西潭中心卫生院慢性病综合防治工作计划（20xx年度）

回顾上年度我卫生院卫生服务的工作,在县﹑乡各级领导,医院领导的大力支持,各卫生所，卫生室责任医生共同努力,兄弟科室的积极配合下,取得了较大的成绩,也得到了上级领导的充分肯定,使得我乡的公共卫生服务工作又上了一个新台阶,为进一步开展农村卫生服务事业体制改革打下了扎实的基础.在取得成绩的同时,通过一年来对各类慢性病的社区项目化管理实践探索,也发现了前阶段工作过程中出现的各种新问题,从而迫切需要把原有的工作机制进一步完善,工作环节进一步加强,工作任务进一步细化,在新的一年后,使得我卫生院的慢性病社区综合防治工作进度取得更大幅度的跨跃.

一. 进一步加强人力资源(社区责任医生)的能力建设:

1、 业务培训.

1) 依托上级医疗机构专业人员和县医院的副高级以上资深专家的定期专业培训(原则上每月一次),内容可包括高血压，糖尿病，精神疾病的防治业务知识培训,针对社区建档,随访的技能训练和如何开展村民的预防保健工作.以理论结合实际为原则,从而使得乡村医生不但具备筛查,识别,监管各类慢病的能力,并且具备良好的慢病诊治能力,充分发挥我镇这支乡村医生队伍的疾病三级预防作用,从根本上进行对高血压,糖尿病,精神病等疾病进行控制,提高当地群众对其的信任度,综合满意度,同时也将对医院与居民建立良好的医患关系有一定的帮助.并结合实际工作进程进行计算机操作技能的培训.可借助金唐软件公司进行定期集中的面授培训和平时软件信息平台的知识交流来开展(20xx年社区医生培训计划表详见附件1).

2) 对于明年不同时期新招聘的乡村医生因客观原因,可能需对现阶段社区卫生服务工作有个适应的过程,可在社区医生的常规培训内容中穿插慢性病防治的内容,充分掌握乡村责任医生的主要工作任务, 充分熟悉如何按照现行的项目化形式来开展以后的工作.在科目安排中注重实际性,并以结对的方式在部分工作出色的原乡村医生带教下及早接触下村随访工作.

3) 对原乡村医生因各种原因上阶段工作进程中出现了滞后形象,今年也需与部分工作出色的原社区医生建立帮对扶助形式,同时中心社区科重点予以指导,检查,考核,以保证全镇的公共卫生服务工作进度的同步性.

2. 业务考核.

在以上的各种培训提高的同时,今年在考核的细节上更需进一步加强,通过平时的各类档案,台帐的纸质和信息化录入资料的抽查,对从中发现的责任医生个人管理水平予以质化和量化的综合分析,并及时反馈其本人,对工作差错较重或拒不改正的可予以扣罚, 继续开展月考核周的工作,同时对新建站的人员可要求进站前到工作较好的服务站参观学习.

二. 进一步完善运行机制(项目化管理)的功能结构

1. 原有的项目化管理内容:

1) 高血压防治项目: 全镇现有登记监管并录入数据库高血压病人共计1270人左右,根据上年度的报表显示,在登记检出率,规范管理率,随访率及全年血压控制率等指标上尚未达到了方案预定的目标,同时在信息化软件建设，责任医生管辖互迁,各类表报的汇总分析比较的能力,尚未达到标准，在实际管理过程中,病人的依从性差,血压控制难是最大的困难,另外因乡村医生队伍人员也存在医生管理松懈的现象,今年将规划通过乡村医生下村随访,回院统一上传数据形式重复填写的工作量,同时随着今年的乡村医生人员增加,争取年底前使社区卫生服务延伸到每村,每户.为提高社区居民的参与热情,定期(每季度一次)安排专家到卫生所或老年室开展健康宣教,指导社区医生开展用药指导.并借助平台,绿色通道建立双向转诊,来提高对病人的管理质量, 提高其服药率.

2) 糖尿病防治项目:与高血压存在一定的共性, 但因病人数量相对较少,随访间隔日期相对较长,在管理的工作量上相对也较轻,但因其管理要求借助一定的实验室检查,今年将通过增加快速血糖仪器配备,糖友会员的扩展, 并选择基础较好的卫生所建立健康俱乐部来来加强监管力度,在乡村医生业务培训时对糖尿病人的药物,非药物治疗知识方面将有所侧重.

3) 精神病防治项目:因我中心的社区责任医生在精神疾病的管治方面基础相对较薄弱,但通过院领

导的大力支持下,各方面专家的帮助下,已初步形成了一个良好的开端局面,借此契机,本年度将(一季度一次)邀请上级医生进行对乡村医生开展常规培训,内容包括表卡册的规范填写,精神病,抑郁症,老年性痴呆等常见病的识别﹑诊断,精神类药物药理作用﹑不良反应已及相关的处理方法等全方位的业务知识.为提高本乡的检出率,可安排一定的时期请上级专业机构的三级医生开展一次集中性的下乡对疑似精神病人诊断工作.在健康教育方面,可利用健康促进示范点来发挥以点带面的作用,宣教工作可以上级专科医院指导下制作宣教版面,广播宣传,对重症病人上门送医送药,专家开展病人家属监管技能培训等多种形式相结合的原则开展.并结合本地实际,初步规划建立心理卫生健康咨询，初步打算9月底完成精神病专案数据库的详细资料.

4) 35周岁及以上门诊测血压项目:为防止测压率下降和弄虚作假的现象出现,今年将及时督促考核小组开展不定期的检查,同时要求各卫生所基本门诊医疗负责人做好测压工作,为使这一项工作落到实处,进一步为高血压的检出提供可靠依据,对乡村责任医生的相关台帐资料严格检查核实.

