个案分析报告

一. 案例背景

案主李某，女，今年18岁，武汉人，初中文化程度，性格比较内向，平时喜欢独处。初一下半学期开始就经常称头晕，不去上课，可经医生检查一切正常。初三勉强毕业后就再也没有跨入校门。平时一个人呆在家里看电视，比较喜欢卡通片，也照着漫画书上画漫画玩，可画得不怎么样，也从不敢把自己的画给别人看。

父亲平时工作忙，无暇顾及她，母亲经常要去照顾外婆，与案主交谈的机会也比较少。因案主读书成绩比较差，父母也就对她没什么期望，认为女孩子书读不好就让她呆在家里，将来嫁人算了。母亲平时常常用“你不行的”、“你不会的”等言语对案主做家务事予以评价。

案主初中毕业后不再上学，父母怕她到外面学坏，也不让她出去结交同伴，使她更加孤独。居委会人员也反映案主特别敏感，只要她看见别人聚在一起讲话，就会认为是在讲她，为此还和邻居发生过矛盾。对于邻居的同龄人，她总是以拒人于千里之外的态度拒绝与其交往，也从不肯参加社区活动。

最近母亲发觉案主越来越不愿意与人交往，就托熟人帮她介绍了一份简单的工作，想让她去社会上历练历练，可她做了两天就不肯去了，母亲觉得这样下去也不是办法，所以就来求助社会工作者希望得到帮助。

二. 问题诊断

基于上述情况，在我看来，案主李某的问题主要表现在以下几个方面：

⑴性格问题

由于家庭的原因，案主从小就没有得到良好的照顾和身心呵护，与父母沟通的机会较少，心理的各种情感无处分享或发泄；在加上父母的干涉其行动自由，使得其长期与外界缺乏有效地沟通，这些都加剧了案主内心的孤独感和无助感，长期的心理负担积压使她形成了内向、不愿与人交往的性格。

⑵人际沟通问题

在家庭生活中，案主从小就缺乏与父母、家人有效沟通的机会，与父母的亲子关系较为淡漠；自初中以后，案主的父母出于过度的保护及错误的家庭教育观念，将其辍学在家，断绝其与外界正常交往的渠道，这令案主的内心长久的受到压抑，各种情绪得不到及时的疏导

和宣泄；而长久的“与世隔绝”又加剧她内心的不安与焦虑，特别是她对外界的疑虑感和不信任感，从而使她害怕与人交往，以逃避现实的态度来摆脱心理的困扰和阴影，这些因素造成了案主人际沟通的障碍。

⑶自我认同问题

案主自初中毕业后，平时总是一个人独处看电视，并随意画自己喜欢的漫画，缺乏专人的指导和关注；案主针对自己的作品不抱好感，而且羞于将自己的作品同家人分享，其自我认同感较为低下，缺乏对自我的信心。同时，在家庭生活中，案主的行为不但得不到父母的认可和赞同，反而受到父母的负面评价，这加剧了案主内心对自我的失败认同感，造成案主自身自信心低下、逃避现实的自卑心理。

⑷家庭问题

案主由于与父母从小缺乏有效地沟通与交流，造成了彼此的误解，这使得案主与父母的亲子关系淡漠，而且使得父母对她形成了一种持久的“刻板印象”，即父母对她持一种负面评价，不抱有希望。此外，就案主的父母这一方来说，因他们缺乏对自己孩子的全面认识和了解及受固有的歧视女性传统观念的影响，未能及时发掘和满足案主的各种身心需要，这也是造成案主心理畸形发展的重要因素。

三. 理论基础

⒈据佛洛依德的精神分析理论来看，人的心理结构由无意识、意识、潜意识三个系统构成，而与之对应形成的个体人格又分为本我、自我、超我三个领域。本我，相应于无意识层次，是人格的基础部分，其惟一目标是追求本能的满足，如食欲、性欲等，它遵循的是“快乐原则”；自我，相对于经验的、理性的意识系统，包括如记忆、知觉、情绪、动作、思考等，其作用是向本我提供外界消息，帮助本我从外部世界获得本能的满足，同时避免由于盲动而遭致危险，它遵循的是“现实原则”；超我，包括良心、道德、理想宗教感、社会感情等人性中的高级本性，在人格中是社会力量的代表，是社会的道德规范、行为准则等在个体人格中的反应，是“理想的自我”。它们三者之间只有保持相互作用的平衡，才能使个体的人格健康

发展。其中，自我既要作本我的忠仆，又要为严厉的超我所监视，同时还受外界的挫折。而一旦它们之间的作用彼此失衡，就会导致个体人格失常，引发各种诸如焦虑、人际障碍等症状。在上述案例中，由于家庭的种种原因，案主李某缺乏与父母和他人的有效沟通，自我情感的需要长期无法得到家庭和外界的满足，使得本我、自我、超我之间的作用失衡，从而造成案主人际沟通困难、不愿与人交往的心理障碍。

⒉据“人在情境中”理论看来，个案工作是关于人的工作，应注重于研究案主的环境及社会环境间各要素的关系，即人在情境。其中，案主所受的困扰主要来自以下三方面：①儿童期未能满足的欲望与需求一直带进了成年期，从而导致在情境中的不合理的要求；②来自环境的压力；③自我和超我受到损害。这其中的任何一方面困扰都会使案主面临压力，如果压力达不到及时的释放和缓解，那么个体人格的发展就会随之受损。在该案例中，案主小英所处的家庭环境：父、母亲在其未成年最需要关爱的时候，忙于各自的事情而忽视了对她的各种心理需求，特别是亲子情感的交流，这造成了案主养成了自闭、不愿与人交往的内向性格。 ⒊据人本治疗模式的理论看来，特别是它所强调的“自我概念”，认为人的行为、情绪和心理是由自我概念决定的；自我概念是人内心深处关于自己的形象，是人对自己的看法和评价，而人格的不健全发展往往是由于个人的自我概念与现实经验的矛盾和冲突所造成的。案主李某初中毕业后，对于自己的绘画作品不敢以示他人，是对自我的不确定和不自信；同时，因害怕他人评价自己，对周围的人总是充满疑虑和不信任，不愿与人交往和参加社会活动，这也是她负面的“自我概念”的一种表现，因而这急需要我们社工的介入去帮助她改变“自我概念”。

