骨折病人的护理

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第二篇：一例慢性扁桃体炎双侧扁桃体切除术病人的护理查房

一例慢性扁桃体炎行扁桃体双侧切除术病人的护理查房 概述： 慢性扁桃体炎：是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或由腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症，多发生于大龄儿童及青年。

病因：慢性扁桃体的主要致病菌是链球菌和葡萄球菌。反复发作的急性扁桃体炎使实质性结构增生或纤维蛋白样变性，瘢痕形成，扁桃体隐窝口阻塞，细菌与炎性渗出物充塞其中且引流不畅，从而导致本病发生。此外本病还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔、鼻窦等临近器官组织的感染。

一、病情评估：

一般资料：23床 冯秋 23岁 女 汉族 未婚 学生

入院时间： 20xx年x月x日09：16

主诉：反复感冒伴咽喉疼痛6+月

现病史：入院前6+月患者受凉后出现感冒伴咽喉疼痛，有吞咽困难，无呼吸困难。以后每逢受凉则上述症状反复发作并逐渐加重。期间反复发作并逐渐加重，患者近日来我院就诊，门诊以“双侧慢性扁桃体炎”收入院。专科检查双侧扁桃体色红，Ⅱ度肿大，便面凹凸不平，隐窝口不清，挤压干酪样分泌物，咽部稍充血，色红。现阶段病人精神状态良好，对治疗效果比较满意，大小便正常，体重无减轻，夜间睡眠尚可。

查体：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg

既往史： 传染病史:否认肝炎、结核或其他传染病史

预防接种史：已接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰、麻疹疫苗、百白破疫苗及乙脑 过敏史：否认过敏史

外伤史：否认外伤史

既往重症史：否认重症史

输血史：否认输血史

个人史：居住无地方病、无冶游史、无职业及毒物暴露史、无家族史，无吸烟喝酒史 辅助检查：头部、颈部、胸部、心脏查体、脊柱四肢、皮肤黏膜、耳鼻检查和腹部检查无异常，血常规和凝血检查正常，咽部检查左右部侧扁桃体可见黄色颗粒状新生物。

药物治疗：术前术后给予派拉西林钠巴舒坦钠消炎，手术后使用白眉蛇毒血凝酶减少流血。

二、护理诊断：

1、慢性疼痛 与手术后引起的机械损伤有关

2、舒适的改变 与患者术后伤口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。

3、知识缺乏 病人缺乏扁桃体炎自我护理知识及相关知识。

4、有出血和感染的危险 现阶段病人创面慢慢形成假膜，由于口中痰液多，病人会用

力咳痰。

三、护理目标：

1、减轻或消除因手术后导致的机械损伤引起的关节疼痛。

2、吞咽不适得到缓解。

3、病人了解疾病方面的知识。

4、及早发现各种并发症，并及时处理。

四、护理措施

1、指导病人按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效和副作用。

2、密切观察病人假膜颜色、创面有无出血和生命体征的变化情况。

3、减轻疼痛：解释创面疼痛为术后正常现象，指导病人听音乐、看书等分散注意力，也可行颈部冷敷、针刺或穴位按摩，必要时遵医嘱给予镇痛剂。

4、增加舒适度：指导病人进食宜慢，避免吃辛辣刺激和粗硬的食物；病房安静舒适，尽量减少夜间操作性治疗。

5、向病人耐心介绍慢性扁桃体炎术后自我护理知识和注意事项。

6、防止出血：（1）嘱咐病人避免用力咳嗽，轻轻吐出口中分泌物，不要咽下。

（2）密切观察病人的生命体征、神色和吐出的分泌物色、量、质。（3）勿食辛辣刺激、粗硬和过热的食物，漱口时冲洗力度不可过大，以免损伤创面而引起出血。

7、预防感染：术后次日开始漱口，保持口腔清洁。向病人解释术后次日创面会形成一层具有保护作用的白膜，勿用力擦拭，以免出血和感染。遵医嘱使用抗生素。

8、鼓励进食：吞咽食物会引起咽部疼痛不适，病人有害怕进食的心理。鼓励和指导病人进食半流质饮食，少食多餐，无刺激性，易于吞咽和消化，营养丰富和少粗纤维的食物。如蒸鸡蛋、肉沫、粥、面条等。3日后进食软食，少油炸油腻及强刺激性的调味品。如软饭、面条切碎煮烂的菜及肉。2周内忌吃硬食及粗糙食物。

五、健康指导

1、加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道病人接触。

2、注意劳逸结合，不熬夜，生活有规律。

3、进食前后漱口，保持口腔清洁、

4、术后一个月避免进食粗硬、辛辣刺激性食物。

5、告知病人术后次日创面会形成一层白膜，7—8天后白膜会脱落，口中会有少量血液，不要惊慌属于正常现象。