江门市中心医院
儿科入院记录
姓名： 科室： 床号： 住院号：
姓名: 性别： 年龄： 民族: 出生地:
详细地址：
入院日期： 记录日期：
病史叙述者：患者 亲属姓名：
主诉:
现病史：
过去史：
过去患病情况：
传染病接触史：
过敏史：
个人史
出生、发育史：胎次 ，足月（ ），早产（ ），妊娠 周，出生体重 公斤 母孕期健康 分娩经过： 新生儿情况：初生： 24小时： 神经精神发育 3月开始抬头， 6月会坐， 9月会站， 12月会走。 6月出牙， 3月会笑， 6月认人， 20月说话。其他： 喂养史：
江门市中心医院
儿科入院记录
姓名： 科室： 床号： 住院号：
预防接种史：
生活环境：
家族史：
父年龄 岁，健康情况： 母年龄 岁，健康情况：
体 格 检 一般测量：体温 ℃，呼吸 次/分，脉搏 体重 公斤，身高 厘米，头围一般外表：发育 营养 精神状态 皮肤及皮下脂肪：
淋巴系统
头 部： 颅骨 眼 耳、鼻 咽、口腔 颈部：
胸部： 胸廊： 肺脏：
心脏：
腹部：
肝： 脾： 四肢骨胳：
神经系统：
查
次/分，血压 厘米，胸围 病容 前囱：对边 工作性质： 工作性质： / KPa 厘米，其他
江门市中心医院
儿科入院记录
姓名： 科室： 床号： 住院号：
肛门生殖器：
辅助检查
入院诊断：
第二篇：新生儿科护理记录单
护理记录单（新生儿科）
