**县人民医院文件
*医发[2015]1号 **县人民医院
二0一五年工作计划
各科室：
随着**医疗集团的正式启动，医疗综合楼的正常运行，以及核磁、CT等一批高端医疗设备的临床使用。20xx年必将是我院建设和发展史上重要的一年。在新的一年里，我院将乘势而上，理清思路，明确方向，以“二甲”复审为抓手，以“三级医院标准”为目标，全面加快医院发展步伐，力争在基础建设、人才建设、学科建设和医疗技术的提高上实现新的发展和突破，确保等级复审工作顺利通过。现就20xx年工作计划如下：
一、指导思想
认真贯彻落实中、省、市卫生工作各项方针政策，以**医疗集团**分院启动运行为契机，进一步深化公立医院改革，巩固改革成果。创新医院管理、转变服务模式，加快医院发展，开创医
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院事业新局面。
二、目标任务
1.门诊总诊疗人次达23万人次；
2.出院病人数达1.3万人次；
3.手术例数1600例；
4.病床使用率≥85%，病床周转率≥38次；
5.平均住院日≤12.5天；
6.院内感染率≤8%；
7.门诊患者满意度≥95%，住院患者满意度≥95%。
8. 全年无医疗事故、无治安案件发生；
9. 业务收入≥1.1亿元；
三、工作重点
（一）基础设施建设
一是积极与政府协商，加快院内拆迁户安置工作进度，力争
尽早项目开工；完成院落硬化、美化以及诊疗场所及病区等服务环境的公共设施配备工作。二是按照临床需要，完成移动DR、钼靶乳腺X光机、血管造影介入诊疗系统（大C）、康复设备及多导睡眠监测仪等先进的医疗设备的购置，不断拓展诊疗范围。三是积极争取政府投入，按照国家二级医院建设标准，完成洁净手术室、供应室、标准化产房、ICU的论证、规划和达标改造，做到流程合理、设施先进、运行规范。四是加强医院信息化建设。对医院现行软件系统进行全面升级更新，以满足医院快速发展要求；积极运作，利用**医疗集团这一平台，实现市、县、乡医院信息
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的三级网络化；完成省远程会诊项目的实施，发挥远程医疗的作用和优势。
（二）人才梯队建设
继续实施“引培结合，重在培养”的人才培养模式，加强与协作医院以及集团总院的交流和协作。创新方法、拓宽渠道，加大“送出去、请进来”的力度。继续采取短、中、长期结合的方式对现有业务人员进行轮训；积极参加尖端的学科交流会议，尤其是各类学科年会，了解最新的学科动态；根据业务需要，邀请集团内部和省内外知名医院在职或者退休的专家教授来院进行短期业务指导，甚至聘用到我院工作，尤其要吸引在当地医院知名度高、经验丰富的学科权威或者学科带头人加盟，切实能够引领和带动我院技术水平的提升。由于我院新核磁和CT投入运行时间较短，今年将聘请****大学一附院影像专家轮流来我院坐诊，目前正积极协商，已达成初步协议，预计春节后即可开始实施。
（三）医院内涵建设
1、加强内部管理和制度创新。依据省卫计委制定的《医院制度汇编》、《**省护理质量标准》，参照医院等级达标评审标准，将医院各项规章制度、岗位职责、质量考核细则、工作流程和各类应急预案等内部管理体系丛书逐条逐项进行修订完善，该丛书已于20xx年底开始编纂修订，20xx年3月前将付梓再版。
2、把提高医疗质量、保障医疗安全作为20xx年医院管理工作的基本任务。加强平时工作的监管、督查和考核。月质量考核
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固然重要，但平时工作也应严抓不懈。今年医院将重点加强日常质量监管，尤其是运行环节督查和终末质量评价。每月对阶段医疗质量运行中存在的问题进行分析，有针对性地制订质量持续改进方案，达到持续改进目的。加强“三基三严”培训和考核，利用集团资源，邀请总院专家教授经常来院指导开展各类专业理论和专业技能的培训。条件允许情况下可申请将总院的学术活动放在**举办。今年6月前要进行一次不少于一周的岗前教育，要求近两年新进院人员必须参加，重点要加强院史院纪、医疗法律法规、医疗文书书写、基本操作等方面的教育。
3、加快学科建设步伐，提升学科质量、拓宽诊疗范围。一是在我院目前基础设施已取得长足发展的情况下，今年要完成120急救站的单设、五官科护理单元的单设和输血科的单设；完成康复科设科以及人员、设备等前期准备工作；血液透析科目前人员、设备、用房都已经到位，要尽快开始运行。二是采取引进技术与创新发展相结合的方法，积极推动医院技术创新。今年要进一步加强腔镜技术，普外、泌外、骨科要有新的更大的突破，妇产科要加强阴道镜、宫腔镜的应用，逐步开展腹腔镜妇科手术；影像学科在介入设备到位后，正式开展介入项目；耳鼻喉科筹划开展睡眠障碍的治疗。我院目前已经能够完成二级医院所有技术项目，以后要尽力开展更多的三级医院技术项目，发展医院的优势和特色，形成品牌项目。三是今年要在集团医院的帮扶下力争荣获1-2项市级科学技术奖，创建1-2个市级重点学科。
