宜良县第二人民医院20xx年工作计划

20xx年，是我院认真贯彻落实党的十八大精神、深入开展公立医院综合改革、达标二级乙等综合医院关键性的一年。在新的一年里，我院将紧紧围绕十八大对卫生工作提出的要求，坚持为人民健康服务的方向，按照?保基本、强基层、建机制?要求，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。现依据医院的愿景、目标、功能任务以及总体发展建设规划、远期规划和中长期规划，结合等级医院评审工作的中心任务，制定20xx年工作计划于下：

一、提高医院运行能力，完成各项业务指标

20xx年，计划完成门急诊病人30万人次，住院病人3.8万人次，开展手术7200台，并努力完成以下指标：

1、入出院诊断符合率≥95%；

2、手术前后诊断符合率≥95%；

3、临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%；

4、治愈好转率≥90％；

5、危重症抢救成功率≥80%；

6、清洁手术切口甲级愈合率≥97%；

7、清洁手术切口感染率≤1.5%

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8、麻醉死亡率≤0.02%；

9、门诊处方合格率≥95%；

10、甲级病历率≥80%，无丙级病历；

11、危重患者护理合格率≥90%；

12、基础护理合格率≥90%；

13、医疗器械消毒灭菌合格率100%；

14、抢救药品完好率达100%；

15护理文书书写合格率≥95%；

16、医院感染现患率≤10%；

17、法定传染病报告率100%；

18、开展成分输血100%；

19、输血适应症合格率≥90%；

20、床位使用率85—90%；

21、平均住院日≤10.0天；

22、床位周转率≥19 次/年；

23、医疗总费用增长控制在上年度的14%以内；

24、药品收入占业务收入的比例≤40%；

25、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内,每月住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下。

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二、扎实开展等级医院评审工作，确保达标二级等医院 等级医院评审工作，是医院20xx年工作的首要任务，全院的工作中心应放在等级医院评审工作方面，全院职工要提供认识、重度重视、克服困难、全力以赴，确保达标二级乙等医院。重点做好下述工作：

1、进一步调整和细化标准任务分配，责任到科室、责任到人。

2、迎评办制定全院总体进度计划，有步骤地开展工作；每月组织医院评审督查组进行一次自评，对存在的普遍问题、薄弱环节，重点突破。

3、各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善。

4、各职能部门根据每次检查、督查的结果，按照《宜良县第二人民医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案》及《宜良县第二人民医院关于质量管理和持续改进的有关规定》，提出明确的改进主题和具体改进目标及时限，要求各科室采用PDCA循环法切实进行持续改进。各整改科室必须按照改进通知书的要求，制定改进计划和措施，认真实施改进。

5、质控办加强质量管理和持续改进的督导、检查工作。

6、进一步建立健全、完善和修订工作文件、规章制度、工 - 3 -

作流程和程序、应急预案、诊疗常规和技术操作规范，各科室须认真学习、认真落实、认真执行。

7、各职能部门、科室要按照《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》的要求，组织相关培训、预案演练，并督促职工熟知?应知应会?的内容。

8、各职能部门及科室要相互支持、相互衔接，各种资料要相互对应。

9、医院邀请院外专家、省评审专家对我院等级医院评审工作进行指导和督查。

10、力争在11月底达标二乙标准，10月份申报；10月份后做好迎评准备，接受正式评审。

三、深化公立医院综合改革，圆满完成改革任务

根据国务院和省、市、县人民政府以及各级卫生部门关于县级公立医院综合改革试点意见的精神和要求，结合医院实际，制定切实可行的实施方案，全面推进我院的改革工作，努力实现?以破除‘以药补医’机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为切入点，以加强以人才、技术、重点专科为核心，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、采购机制等综合改革，提高医疗质量和服务能力，提高医务人员积极性，降低医疗服务成本和费用，有效控制医药费用过快增长，降低次均门（急）诊费用、次均住院天数，确保 - 4 -

医院收支平衡，力争医疗总费用增长控制在上年度的14%以内，院内就诊率提高到90%，患者和居民满意度提高到95%以上，基本实现大病不出县?的目标，向党和人民交上一份满意的答卷。公立医院综合改革的主要内容为：