6) 出院回访项目:针对现阶段回访率较低的现象,应严格按照考核细则要求,督促相关责任人及时上门回访,对回访未到位的病人,责任人如实说明理由,考核小组可以抽查的形式予以核查,对出现的弄虚作假,将另行严厉处罚.

2. 待开展项目化管理:

1) 健康教育:在院领导牵头下,成立领导小组,成员可由临床医生,防疫股,妇幼保健等相关科室人员共同担任,由院领导负责日常工作任务的安排布置,相关职能科室做好各自的宣教工作,各卫生所责任医生做好本村的宣教,资料更换,图片存档工作(卫生院由专职人员完成此项工作),项目计划的制定以职能明确,分工合理,考核严格,规范有序为原则,投入一定的专项管理经费,使各部门,各级人员本着实事求是的态度齐心协力来开展此项工作.今年可结合各类慢性病的具体防治要求,制作各种宣教图片活页式版面,以改善各村的健康窗缺乏的现状,根据疾病的季节性变化结合各种卫生宣传日来开展社会宣传﹑义诊活动,对每个社区医生的宣教资料发放工作可以接收社区群众实名制,上门﹑电话不定期核查的形式进行量化和质化的比较.

2) 社区康复:由中心专职的康复医生定期下社区为残疾康复群体服务,社区医生将配合此项工作,并在专职医生带教下学习康复训练技术.依赖中心骨科专家的技术力量,结合出院回访项目,双向转诊制度由社区医生来开展对各种骨折病人的家庭康复训练指导,并做好上门服务登记工作,从根本上体现大病进医院,康复在社区的功能.鉴于现阶段恶性肿瘤病人检出率低,管理不到位的现状,可借鉴通过依托社区卫生服务进行精神病人随访管理的以往经验,按照临终关怀的理念初步规划开展工作,根据社区医生实际随访工作中出现的新问题来调整工作部署,探索出一整套科学规范,可实际操作的恶性肿瘤病人农村社区管理新模式.

第二篇：二00九年六指中心卫生院公共卫生科传染病管理室上半年工作小结

二00九年六指中心卫生院公共卫生科传染病管理室

半年工作总结

二00九年上半年六指卫生院公共卫生科传染病管理室在区卫生局的领导下，以及在区疾控和院领导的正确指导下，按计划开展各项工作，顺利完成上级下达的各项任务，传染病管理室工作人员认真履行工作责任，团体协作，努力进取，积极稳妥推进我街卫生事业的发展，保障辖区群众的生命健康，现将今年上半年工作任务完成情况小结如下：

一、传染病防制工作

截止到5月x日，我院共发现报告传染病44例﹝含甘棠分院﹞，其中乙类传染病报告32例，丙类传染病报告12例，报告发病数居前3位的病种分别为病毒性肝炎﹙21例﹚，疑似结核﹙10例﹚，风疹﹙6例﹚，占总发病数的84%，与去年同期相比，各种传染病都有所下降。

二、突发公共卫生事件

20xx年传染病管理室全面贯彻落实《突发公共卫生事件应急处理条理》，针对今年x月份我街建国小学群发性的儿童手足口病和全球性发生的甲型H1N1流感，我院公共卫生科全体成员认真贯彻落实中央、省、市、区卫生局文件精神，对每一例发生在我街的手足口病病例患者进行流行病学调查，并对每一例手足口病患者的密切者进行医学观察7天，为了防止手足口病在我街的蔓延，保障广大儿童的身体健

康，我院公共卫生科工作人员认真负责，从4月x日起，每天到六指街12所幼儿园和11所中小学进行巡查、督导幼儿园和学校每天做好全园儿童和学生的晨检记录，并对该园和学校的玩具、桌椅、板凳、门窗等每天进行消毒，对每一例手足口病患者进行每天访视一次，并对病家进行指导消毒，并制订了六指街中心卫生院手足口病工作方案和六指街中心卫生院甲型H1N1流感工作方案以及六指街村卫生室工作方案，实行逐级报告的原则，每日在规定的时间内向上级主管部门报告，明确各自的职责，医院和每位乡村医生签订了目标责任书，督促每位乡村医生每天对该村0—6岁儿童进行访视（0—3岁每天访视2次，3—6岁儿童每天访视1次），同时村卫生室医生密切注意外出返乡人员的体温状况，体温有异常应立即向卫生院防控领导小组报告，我院于4月份和5月份组织全街乡村医生和医院相关医务人员进行手足口病防治知识和甲型H1N1流感防控知识的培训，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，由于防控工作做得及时，我街没有造成传染病的流行，上半年我街共发现、转诊似疑手足口病29例，无甲型H1N1流感病例。

三、我院进一步健全艾滋病疫情网络报告制度，5月份认真配合区疾控完成40例外出反乡务工人员的艾滋病抽查、体检工作,并在公共娱乐场所和集贸场所发放艾滋病宣传资料1000余份。

四、结核病防制

认真贯彻省、市、区结防工作规划，继续加强和完善社区以及乡村医生结核病人督导管理工作，提高现代结核病控制策略﹙DOTS﹚覆盖率。

20xx年我院共发现疑似结核病10例，报告10例，报告率100%，转诊10例。转诊率100%，1—5月份共全程督导管理病人14例，占全年任务数的19%，其中涂阳病人7例，涂阴病人7例， 1—5月份共追访病人10人，已追访10人，到位6人，查无此人2人，其它2例，到位率60%，离区疾控下达的结核病管理工作任务还有一定的距离，应加强对追访病人的到位工作，提高追访病人的到位率，完成区疾控的目标任务。

六指卫生院公共卫生科传染病管理室

二00九年x月二十五日