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4、加强护理工作。一是继续选派护士长和护理骨干轮流到协作医院短期培训，学习先进的护理管理理念和工作方法。二是做好新进院护士和低年资护士基本理论、基本技能以及十五项基本操作的培训和考核。三是扩大护理临床路径范围，在总结儿科、妇产科经验的基础上，今年要逐步扩展到内科系列和外科系列。四是我院全部护理单元开展优质护理工作已有两年余，但缺乏分析总结，今年要认真总结，不断创新，保持和发扬好的方面，改正不足的地方，真正做好优质护理工作，更好地为患者服务。五是增加护理“品管圈”工作试点科室，分批实施护理岗位管理新模式。六是按照三级医院标准，从形式、内容、过程、质量等方面全力提升我院优质护理工作，建设群众满意的优质护理品牌。
5、持续开展“三合理”专项治理和抗菌药物合理使用工作。尤其要加强临床用药的日常监督，严格控制抗菌药物的品规，规范新特药的进入。利用计算机网络进行各科“药占比”动态监控，及时进行有效干预。将全院“药占比”控制在45%之内。
（四）做好医疗集团**分院各项工作
**医疗集团的成立是医疗卫生体制改革的一项新举措，也是解决看病难，看病贵问题的有效手段。我院要按照市、县政府统一安排，如期启动**医疗集团**分院各项工作，履行分院各项职能。充分利用医疗集团这一有利平台，引进先进的管理理念，优化工作方法和运行模式，为医院注入新的生机和活力。托管后，力争20xx年业务量、业务收入及各项任务指标在20xx年基础上
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能够取得新增长。
（五）做好“二甲”复审准备工作
做好“二甲”第三轮复审准备工作。严格按照卫生部《二级综合医院评审标准》以及《医院评审暂行办法》的要求，逐条逐项，认真疏理、查找不足、重点突出，细化量化、做到建设有目标、工作有评价、监督检查有标准，评建结合、以评促建，建立常态化的工作机制，确保复审工作顺利通过。
（六）院内感染工作
一是采用回顾性与前瞻性相结合的方式开展院内各项监测工作。规范多重耐药菌监测和细菌药物敏感监测，每季度以简报形式进行反馈，为临床合理使用抗生素提供有效依据；加强ICU目标性监测；做好空气、物体表面、医务人员手等环境卫生学监测。二是有针对性地对全院业务人员进行院感专业知识培训和考核，充分发挥院内感染三级管理体系的作用。三是开展医院患病率调查，了解并掌握医院感染现状，有效评价医院感染控制工作和多重耐药菌感染及抗菌药物的管理成效。四是加强医疗废物的管理，按照国家有关规定收集、贮存、处置医疗废物。
（七）预防保健和慢病管理工作
严格传染病管理，做好病区消毒、隔离。认真登记，及时上报，切实做到表、卡、本、网相符，不迟报、漏报、瞒报；认真开展艾滋病检测筛工作；做好公共卫生监测工作，尤其对发热病人、麻疹病人、手口足等病人要重点进行监测和登记，并及时上
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报疾控中心；做好新生儿乙肝、卡介苗首诊接种工作。慢性病管理上，要做好门诊病人及所辖社区病人的建卡建档、登记、报告及集中体检工作，按季度定时随访。建档率要达到80%以上，高血压和糖尿病的随诊随访管理率要达到80%以上；做好来院患者35岁以上首诊血压测量工作，测量率要达到95%以上；在孕产妇管理上要做好健康教育、三病筛查、产前筛查、叶酸发放等工作，叶酸发放率要达到90%以上。
（八）后勤保障工作
按照二甲医院标准完成产房、120急救站（急诊科）、标准
化手术室的用房改造工程；完成变压器移装后总配电分项供电工程；供暖周期结束后要对供暖锅炉、管网进行全面的排查，对目前存在的问题进行维修；围绕平安医院建设，做好消防、安保、水气电暖的监控、督查、维修、保养工作。配备警务室安保设备，加强人员素质和职业精神，切实做好院内安保巡逻工作，做到防患于未然；在全院开展一次全体职工参加的消防安全知识教育及消防器材的使用培训；积极探索医院安保、保洁、洗涤工作的社会化服务，力争年内单项试行。
（九）医院文化建设
目前院史管各项工作已基本完备，力争元月底前正式开馆运行；完成医院文化丛书第三册《医学论文集》的出版；加强《院刊》和医院网站建设；利用护士节、国庆节、元旦等节假日开展丰富多彩的医院文化活动；做好医院宣传工作，策划制作医院各
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学科宣传短片，介绍科室人才、设备、技术、医疗项目等，在志丹电视台及院内多媒体宣传系统持续播放，方便患者选择就诊。医院开展的新业务、新技术以及大型活动等都要及时在**电视台、《**报》、《**通讯》等媒体进行宣传报道，提升医院的品牌形象。
（十）公立医院改革
继续推行基本药物制度和“零差率”销售，完善和规范药品
采供“三统一”，让利广大患者；加强县镇一体化建设，加大对**医院和**医院的帮扶，今年计划重点从设备、技术、医院管理上进行帮扶，使两所医院各项工作再上新台阶。 20xx年，我院的发展建设即将进入一个新的时期，**医疗
集团**分院的正式运行将对医院的发展带来新的机遇和挑战。我院要在集团总院及县委、县政府的坚强领导下，脚踏实地、坚定信心、求真务实、开拓创新，推动医院向更好、更快、更强方向发展，为**百姓的健康保驾护航！
**县人民医院 20xx年1月9日
**县人民医院 20xx年1月10日印发
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