20xx年基本公共卫生均等化工作计划

根据20xx年均等化基本公共卫生服务项目实施的具体情况。针对我院存在的问题和不足之处，为了20xx年更好的做好均等化工作，根据我院实际，特制定本计划。

一、居民健康档案

今年继续建立健全信息化档案，及时更新维护档案。基层医疗机构要遵循自愿与引导相结合的原则向辖区内居民提供建立健康档案服务。 20xx年居民健康档案建档率达81%以上。盛堂乡卫生院负责向辖区内居民提供建立健康档案服务工作。

二、健康教育工作

1、宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》。

2、居民健康教育：合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。

3、重点人群健康教育：青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长等。

4、重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、手足口病等健康问题。

5、公共卫生问题健康教育：包括食品卫生、突发公共

卫生事件等卫生问题。

三、免疫规划

通过免疫规划项目实施，为辖区内所有0-6岁儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。 巩固和完善规范化预防接种门诊建设，掌握辖区内0-6岁儿童人口(包括外地儿童和超生儿童)基础资料和流动儿童信息并登记建立预防接种证(卡)及儿童流进流出记载；每月与计生部门核对儿童出生信息。建立健全计免制度，规范计免接种操作。做到安全注射，熟练掌握接种前、后的全面情况。发现预防接种中的疑似异常反应，及时向县疾控中心报告，并协助疾控中心进行调查处理。加强冷链管理，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度记录2次

到20xx年底为辖区内所有适龄儿童免费提供的国家免疫规划疫苗预防接种服务，以街道为单位所有国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上。

1、建卡（证）率：20xx年适龄儿童建卡（证）率≧90%

2、接种率： 20xx年以街道为单位适龄儿童全部免疫规划疫苗接种率达到90％以上。

3、建卡（证）率和接种率评估方法 ：以县和乡为单位进行评估，适龄儿童建证（或接种）率=适龄儿童已建预防接

种证（或接种）人数/辖区适龄儿童数×100%。

四、传染病报告与疫情处理

建立并完善各级医疗卫生机构传染病监测报告与处理机制；各级医疗卫生机构按规程报告传染病；疾病预防控制机构依法监管辖区传染病信息，分析、处置传染病疫情并指导医疗机构做好疫情处理；从技术上保障传染病网络直报系统正常运行。至20xx年，全乡所有报告传染病的医疗机构配置统一的门诊日志、出入院登记簿、放射科及检验科登记簿等，传染病报告率达到98%以上（传染病漏报率控制在2%以内），报告及时性到达100%，传染病报告准确率达到98%，重点传染病个案调查率达到95%，暴发疫情调查处理率达100%。

五、儿童保健工作

新生儿家庭访视：有条件、有能力的村卫生室由村医负责管理服务；对于无条件、无能力的村卫生室由乡卫生院责任医生负责管理服务，同时建立儿童保健册。新生儿满月健康管理：填写1岁以内儿童健康检查记录表。0—3岁儿童健康管理：在3、6、9、12、18、24、30、36月龄共提供8次服务，一月后的体检服务应在乡卫生院。学龄前儿童健康管理：为4—6岁儿童每年提供一次健康体检服务。散居儿童的健康体检服务在乡卫生院进行，集体儿童可在托幼机构进行健康体检服务并建档管理。对于在体检中发现问题的儿童

应当分析原因、提出指导意见或转诊建议。

六、孕产妇保健工作

免费向全乡孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平，促进经济发展，建设和谐社会。

孕产妇系统管理率达80%以上。孕早期管理：孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行一次产前检查服务，做出健康状况评估。由孕产妇居住地的乡卫生院责任医生负责管理建册。孕中晚期管理：延续孕早期管理服务流程，纳入健康档案管理。产后管理：包括产后访视及产后42天健康体检，对新生儿随同儿童系统做健康管理。

七、老年人保健工作

通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，65岁以上的老年人规范管理率达到95%以上，每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。

