高血压的护理

高血压是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的膳食因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要。

三餐 高血压患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品；少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽；对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油，如花生油、菜籽油、豆油；也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。

低盐高钾 高血压患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2～6 g，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。

维生素 维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。

总的来说，饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。

健康的生活方式

高血压患者除了选择膳食外，健康的生活方式能够使治疗达到一定疗效。

适量运动 体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。

戒烟限酒 高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性每日饮酒不超过30 ml（酒精），女性和低体重者不超过15 ml［3］。

心理平衡 高血压是一种身心疾病，心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，因此高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。

用药指导 药物治疗是目前控制高血压的主要方法，并且越早得到及时、正确的治疗，高血压所带来的危害就越小。由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，因人而异,遵循以下原则。

逐渐降压 除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。

治疗因人而异 高血压患者大多数是老年人，而老年人的各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。

随服药时间的延长，逐渐增加剂量 加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合；从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，高血压病的药物治疗是长期的，血压达到目标血压后应坚持服药，最有效地控制血压。还应根据强适应证合理选药，加强随访。

总之，对高血压患者进行系统的健康教育，让患者了解更多的高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，而达到高血压的一级、二级预防。

农村高血压患者的护理

大部分农村患者为自费病人或仅能报销部分费用，而他们中一部分人并无固定经济来源，治疗费用主要靠年轻时积蓄或儿女资助，因此住院时往往不能安心治疗，症状一好转马上着急出院，出院后也不能坚持服药，导致血压控制不理想，并发症多，造成更大伤害。由于文化知识水平限制，很多农村患者对高血压的定义、相关病因、常见症状、并发症认识程度低或不认识。认为平时没什么症状，能吃能喝就不是生病，而不愿意或不知道就医。而一旦症状得以控制，即认为已经痊愈，往往拒绝再治疗或私自停药，服药依从性低，未认识到高血压的危害性。

受饮食习惯的影响 很多农村患者有自腌咸菜、咸鱼的习惯，平时饮食也以此类食品居多，造成长期进食钠盐过多。同时很多患者有长期饮酒、吸烟的习惯，且对饮酒吸烟的危害性认识不足，过年过节家里的剩菜剩饭非常多，老年人舍不得扔掉，往往拼命吃掉，这些剩菜都是高脂高胆固醇食物，由此造成了脂肪、胆固醇在体内大量的蓄积，这类患者以女性居多。

亲属的影响 在很多年轻人的观念里，父母辛苦了一辈子，老了就应该享福，应该给好吃好喝的，不应该过多的干涉他们的生活、饮食习惯，否则就是不孝。子女的思想无形中为老年患者养成正确的生活饮食习惯造成了一定的干扰。同时，在农村，住院是件大事，一人住院，众多的亲戚朋友都会来探视、陪伴，不仅让患者得不到良好的休息，也给患者造成一定的心理压力，感到焦虑，担心病情发展。

护理措施 建立良好的护患关系 良好的第一印象是奠定良好的护患关系的基础，在接诊时应主动、热情、语言贴切，做自我介绍及介绍病区的环境、设施、相关的人员及制度（爱心，责任心，同情心），有利于护患信任关系的建立。在住院期间应对工作认真负责，尊重患者，经常与患者沟通交流，建立良好的护患关系。

注重对病人的评估，制定并实施个性化的教育计划 按照健康教育的程序，对每一位被教育对象进行详细的评估，了解被教育者的教育需求及知识缺乏点。我院根据专科特点制定了入院评估单，要求在24小时内对入院患者完成一般资料、家庭经济状况、心理特点等的评估，建立健康教育评价表，根据患者的文化背景、学历、心理状况、对疾病知识的了解，制定个体化的教育计划，并组织实施。要求针对患者特点实施健康教育，且应简单易懂，深入浅出，贴近患者的生活。针对农村患者接受信息较慢的特点，要求护士对同一健康教育内容要反复强化，加强受教育者的记忆。如对于长期食用腌制食品的患者应反复强调高盐饮食的危害性，同时以5g的盐约盛满一啤酒盖这样形象的方式告知患者如何控制钠盐的摄入。对于自觉症状好转即停药的患者则应加强服药依从性的教育。对于过于肥胖且缺乏活动的患者则应强调限重及适当活动的好处。同时要求护士应及时评价患者的教育成果，对于取得一点成绩的患者也应及时给予鼓励促进，对于教育失败的患者，应及时查找原因，寻求最佳教育方法。

