危重病人的护理措施

一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。

二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。

三、加强临床护理

1、眼睛护理： 对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。

2、口腔护理：对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。

3、皮肤护理： 危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。

四、肢体被动锻炼： 病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、 关节僵直、静脉血栓

形成和足下垂的发生。

五、补充营养和水分 为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。

六、维持排泄功能：协助病人大小便，必 要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。

七、保持各类导管通畅：各类引流管应 注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。

八、确保病人安全合理使用保护具， 防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。

九、心理护理：

1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同 情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。

2、在任何操作前应向病人做简单清晰 的解释，取得配合。

3、语言沟通障碍者应注意病人的非语 言行为，并与病人建立其它有效的沟通方式，保证与病人的有效沟通。

4、多采取“治疗性触摸”，以引起病人 注意，传递关心、支持或接受的信息给病人，并能帮助病人指明疼痛部位，确认其身体的完整性和感觉存在。

5、减少环境因素刺激，如病室光线宜 柔和，夜间降低灯光亮度，使

病人有昼夜差别感，防止睡眠 剥夺；病室内应安静，工作人员应做到“四轻”，即说话、走路、操作、关门轻；在操作检查治疗时，应注意保护病人隐私。

20xx年8制订

第二篇：2危重病人的护理要点

危重病人的护理要点

密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、皮肤和粘膜、呕吐物、排泄物、床单位、各引流管道、引流物情况、用药、护理等，做好详细记录。

一、意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态称为意识障碍。 意识障碍分级为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

? 嗜睡：持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答问题简单缓慢，很快又入睡。

? 意识模糊：定向力障碍，思维和语言不连贯，有幻觉、错觉、精神错乱等。

? 昏睡：持续处于熟睡状态，不易唤醒，强烈刺激可被唤醒，回答问题答非所问，且很快入睡。

? 昏迷：浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷：意识完全丧失，对强刺激无反应。

二、瞳孔

正常瞳孔：呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约 2—5mm 。观察方法：关闭所有的灯光，用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用手电筒光照射瞳孔。

病理情况(1) 瞳孔缩小 在自然光线下瞳孔直径〈 2 mm 。

常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物

中毒；

(2) 瞳孔散大 在自然光线下瞳孔直径 〉5 mm。 常见于阿托品药物反应、颅内压增高及

濒死状态。

(3) 瞳孔不等大 两侧瞳孔大小不一

常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。

两侧瞳孔不等大，对光反射减弱或

消失以及神志不清，提示脑病变。

三、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。详细见附页。

四、皮肤与黏膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。

五、呕吐物:时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。

六、排泄物：性状、量、颜色、味、次数。

七、床单位：是否干净、平整、有无碎屑、是否安全等。

八、引流管道是否妥善固定，安全放置，保持通畅；引流物的性状、颜色、量。

护理措施

（一）保持呼吸道通畅

1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌物咯出，预防坠积性肺炎；

2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，防止窒息；

（二）加强临床护理

1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎；

2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染；

3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。

4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。

（三）补充营养和水分： 危重病人分解代谢增加，机体消耗大，应注意补充水分和高营养支持；

(四) 排便异常的护理：尿潴留时，必要时可留置尿管；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便；

(五)注意安全：使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管；对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。

(六) 保持引流管通畅：危重病人身上有许多引流管，应给予妥善固定，安全放置，保持通畅；

(七) 监测生命体征：若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等；

(八) 心理护理：根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、安全、有效的心理护理，满足其身心需要。

当病人病情危重，医生开出书面病危医嘱时，停用《一般患者护理记录单》改用《危重患者护理记录单》。本科室目前仍用通用护理记录单。危重患者护理记录必须每班记录，病情变化或加重、或特殊检查治疗、用药、护理时随时记录。