危重病人基础护理常规

1．热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教

2．及时评估：包括基本情况。主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等

3急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速）吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备。

4．卧位与安全（1）根据病情采取合适卧位（2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。（3）牙关紧闭，抽搐的病人可用牙垫、开口器、防止舌咬伤、舌后坠。（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。（5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种枪就设置备用状态。

5．严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2 、CVP、末梢循环及大小便情况进行动态观察；配合医生进行积极抢救，做好护理记录。

6．遵医嘱给药，执行口头遗嘱时，徐附属物无房可使用。

7．保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

8．保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘这视病情予以灌肠。

9．视病情予以饮食护理；保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。

10．基础护理：(1)做好三短九洁、五到床头（三短头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）（2）晨、晚间护理每日两次；尿道口护理每日两次；气管切开护理每日两次；注意眼的保护。

(3)保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。（4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背，知道做深呼吸，以助分泌物排出。（5）加强皮肤护理，预防压疮。

11.心理护理:及时巡视、关心病人，根据作好与家属沟通，建立良好的护患关系，以取得病人信任，家属的配合和理解。

第二篇：危重病人护理常规

危重病人护理常规

1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。

2、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。

3、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。

4、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末档循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。

5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。

7、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道风险等级。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅，早晚用PVP-I消毒尿道口，保持局部清洁干燥。

8、做好危重病人的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。

9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

10、加强基础护理，做到病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，头发、胡须、指趾甲短。每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口，每2小时翻身，注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。

11、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪， 以树立病人战胜疾病的信心。

12、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。

2012.01