掌握沟通技巧，适时沟通 农村患者对于护士的服务态度更为敏感，同时也有更多的不信任，他们更倾向于听从医生的教育。因此要求护士在沟通时应积极求同，缩短距离，设身处地为病人着想，理解病人的感受，体谅病人，注重尊重患者的人格及风俗习惯。让患者充满信任感，以达到最佳健康教育效果。

寻求患者的支持 农村患者将住院看成是一件大事，不仅自身心理焦虑感较重，而且周围的亲人也较紧张，常有较多的陪伴。因此要求护士在安慰患者、解除他们紧张感的同时，应积极寻求患者支持系统的帮助。首先应确立主要照顾者，并加强同他们的联系，经常沟通，让他们了解高血压的相关知识，解除他们的紧张感，同时取得他们的配合，共同让患者树立正确的健康观念，缓解紧张情绪，愿意养成良好的生活方式。 提高护士自身素质 护士的素质直接影响到健康教育的效果，因此这就要求护士要不断更新知识、更新观念，避免传递错误知识或陈旧的信息。农村高血压患者由于受文化、经济、家庭社会关系的影响，健康意识薄弱，寻求帮助的愿望较低，且自我学习能力较差。因此对治疗的依从性差，对改变饮食方式、生活习惯的观念较难接受。而高血压的治疗除了以药物控制外，与患者生活方式及心理状态息息相关。因此高血压健康教育也是一种治疗手段，成功的健康教育可以增强患者的自我保护意识，改变不良的行为方式。针对农村患者采取个体化的教育方式，积极寻求患者的家庭支持，以个人、家庭、医院相结合的多方面教育很重要。

病情观察

1．需在固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或静卧30min。2．当收缩压高于26kp，应及时与医师联系并给予必要的处理。3．如发现患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，立即通知医师并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降压药物、脱水剂等，如患者抽搐、躁动，则应注意安全。1．当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素。2．对有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针刺疗法。3．对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。4．冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗澡时避免受凉。[一般护理〕1．休息 早期患者宜适当休息，尤其是工作过度紧张者。对血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太极拳等，不宜长期静坐或卧床。2．饮食 应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。忌烟酒。3．心理护理 了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据患者不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。[健康指导〕1．要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2．向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。3．提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。4．注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。5．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。6．适当参与运动。7．定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。高血压患者返家后应注意： 1. 保持愉快、平稳的心情，避免紧张、惊慌、激动、忧郁、悲伤或过度的兴奋。 2. 每日应有充足的休息与睡眠，保持适当的运动，如散步、慢跑；运动时发生胸痛、喘、脸部潮红时应立即停止，休息后症状仍无法改善，请到医院就诊。 3.采淋浴方式，避免使用过热之洗澡水，水温为摄氏4l~43度。 4.尽量维持标准体重，避免体重过重。 5.避免抽烟、喝酒。 6.食物摄取均衡，多吃水果、蔬菜，以供给丰富维他命和保持排便通畅。 7.减少动物性脂肪、海鲜类、动物内脏及过多蛋黄的摄取，尽量避免过咸、过油的食物，餐馆口味较重宜注意调整用量。 8.按医师指示服药，绝对不要任意停药或自行增加药量。 9.服药时需坐着或躺着，且服药前半小时尽量少运动，以免发生姿势性低血压。 10.血压急剧上升之症状:头痛、头晕、面色潮红、耳鸣、想吐，此时应立即休息及测量血压，按医师指示服药。

第二篇：关于高血压的护理查房