普外科实习入科教育

一、科室概况

1．医生：

2．病床： 外1：25+5

外2：48

3．病人：

二、教学活动

1．小讲课：每周一次，由高年住院医师或主治医师主讲。

2．教学查房：每周一次，由主治医师主持。

三、查房制度

1．早查房：

2．日查房：

3．夜查房：

四、交班制度

1．平日：

2．周一和周五：

五、术前病例讨论制度

每周五上午10点

六、作息时间

七、主要工作内容

病史：

1．撰写完整（大）病史：

2．记病程录：

〃一般病人：每三天记录一次

〃术后病人：术后三天每天记录一次，以后每三天记录一次 〃危重病人和病情发生变化者：随时记录

〃书面告病危者：每天记录一次主任查房意见

3．出院小结：二份出院小结表格，一份病程录

4．其它病历中书写内容：转科录、阶段小结、交接班记录

5．填写特殊检查申请单、病理单、会诊单： 伤口换药和一般性操作：胃管、导尿管等

查房、手术：

夜交班记录：

粘贴检查报告单：

普外科完整病史书写要求

一、基本要求：

1．一般病人24小时内完成，急诊病人当时完成。

2．字迹清楚、标点正确。不涂改、不写简化字或病名。

3．客观、准确、完整、条理化。

二、主诉：

主要症状和体征的概括，包括时间、性质、部位、程度，不超过20字。

三、现病史：

1．起病情况和患病时间

2．主要症状特点

3．病因和诱因

4．病情的演变

5．伴随症状

6．与本病有鉴别意义的阴性症状

7．诊治经过

8．发病后精神、食欲、睡眠、体重和大小便有无异常情况

四、既往史、个人史（月经、婚育史）、家族史：

五、体格检查：

本科情况

1．甲状腺疾病：望、触诊，注意颈淋巴结、对侧甲状腺情况。甲状腺机能亢进症病人还包括甲状腺听诊、手颤、突眼情况。

2．乳房疾病：望、触诊，注意腋淋巴结、对侧乳房情况。

3．腹部疾病：望、触、叩、听诊，必要时指肛检查。胃癌病人还包括左锁骨上淋巴结、指肛检查情况。

六、实验室和特殊检查、小结和讨论、诊断、诊疗计划、签名：

第二篇：骨二科实习生入科教育

骨二科实习生入科教育

1．介绍病区、办公环境、常用物品的放置、科室人员。

2．严格遵守医院及科室的各项规章制度。

3．尊敬各级老师、服从领导安排，按时完成各项工作任 务。

4．介绍优质护理服务内容、工作范围、消防安全知识。

5．严格执行无菌操作，认真执行“三查七对”制度，预防差错事故发生，在实习过程中遇到不清楚或者有疑问的地方、及时请教老师，以免造成不良后果。

6．注意自身素质的培养，仪表端庄大方，符合要求，上班不化浓妆。不戴首饰、不留染指甲，礼貌待人。文明用语，不穿工作服上街，上班期间不扎堆聊天。

7．勤俭节约、爱护公物、损坏各种物品应按医院规定进行赔偿，赔偿应离科之前交清。

8．严禁与病人和家属发生争吵，遇到自己不能解决的问题及时请教老师。

9．实习期间必须完成每周计划基础护理操作项目及次数(3—5次) l0．上班期间，不得带手机、饰品、美瞳、不得化浓妆。

11．实习生必须遵守医院的各项劳动纪律、无得迟到、早退、不得无故请教或擅自离开工作岗位。

12．讲解消防安全知识，确保消防设施，设备配置齐全，使用有

效， 确保消防通道畅通，消防标设醒目，确保消防预警系统功能正常运行，加强应急处置和逃生演练。

13．讲解公共应急预案内容(发生输血反应的应急预案、发生输液反应的应急预案、过敏性休克时的应急预案、发生心源性猝死患者的应急预案、患者突然发生猝死的应急预案)

14．不准请事假，有特殊情况如参加英语、计算机考试，赴内地联系工作等，需提前写好请假条，经学校审批同意后，交护理部盖章备案后方可离院，返院后到护理部销假。

15．实习期间请病假必须有本院的专科医师开据的证明才有效，必 须当天11：00以前上交护士长审批后方可休息、三天以内的病假交实习科室的护士长审批，三天以上(包括三天)病假交护理部审批、备案，方可休息。上班后到护理部销假。如遇急诊，在外院开据疾病证明，电话通知护士长，只准休息一天，第二天必须到本院重新开据疾病证明。不准电话请假，(除急诊外)有同学代送假条者，一律按旷工处理。

骨二科护理组

20xx年1 2月修订