脑梗塞的护理

一，概念，脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。

二、临床特点

急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。

三脑梗塞的发病先兆

1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

2、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。

3、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

4、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化·80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

5、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。

7、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，

剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

7、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。8、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。

四、易得人群

1．有脑梗塞家族史的人

2．高血压及某些低血压病人；

3．糖尿病病人；

4．脑功脉硬化病病人；

5．肥胖病人；

6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人)；

7．高凝状态及血脂增高的病人；

8．低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；

9．高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人)；

10．大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年)；

11．血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等)；

12．高龄。

五、并发症

1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查， 如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。

2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

3、尿路感染：见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠。

4、肾功能不全：也是造成病 人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。

5、褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成

了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。

6、关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，

在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。

7、应激性溃疡：出血性中风病人和大面积脑梗死病人，常常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症和常见死亡原因。

8、继发性癫痫：无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕"，如果成为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗

9、脑梗塞后的精神科问题：这个问题越来越得到了关注。

10、痴呆：目前，有报道说，腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人，出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死，出现认知功能的下降。

六、治疗原则

改善脑循环。

防治脑水肿。

治疗合并症。

七、护理措施

1、常规护理

①心理护理

脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动，日常生活还需要别人的照顾，而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。对他人要求更为严格，当想到自己将要成为别人的累赘时，常出现情绪异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料。向患者讲清道理使其与医生密切配合，护理人员对患者多接近、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致地为病人整理生活，针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等采取不同的措施，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心。对与病人进行有

效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

②卧位 平卧位、以增加脑部的血液供应。患侧肢体维持功能位 ③定时翻身，防止压疮的发生。，并经常变换体位，每2小时翻身一次。

④饮食

低盐低脂高蛋白高维生素饮食。忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。 忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。

2、瘫痪肢体的护理

①避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 ②按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。

③根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。

一、瘫痪肢体的被动运动：

急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩 等情况的出现。指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。

二、协助病人在床上翻身：

卧床期间，应帮助病人维持良好的体位，偏瘫病人常喜欢躺在患侧，易使患侧肢体损伤，应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧。俯卧位是

很好的卧姿，可以尝试让病人俯卧15~20分钟，俯卧时，一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等，使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位，并经常变换体位，每2小时翻身一次。

三、在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。

四、练习坐起

背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。

五、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。

3、病情观察

①、观察血压的变化：血压过高或过低都要通知大夫，给予相应的处理。

②、观察病情的变化：语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。

八、健康教育

1、环境

创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的修养。护理人员应努力为患者创造一个安静、整洁、温湿度适宜、有良好通风和光线、美观而安全的疗养环境。温度一般为18-20℃，湿度为50%-60%

2、饮食指导

①、低脂、高蛋白、高维生素饮食。多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每吃 1—2 个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类

等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。 ②、戒烟酒。

3、日常活动

①、劳逸结合，避免过度劳累。

②、做力所能及的事，增强其自我照顾能力。

4、心理指导

保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力经常保持乐观的情绪，热爱生活，投身生活，提高对环境和社会活动的适应能力，善于控制不愉快的情绪，胸襟开阔，虚怀若谷，乐于与人交往，善于和他人建立良好的关系，只有这样的好生活环境，才能使脑梗塞患者早日恢复正常的生活，有利于病人身心健康，否则将有复发的可能。

5、医疗护理措施的配合

①、教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育 锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞、脑栓塞、脑梗塞的积极措施

②、提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。

九.危重期的观察及处理

1、观察

①、注意生命体征及瞳孔、意识的变化。

②、观察有无中枢性的高热。

③、观察有无上消化道出血和呃逆。

④、注意高颅压，防止脑疝。

2、处理

①、绝对卧床休息、平卧位。

②、头置冰袋，降低脑代谢，保护脑细胞。

③、持续低流量吸氧。

④、保持呼吸道通畅，防止窒息，将头偏向一侧。

⑤、有上消化道出血者应给予止血药和胃黏膜保护伞，并注意血压的

变化。

⑥、留置尿管，注意尿量、尿色及性质的变化。

⑦、中枢性高热的病人课身下置冰毯，酒精擦浴物理降温。

⑧、按时快速输入脱水剂（20%的甘露醇），降低颅内压，防止脑疝。

十、预防

脑梗塞是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病，脑梗塞的病理基础是动脉硬化，是属于发病率高的进展性慢性疾病，所以脑梗塞具有复发率高、致残率高等特点，脑梗塞预防包括一级预防（对未发生脑梗塞疾病的危险人群而言）和二级预防对脑梗塞患者而 言），预防措施无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发危险人群都十分必要。脑梗塞二级预防，就是指对已经发生了脑梗塞的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑梗塞复发。脑梗塞二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是 可靠持续的药物治疗。脑梗塞的预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的脑梗塞患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展及复发。

脑梗塞的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是脑梗塞二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。二级预防有两个“ABCDE”，缺一不可。 *（一）ABCDE

A 、阿司匹林（Aspirine）

主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克，能够防止脑梗塞的复发。但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起服用，以增加疗效，降低副作用及抗药性。

B、血压血脂（Bloodpressurecontrol）

高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，

沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。

C 、中药防治（Chinesemedicine）

大复方道地取材的现代中药防治脑梗塞有确切而全面的临床效果，包括具有传统医药特色的活 血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类中药。

D、 控制糖尿病（Diabetescontrol）80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，利于脑梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食，适当用降糖药。

E 、康复教育（Education）通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。

*（二）ABCDE

A 、积极运动（Accumulatesexercise）

适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓 均有益处，是防治脑梗塞（脑梗塞、脑栓塞、脑腔梗）的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

B 、控制体重（BMIcontrol）

保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围＜90cm。

C 、戒烟限酒（Cigarettequitting）

香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。

D 、合理饮食（Diet）

食物多样，谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。 E 、情绪稳定（Emotion）

第二篇：2.脑梗塞护理教学查房

护理教学查房记录