1、制定发展规划，明确功能定位。

2、坚持公益性质，提升基本医疗服务能力。

3、取消?以药补医?，调整医疗服务价格。

4、实施法人治理机制，建立现代医院管理制度。

5、改革人事制度，完善分配制度。

6、实施人才科技兴医战略，加强医院人才队伍建设。

7、充分发挥医院的纽带和龙头作用，加强对口支援乡镇卫生院工作，建设农村三级卫生服务网络。

四、完善信息化建设，实现现代化管理

争取于20xx年初建立好电子病历系统，实现与社保?三保合一?系统对接和上级主管部门联网管理，实现医院现代化管理。同时，加强对医务人员计算机应用能力的培训，充分发挥信息化系统的优势作用，提高工作效率，提升服务能力。

六、保障医疗设备投入，为医院发展提供硬件保障

为满足群众日益增长的医疗服务需求，进一步提高疾病诊断水平，保障各科室开展基本医疗服务所必须的常规设备的更 - 5 -

新的购置。另外，根据医院发展及业务工作的需要。

七、加强职工队伍建设，做好人才引进工作

目前，医院人力资源与医院工作失衡，尤其是医生和高层次的专业技术人员严重不足，成为制约医院发展的瓶颈。为缓解人力资源不足的问题，20xx年计划招聘40—50医务人员（重点是临床医学专业的人员）；建立高层次人才引进机制 。

八、加强人才培养，提供职工队伍素质

实施人才兴院战略，为医务人员提供广阔的学习平台，鼓励医务人员外出进修学习，拓宽专业知识视野，多方位、多途径促进专业技术人员提高水平，提高医院核心竞争力。

1、采取加强?三基?培训、住院医师规范性培训、开展继续医学教育、组织院内学术讲座等多种内部培养的方式，提升医务人员的理论知识和业务水平。

2、积极安排医务人员、管理人员参加省卫生厅、市卫生局组织的短期培训，不断更新业务及管理知识。

3、根据科室专业发展需要，选送2--3名医务人员到省内外知名医院进修。

九、加强学科建设，增加医院服务实力

学科建设，是医院建设发展的根本基础。20xx年，重点加强急诊科、重症医学科、血液透析室、骨科、五官科的建设，并在人员、技术和管理方面予以保障落实。

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十、引进适宜新技术，拓展业务范围

依托人才培养、学科建设，引进1—2项适宜医疗技术项目，拓展业务范围，满足人民群众日益增长的医疗需求。

十一、加强医院服务管理，改善群众看病就医体验

（一）开展预约诊疗服务

制定医院实施方案，完善相关制度，规范工作流程，采取电话预约、现场预约等方式，为患者提供门诊挂号、出院病人复诊、慢性病诊疗、医技检查、入出院手续办理及结算时间办理等预约服务，方便患者就医，减少患者等候时间。

