20xx年4-6月份药物咨询总结与分析

根据20xx年x月x日-20xx年x月x日药物咨询记录来看，共接受185起药物咨询的相关咨询，为更好做好药事咨询，为病人提供更好的药学服务，定期总结咨询个案，向全体药师介绍经验。

咨询内容主要分布，患者：药品服用方法及药品贮存、孕妇用药安全性、药品不良反应。医生：复方制剂成份、药物相互作用、用法用量、孕妇及小儿用药安全性。基本属于药品说明书范畴。护士：输液配伍禁忌，输液药品浓度问题。

对以下咨询解答的比较理想，对今后咨询工作有较好的借鉴意义，可以供大家参考。如：

1、患者咨询“医生告诉服用甲硝唑需要禁酒，那服药后多少时间可以喝酒了”解答：甲硝唑可抑制乙醛脱氧酶，因而可加强乙醇的作用，导致双硫仑反应，在用药期间和停药后一周内，需要禁用含乙醇的饮料和药品。

2、患者的咨询“加替沙星眼药水为什么糖尿病人不能使用，是不是里面有糖”解答：加替沙星眼药水中不含糖，不能用于糖尿病是其既可导致血糖降低又可导致血糖升高。通常治疗头3天内开始出现血糖降低，而严重高血糖通常在给药后第3天出现。极少数血糖代谢紊乱者因此陷入昏迷或丧失生命，所以糖尿病人患者应该避免使用。

3、患者的咨询“服用抗高血压药贝那普利后，经常咳嗽，要不要换药？”解答：此类药最常见不良反应就是刺激性干咳。如干咳不明显，降压效果又较理想时，建议不要换药。如干咳严重，应在医生指导下，改换其他类型的抗高血压药物。

4、医生的咨询“为什么林格氏液中不能加入头孢曲松？”解答：头孢曲松钠为临床比较常用的第3代头孢菌素类抗生素，常见不良反应多为过敏反应。头孢菌素主要经肾排泄，而头孢曲松钠主要在肝内代谢，头孢菌素多数半衰期较短，约0.5～2 h，但头孢曲松钠为4～7 h。头孢曲松钠为阴离子制剂，林格氏液中的钙离子为阳离子，二者结合容易产生白色絮状浑浊，生成头孢曲松钙白色沉淀，且二者配伍静脉输液易在血管内形成沉淀导致毛细血管阻塞，且在肾脏易形成结石等而导致不良事件。

存在的主要问题：

1、记录的咨询例数太少。

2、部分回答太过简单。

3、针对病人的回答不要使用过于深奥的专业术语。

4、相当部分咨询无记录。

下面对药学咨询工作作一重点的系统回顾，并对今后工作提出要求。

一、基本要求

(一)配备适当的全职或兼职工作人员

(二)配备尽可能完善的资料库，例如合适的参考书、药学文献

二、工作内容

(一) 回答门诊患者及家属的用药相关问题

(二) 应医务人员和患者的要求，提供即时、准确、合理、公正的药物和治疗信息

(三)对咨询过程发现的药物不良反应及用药差错按规定收集报告

三、理想的资料来源和更新

(一)订购专业期刊

(二)订购专业参考书

(三)订购光盘版或网络版检索资料

(四)收集整理企业提供的药学研究和宣传资料

(五)定期评估参考书目和文献的版本和利用情况，及时补充新的版本和内容；参考文献应能全面覆盖服务范围

(六)保持与其他医疗卫生机构和医学图书馆的联系，及时获得帮助。

四、接待咨询

(一)接待药物咨询者时，应认真而礼貌地倾听并认真机智应答

(二)咨询中应该注意：

1．记录药物咨询的重点和相关因素；

2．尽量收集咨询者的背景资料，如姓名、职业、联系电话；

3．清楚、简洁地询问一些恰当的、有指导性的问题；必要时可向咨询者询问一些额外的信息，便于理解问询意图；

4．把握咨询的问题，搞清楚问询者所关注的焦点和咨询目的；

5．重复叙述咨询内容，或强调可疑之处以避免误解。

(三)确定答复的紧急程度，如：

1．一般问题应立即答复，需要查找资料的应及时答复。

2．如果药师不能在短时间内提供咨询的答案，应及时告知询问者，留下联系方式，并随后给出必要的答复或相关资料。

五、查找药物咨询答案的方法

(一)根据药物咨询的内容和类别，选择适宜参考书或专业的光盘版或网络版检索资料。

如使用药品说明书，或公认权威的综合性药物学文献，《新编药物学》16版、《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（20xx年）38号文规定、各专科诊疗指南等。

