20xx年乡卫生院居民健康档案工作方案

以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生居民健康档案工作，努力完成上级交给的工作任务，特制定本工作方案：

一、上年度存在问题

1、居民健康档案电子档与纸质档案不能同步；

2、个别村健康体检表未能及时录入电子档；

3、居民健康档案未得到很好的利用，部分档案成了死档，失去了建档的意义；

二、年度工作目标

1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

2、所有村优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－6 岁儿童等人群免费查体， 重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于 90%。

3、年内 65 岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。所有建档人群电子档案录入率

100%；健康档案真实率达 100%；电子化健康档案合格率达 99% 以上 ， 健康档案使用率 50%； 健康档案及时更新维护达到 80％以上。

三、主要工作内容

1、完善纸质与电子档案的统一，做到一致；

2、完善各村未建档人群的建档工作，卫生院和各卫生室人员通过日常门诊、疾病筛查健康体检服务，医务人员网络化服务等途径，采集没有建档人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，为他们建立避民健康档案，并根据其主要健康问题填写记录，录入电子档。

3、完善档案使用。卫生院或村卫生室在为居民诊疗时，医护人员从区域信息网调取个人健康档案，由接诊医生根据居民健康状况及时更新补充档案相关内容，如果该居民未建立健康档案，接诊医生应立即为其建立一份完整的档案，交档案室归档。在居民外出就诊、住院、轸诊等记录，不定期的及时将资料录入系统，保持资料的连续性，所有服务记录统一装入个人健康档案。

4、对死亡、外出、迁出的人员健康档案及时整理登记。

展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让我乡基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。

乡卫生院

20xx年1月10日

第二篇：12年健康档案工作计划

幸福镇中心卫生院居民健康档案工作计划

居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式。根据县卫生局的安排部署，按照《国家基本公共卫生服务项目》内容和县卫生工作会议精神，结合我镇实际，制定以下工作计划：

一、工作目标

1.全镇逐步基本建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为我镇居民提供综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

2.20xx年底我镇居民规范建档率达到90%以上， 65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达95%以上。孕产妇、0—3岁儿童规范建档率达95%以上。电子档案建档率达总建档人群的100%；健康档案合格率达90% ；健康档案使用率70%；健康档案真实率达100%。

二、主要任务

（一）建立全镇居民健康档案

1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。家庭成员基本信息和变更情况,家庭成员主要健康问题,社会经济状况,家庭厨房、厕所使用,

禽畜栏设置等信息。

2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。

3.确定建档对象。以孕产妇，0～36个月儿童，老年人群，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。

4.填写档案表单，发放信息卡。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0～3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案；妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案；医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，以家庭为单位，统一存放于我院。负责建立健康档案的村卫生室，定期向医院防保科报送已建立的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。

（二）健康档案使用与居民健康管理

1.健康档案记录补充更新。要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

2.及时分析居民健康问题。至少每半年整理、分析辖区内居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面向县卫生局和疾病预防控制机构报告。

3.制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预办法。

4.实施辖区健康问题干预和效果评价。有计划有重点地采取相应的适宜技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预效果评价。

（三）规范居民健康档案管理

1.配备健康档案管理人员。健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格。

2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码

作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。

3.严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要保护服务对象的个人隐私。

4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

5.强化档案管理基础设施建设。按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，保证健康档案完整、安全。

幸福镇中心卫生院

20xx年1月10日