担心不能恢复正常的功能，所以医护人员要耐心细致地做好病人的生活护理，态度和蔼，做好开导思想工作，使病人树立战胜疾病的信心。
⑵半身不遂的病人，应防止患肢受压变形，应保持肢体的功能位置。
⑶病初期卧床休息，病情稳定后可以协助病人活动，按摩肢体等，语言不利可用针灸治疗。
2、中脏腑（闭证） 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：平肝熄风，豁痰开窍。
方药：羚羊钩藤汤加减。
护理要点：⑴头高足低位，尽量少动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利于止血。
⑵加用拦床架防止坠床，取下假牙，以免误入气管，或吞入胃内，剪短指甲，除去发夹，以免损伤皮肤。
⑶昏迷病人上鼻饲管，如中药方中有羚羊角者应磨粉，余药水煎，文火煎好后兑入羚羊角粉，鼻饲管喂服，注意温度适宜。
⑷饮食鼻饲流质，可用豆浆、冲鸡蛋、菜汁、西瓜汁、梨汁、荸荠汁等，可根据季节调配，鼻饲前应检查胃管是否在胃内，鼻饲流汁不宜过热，过冷，缓缓注入，以免引起呛咳和呕吐，甚至可以引起窒息。
⑸保持呼吸道通畅，头偏向一边，中风病人咽麻痹而致痰声漉漉，可鼻饲竹沥水或用电动吸引器吸痰，抽搐者用舌钳、开口器，防止舌体后倒，呼吸困难给氧气吸入，应随时保持鼻导管通畅。
⑹做好口腔、皮肤护理，保持二便通畅，如尿潴留，可用按摩排尿或针灸，热敷少腹部，无效则给予导尿。
⑺有双目闭合不全，可用氯霉素眼药水滴2—3滴，还应用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。
3、中脏腑（脱证）：
突然昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微、手撒遗尿、汗出肢冷，舌痿，脉沉细或微弱。
治法：益气回阳，扶正固脱。
方药：参附汤合生脉散加减。
护理要点：⑴平卧位，必要时给氧气吸入，鼻饲流汁饮食。
⑵中脏腑脱证二便自遗，应特别做好二便护理，还应做好预防褥疮的护理，二便自遗的患者应经常擦洗、更衣。保持床单位的清洁、干燥。
⑶脱证病人，目合口张，舌痿应用舌钳，防止舌后倒，张口呼吸应用生理盐水纱布二层盖在病人的口上，起到滤过空气湿润咽喉的作用，但纱布不能太湿。
⑷注意病情变化，遵医嘱频频喂服参附合生脉汤。若汗出肢温，呼吸平稳，为佳象；若汗出肢冷，血压下降，呼吸急促或表浅，脉细微等应为脱证，及时报告医生进行抢救。
4、后遗症：中风病人常遗留有半身不遂，语言不利，口眼歪斜等。
护理要点：对后遗证必须抓紧时间积极治疗，半身不遂用补阳还五汤，口眼歪斜用牵正散，语言不利用解语丹。
⑴中风的后遗症，有时由于偏瘫，生活不能自理应加强生活护理及预防褥疮护理，避免七情刺激，注意血压、神志变化，防止再次中风。
⑵饮食有节，少盐少油腻饮食，如莲子汤、瘦肉、鸭子、鸡蛋，多吃水果、蔬菜、豆制品等食物，含胆固醇高的食物如动物内脏少吃，应戒烟酒。
⑶中脏腑患者，应卧床休息半月至一个月，病情稳定可用头针或针灸治疗，中经络除针灸治疗，还可以配合理疗。
⑷半身不遂，是本病的后遗症之一，属气虚，脉缓，但骤然脉弦劲而数者，多有复中可能，可配合理疗。所以护理上应细致观察中风的早期康复一般都在发病的两周以内，待生命体征稳定，神经症状无进展即可开始康复治疗。包括肢体（抗痉挛体位）的摆放、按摩、被动活动，待病情进一步稳定（一般脑梗塞可较早、约一周之后，脑出血较晚2—3周后），后期还可根据病人的日常的生活和人工选具体情况进行相关的治疗，以恢复日常生活活动的能力和工作能力。
⑸语言不利 中风患者还往往遗留有言语不清或失语，语言交流能力和社交能力障碍，继而带来精神沮丧，情绪抑郁等心理障碍，不利于重返家庭生活和社会交往。
语言康复采用一对一的训练方法，对中风患者进行口形矫正和呼吸，发音训练，选用有针对性容易引起病人感兴趣的内容为刺激题材，从发单个字音到词组，逐渐扩大的词语的交流范围，只要树立信心，坚持训练，可以收到很好的效果，还可配合针灸治疗，逐渐恢复说话的能力。