（二）优化门诊流程

1、医务人员按照既定安排出诊，保证普通门诊、专科门诊、专家门诊按时开诊。

2、加强门诊信息公开和咨询服务，帮助患者预约诊疗和准确挂号，提高患者有效就诊率。

3、妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和峰谷及时调配。

4、做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合。

5、完善医院标识系统，减少患者因寻找浪费时间。

6、合理安排患者就诊过程，减少就医等待。

7、认真落实《宜良县第二人民医院缩短患者诊疗等候时间措施》文件精神，改善患者就医体验。

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（三）落实便民措施

各科室认真落实便民服务措施，客户服务切实做好挂号、导诊、分诊以及危重和行动不便病人的护送服务工作，门诊大厅设置轮椅、担架车，为患者提供温馨、满意、优质的服务。

（四）加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者

1、合理安排急诊力量，标化配置急救设备和药品。

2、加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治和手术救治。

3、建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。

4、加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。

5、建立急危重症患者优先处置制度与流程，实行?先诊疗、后结算?服务。

（五）改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平

1、为患者办理入院、出院手续提供个性化服务和帮助。

2、做好入院、出院患者的指示、引导工作，入、出院事项实行门诊交代或床边交代，危重病人须有专人接送。

3、急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救与办理入院同步方式。

4、加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者相关信息， - 8 -

为患者提供连续医疗服务。

（六）规范临床护理服务，创新护理模式

1、完善临床护理规章制度、服务规范，落实各级各类护士的岗位职责。

2、继续深入开展优质护理服务示范工作活动，注重人文关怀，为患者提供基础护理、专科护理、心理护理、健康教育等综合护理服务。

3、提供与患者的病情和生活自理能力相适应的护理服务，确保基础护理与分级护理措施落实到位。

4、认真听取患者及其家属的意见，不断改进护理工作。 十二、加强医疗质量安全管理，持续进行质量改进

1、强化科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度的自觉性。

2、充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理，以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标。

3、加强临床风险管理，完善医疗安全防范机制，建立医疗缺陷管理工作制度，落实医疗不良事件预警和防范措施，极大限度地降低医疗纠纷、事故发生率。

4、加强患者安全管理，落实患者安全目标，切实保障患者 - 9 -

安全。

5、组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。

6、各项医疗指标达到国家标准要求。

十三、做好接受三级医院援助工作，促进我院达标二级乙等医院

认真落实《宜良县第二人民医院关于接受三级医院对口支援工作的实施方案》，全面接受三级医院对我院制度建设、业务管理、学科建设、技术指导、技术协作、人才培养等方面的援助。通过接受三级医院的帮扶，与支援医院建立双向转诊协作关系，在支援医院的指导下开展适宜新技术，并请三级医院对我院二级综合医院评审工作给予指导，推进我院达到二级乙等医院标准。同时，做好三级医院派驻我院工作人员的生活、学习、工作安排以及管理，并提供必要的条件。

十四、加强对口支援卫生院工作，提升卫生院的服务能力和水平

按照《宜良县第二人民医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，对我院对口支援的竹山镇中心卫生院，实施服务体系、管理水平、医疗水平、服务能力等方面的支援，以提升卫生院的服务能力和水平。重点开展以下工作：

1、坚持派出的医务人员到卫生院工作，支持、指导卫生院 - 10 -

开展业务工作，帮助卫生院建设特色专科。

2、建立双向转诊关系，实施双向转诊，发挥双方医院人才、技术及设备等方面的优势，充分利用双方资源，使群众享受到连续、优质的医疗服务。

3、为卫生院开展业务培训，免费接收卫生院医务人员到我院进修。

4、根据卫生院的需要，予以大力支援。

十五、加强三级医疗卫生服务网络建设，促进我县卫生事业全面发展

充分发挥我院的?龙头?作用，以乡镇卫生院为?枢纽?、村卫生室为?网底?，建立县乡村三级医疗卫生服务网络，方便群众看病就医，减轻群众经济负担，缓解群众?看病难、看病贵?的矛盾，促使基本医疗逐步下沉乡、村，乡、村群众危重病、疑难病的救治到我院。逐步建立分级医疗，引导群众合理就医，使农民?小病不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出县?，降低我县转诊率。

20xx年的工作任务繁重而艰巨，但只要我们在县委、县政府和卫生局的正确领导下，全院干部职工发扬?团结、爱院、拼搏、奉献?的精神，坚定信心，开拓创新，攻坚克难，扎实工作，我们的目标一定会实现。

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第二篇：医院院感工作计划

医院院感工作计划

一、主要目标

_、医院感染知识、培训率达__%以上，培训合格率达__%。

_、灭菌合格率达___%。_、传染病人隔离率为___%。

_、院感发病率低于_%。

_、院感漏报率<__%。

二、保证措施

_、加强组织领导，保证目标实现。医院成立院感委员会，负责院感工作，制定计划，拟定目标，采取有效措施，确保目标实现。

_、发现院感病人，及时上报，控制院感漏报率。临床医生对院感病人__小时内上报院感办根据情况并采取必要的控制措施，防止暴发流行。

_、认真做好消毒灭菌工作，控制院感发病率。供应室灭菌合格率必须是___%，疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

_、加强病区管理，防止感染的发生。临床科室定时对病房空气地面进行消毒。遇特殊情况随时消毒处理。病室内定时通风换气，地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。