泌尿外科围手术期一般护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等
不良情绪。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、 睡眠情况等。
③专科评估：如排尿情况、阳性体征、疼痛情况等。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：导尿管牵引情况、各引流管的名称、位置、目的情
况等。
④重点评估：切口敷料情况、引流管引流情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：有无恐惧、焦虑、是否知晓病情等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理：
①建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全
感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、根据需要练习各种手术卧位，
掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。
3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。
4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。
5、常规准备：
①手术前一日完成皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置胃管、导尿管等。
④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。
⑤注射术前针，待入手术室。
6、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。
7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理：
1、体位：根据麻醉、病情及不同手术安置合适体位。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。
②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。
③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、
记录引流液的颜色、性质和量以及排尿形态的改变，必要时根据医嘱冲洗，根据冲洗液颜色调节冲洗速度。留置导尿者拔管前需做夹管功能锻炼。
④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处
理、及时记录。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。
3、用药情况：药物名称、药物作用、副作用及不良反应等。
4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食。鼓励患者多饮水，尿少、
尿闭、肾功能不全、高血压、水肿患者控制水、盐、蛋白质的摄人量。
5、活动、休息及功能锻炼：
①根据不同疾病制定个性化的功能锻炼指导方案，并有计划地实施。
肾挫伤、肾实质切开取石术后患者，绝对卧床休息14天以上。 ②做好基础护理和专科护理，指导和协助患者有效咳嗽、翻身、床上
大小便等。对于尿瘘、尿失禁、血尿患者，保持床褥的干燥及会阴部的清洁。
6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持。
7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、健康教育：
根据泌尿外科各疾病特点进行健康教育。
第二篇：围手术期护理常规[1]
沭阳协和医院
围手术期护理常规
围手术期时围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。
一、 术前护理
（一）评估和观察要点
1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点
1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。
3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
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4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点
1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项
1、指导患者及时阅读手术须知。
2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
二、术中护理
（一）评估和观察要点
1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
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2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。
3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
4、评估手术需要的物品并将其合理放臵。
5、评估手术间的消毒隔离方法。
（二）操作要点
1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放臵到位。
2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。
3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。
5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。
6、手术体位的安臵由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。
7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。
8、限制手术室内人员数量。
9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。 3
10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关 闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品 数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。
11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定 牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。
（三）指导要点
指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程
（四）注意事项
1、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
2、体位安臵要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。
三、术后护理
（一）评估和观察要点
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位臵、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。
3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点
1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。
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2、观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。
3、连接各种治疗性管路，妥善固定，保持通畅；引流管的护理。
4、根据需要给予床档保护和保护性约束。
5、观察并记录病情变化。
6、遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。
7、协助床上翻身、叩背。
8、根据病情选择适当的饮食。
9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。
（三）指导要点
1、根据病情指导患者适量活动，合理膳食。
2、告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联系。
3、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。
4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。
（四）注意事项
1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。
2、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。
护理部
20xx年元月10日修订
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围手术期患者评估制度
1.为规范围手术期患者的护理行为，制定此评估制度。
2.通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求,为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。
3.患者病情评估的重点范围包括：住院患者评估、手术前评 估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估,包括手术后评估、 出院前评估等。
4.责任护士在评估过程中必要时与医生进行沟通。
5.普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在1 小时内完成，ICU患者应在15分钟完成，特殊情况除外。
6.对择期手术病人需评估病人的健康史、身心状况、诊断检查情况、手术分类及麻醉种类，对病人及家属进行评估，进行术前健康宣教。
7.术后需评估病人的生命体征、手术伤口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染、引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。
8. 结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理记录。
护理部
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沭阳协和医院围术期术前处理流程图
护理部
20xx年元月10日修订
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沭阳协和医院围手术期术中处理流程
沭阳协和医院围手术期术后处理流程
护理部
20xx年元月10日修订
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