八、慢性病管理工作

通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险

因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。 到20xx年，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，高血压、糖尿病两类人群规范管理率均要达到80%以上，各村按照辖区人口比例推进。确保这两类人群每年接受免费体检一次，按规范进行不少于4次以上的面对面随访，对存在危急情况者应立即转诊，在2周内主动随访转诊情况；对转诊者应有明确转诊依据。为糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测，利用随访宣传防病知识和健康生活方式，使80%以上居民对重点慢性病防治知识有所了解，并做好资料汇总和信息上报。35岁以上患者门诊首诊测血压达100%，并做好门诊日志记录。做好高危人群的筛查、评估和生活方式指导。

对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和血常规、尿常规、血脂、心电图的初筛检查。

对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，各管理单位每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。

九、重性精神病工作

20xx年，将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。并造册登记、随访。

为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病（是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检验能力的一组精神疾病）患者在纳入管理的时候，除需要原承担治疗任务的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

十、公共卫生监督协管

1、食品安全信息报告

发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应及时报告区食品安全综合协调机构，保护好现场并协助调查。

2、学校卫生服务

按照区卫生监督机构部署，定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告区卫生监督机构；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构

对校医（保健教师）开展业务培训。

3、公共场所卫生安全巡查

定期对辖区内公共场所进行巡查，协助经营者办理卫生许可证和从业人员健康证，发现无证经营的公共场所以及发现或怀疑公共场所突发公共卫生事件，应及时报告区卫生监督机构并协助卫生执法人员调查。

颍上县XXX乡卫生院

二0一五年一月五日

第二篇：基本公共卫生服务工作计划

20xx年北丁集乡基本公共卫生服务

工作计划

为了确保今年我乡基本公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善我乡的基本公共卫生状况，提升我乡基本公共卫生服务的质量，提高群众的健康水平并结合我乡的实际情况和特点，特制定工作计划如下：

一、加强领导，健全制度，规范行为

加强领导，落实到人，根据人口比例、村落范围、距服务中心距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区9项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、做好九项公共卫生服务项目

1、建立居民健康档案。根据各村的情况，组织医务人员，分组深入到各村，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并积极推进健康档案电子化管理。到20xx年6月，居民健康档案规范化建档率达到100以上。

2、健康教育。针对健康基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。

3、预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。在重点地区，对重点人群进行针对性接种；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。

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4、传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

5、儿童保健。为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

6、孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

7、老年人保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

8、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

9、重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

三、具体措施及要求

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1、健康教育：（1）要求必须有工作计划和总结，内容详实。（2）健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。（3）要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达95%或以上。（4）开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达100%。

2、健康管理：（1）家庭健康档案建档率要求100%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。（2）要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。（3）每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。（4）掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

3、基本医疗惠民服务：（1）建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。（2）责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。（3）责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

4、合作医疗便民服务：（1）责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群 3

对合作医疗政策的知晓率达85%（2）每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。（3）方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%。

5、儿童保健：（1）社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率98%以上，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率98%，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。（2）各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。（3）负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到95%，由儿保医生负责。

6、妇女保健：（1）要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达95%，孕产妇系统管理率达85%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。（2）对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。（3）开展常见妇女病普查工作，普查率达40%以上，并将检查情况记入健康档案。（4）参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

7、老人和困难群体保健：（1）加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求100%，健康体检率80%或以上。（2）开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。（3）对健康档案进行动态管 4

理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

8、重点疾病社区管理：（1）开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。（2）开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。（3）开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率75%或以上。（4）协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。

9、公共卫生信息收集与报告：（1）社区卫生服务中心和服务站，各责任医生必须严格执行国家《传染病防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。

（2）各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。（3）做好辖区内围产儿、0—5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。

10、环境卫生协管：（1）协助政府和村委开展改厕工作，使农村粪便进行无害化处理，调查汇总改厕情况，指导农户进行卫生厕所改造。（2）开展农村生活饮用水的现状调查，协助水样监测，进行村级饮用水消毒的技术培训。必须要有资料汇总。

11、卫生监督协查：（1）各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作，体检、 5

培训率达100%，五病人员调离率100%；并要求收集报告农民家庭宴席信息，记录完整正确。（2）建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。（3）建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。（4）建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。

12、协助落实疾病防控措施：（1）卫生服务中心防保科、各责任医生等相关人员必须协助和配合好疾病监测与突发公共卫生事件应急处置，配合查处率100%。（2）做好重点传染病的监测工作，合格率达90%或以上，要有记录，并且完整。

北丁集乡卫生院 20xx年1月1日

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