(二)评价筛选的资料，必要时可与其它参考资料对比。注意所选资料的价值和公正性。

(三)预测在答复咨询过程中，询问者可能提到的相关问题，并为此类相关问题准备答案。

(四)当参考书或网络版检索资料资料库没有直接提供答案时，可通过仔细分析获得的信息，并运用专业判断推导得到答案。对网络资源的可信度要认真甄别。

六、咨询反馈

(一)回答咨询

1．复述咨询的问题和相关资料，表明对咨询的问题理解无误。

2．用口头书面或书面口头形式答复。

3．采取积极的干预措施，如：提出指导性建议，设计个体化治疗方案等。但要尽量避免采用绝对的判断，防止造成患者对医师的意见或产生医患纠纷。

(二)建立咨询档案将所有有意义的咨询和答复做书面记录、归档。目前咨询记录还比较少，一方面要加强重视，另一方面，核对发药药师在遇见咨询个案时，由于窗口繁忙，没有及时记录，建议对此类问题，可先记录咨询问题，解答记录闲时再行记录。

问询者的职业(如医师、护士、药师、患者等)在咨询记录卡上已有体现，药

师的咨询1例未见。要强调一点，低年资药学人员对高年资药师的咨询也属于药学咨询范畴，这在中国药学会医院药专业学委员会制定的《优良药房工作规范(20xx年版)》有明确体现，可能部分人员对此有所误解，此类咨询往往是意义较大的咨询，有较大的借鉴价值，今后应予以记录。

第二篇：20xx年10月份处方点评总结分析

根据卫医管发〔20xx〕28号文件《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对南院10月份门急诊100张处方进行了点评分析，现将点评的结果通报如下： 所调查的100张处方用药品种总数为273种，平均每张处方用药品种数为

2.73种;使用抗菌药的处方数为34张,抗菌药使用百分率34%；使用注射剂的处方数为28 张,注射剂使用百分率28% ;处方中基本药物品种总数为115种,国家基本药物占处方用药的百分率为42.1%；处方中使用药品通用名总数为272种,药品通用名占处方用药的百分率为99.6% ；处方总金额为14211元,平均每张处方金额为142.11元;合理处方总数88张 ,合理处方百分率为88%。

二、不合理处方分析：

1、门诊号为11019020xx处方，缺年龄。

2、门诊号为111020xx533处方，缺诊断。

3、门诊号为111020xx465处方，患者3岁,末使用儿科处方、缺科别。

4、 门诊号为11052101001处方，无用法、用量。

5、门诊号为111020xx997处方，越级使用“头孢米诺”2天。

6、门诊号为111020xx467处方，单张处方金额超过300元。

7、门诊号为111020xx238处方，诊断为“宫颈炎”无适应症用“维D2磷酸氢钙片”或诊断不全。

8、门诊号为11020xx791处方，诊断为“糖尿病、前列腺增生”，使用克拉霉素缓释片无指征。

9、门诊号为111020xx676处方，“阿德福韦酯胶囊 10mg 一日三次”用法频次不妥，应为“一日一次”。

10、门诊号为11101901845处方，处方开具“10%氯化钾 4ml+0.9%氯化钠 250ml+头孢米诺钠 1.0g+地塞米松磷酸钠 4mg”同瓶静滴，氯化钾、地塞米松配伍存在相互作用可使药物疗效降低或稳定性下降，不宜配伍。

11、门诊号为111020xx025处方，“奥美拉唑 80mg +0.9氯化钠 250ml ivgtt”奥美拉唑单次剂量偏大，按说明书用法：奥美拉唑 40mg，溶于100ml 0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中。

12、门诊号为11100801488处方，缺科别、日期，开具“一休口服液 一盒 用法 1支/次 分次服”未使用通用名称“对乙酰氨基酚口服液”、无规格剂量、用药频次不清楚。