⒋据现实治疗法的理论视角来看，人是自主、自决的，人的行为和生活方式主要是由人自己选择的，而并非如环境决定论认为的：人的行为完全受外部环境支配。人的内在的“成长动力”和“健康动力”导致人产生一种“自我认同的需要”。“自我认同”又可分为“成功的认同”和“失败的认同”。“成功的认同”是指人类有得到满足、获得成功的需要；“失败的认同”则表现为：逃避现实、不负责任、孤独寂寞、对自己的行为无法有效控制。人是社会中的人，人要学会适应社会环境、学会面对现实，要从一个事物，一件事情的多个方面来分析看待。不能固定思维，更不能封闭自己。要学会在外界的社会资源中吸收可供自己正常成长发展所需的东西。上述案主李某从小就受不良家庭环境和教育的影响，特别是父母对她的负面认同和

评价，使她对自我形成一种独处、逃避现实、不愿与外界交往的“失败的认同”，这是造成她目前心理困境的根源。

四.服务目标

⒈总目标：提高沟通和人际交往的能力，建立有益于自身发展的良好的社会关系网络；改善案主的生活环境，恢复和提高案主的自信心；树立其对自我的成功认同感，从而增强案主的自我实现和满足感。

⒉具体目标：

⑴增强案主与他人接触的勇气和能力，鼓励案主尝试着结交一些新的朋友，学会融入集体和社会当中。

⑵帮助案主认识到自己的优点和长处，使案主学会全面地和客观的认识自身存在的一些问题，使其学会正确的、积极地去面对现实而不是逃避。

⑶促进与案主父母进行沟通交流，巩固和加强案主与父母的亲子关系，增进彼此的了解，逐步转变父母对为案主的“刻板印象”，尽量为案主营造一个良好的家庭生活环境。

五. 服务计划与过程

⒈ 首先，工作员登门上访与案主母亲和案主进行初次见面，并和案主母亲及案主会谈。此次会谈的主要目的是通过案主母亲和案主双方来了解案主求助的动机，尽可能的找出案主当前所面临的心理困扰，作出是否需要给与帮助的决定。在会谈过程中，一方面工作员通过以一种轻松、愉悦的谈话方式，大致了解案主个人的基本信息、家庭的基本情况及其所面临的困难，以确定是否可以结案，另一方面要向案主坦诚介绍工作员自我的身份、机构的设置及服务内容，以尽量减轻案主的疑虑和敏感度。

⒉再通过展开一到二次的访谈与案主建立信任的专业关系，其主要目的在于使案主相信工作者的能力，同意接受工作者提供的服务，即取得案主的信任。并同案主一起协商制定具体的治疗计划，签订服务协议，其中涉及到澄清服务的方法、服务的性质、服务的目标，明确案主、工作者、机构各自享有的权利和义务等方面。

⒊实施具体的治疗计划：

⑴第一阶段：在与案主确立信任的专业关系后，工作员与案主开始进行非正式的单独会谈，以倾听、关切的态度切入话题，以减轻案主焦虑、不安的情绪。案主在刚开始往往不易通过自我认识来发现自己的问题所在，工作员可以协助案主将生活中遇到的困难和自己的行为缺陷联系起来，但一定要注意案主的情绪反应，一旦其情绪比较激烈或感觉很为难时则立即停止，尽量保持会谈愉悦的氛围，使得会谈不致因此而中断。譬如可以从案主平时的一些日常生活问题如平时的学习情况和兴趣爱好，父母的工作状况，对父母及周围身边的邻居、朋友的看法和感受等等，从这一连串的基本问题的引导中，工作员应通过真诚、接纳等的方法，设身处地站在案主的立场去体会案主的感受；特别是提到一些案主心理困扰的问题时，如案主感觉父母对其关心不够，与其平时交流少，父母总是认为自己“不行”及不允许其外出交朋友等等委屈时，一方面让案主尽情倾倒心中的“苦水”即委屈，使其心理压抑得到适当的倾诉和释放，另一方面运用同理心去体会案主的感受，譬如可以说“你的感受，我曾经也体会过，我能理解你”、“有时候，父母不够关心和体贴我，我也会生闷气”等等，这样无形中会拉近案主与工作员的距离，增进彼此的信任感，有助于今后个案工作地顺利开展。不过，在此阶段，工作员应尽量避免对案主进行价值判断，要保持情感中立和应有的专业关系，同时，要始终围绕会谈最初所确立的目标即帮助案主澄清个人的心理困难，释放心中的压抑和委屈而进行，并对案主的一些情况作简要的记录，以外开展下一阶段的访谈作准备。

⑵第二阶段：在了解了案主的基本需求之后，工作员作为中介者和协调者，开始介入案主的家庭，对案主的家庭尤其是父母单独开展个案访谈。工作员事先和案主父母约定好某一时间和地点（最好是机构里），单独和案主的父母进行访谈。工作员首先将案主的一些心理感受和想法反馈给案主的父母，并对其想法和感受提出工作员自我的看法意见，使得案主父母开始真正认识到他们的孩子的心理需求；同时，工作员要注意倾听和记录父母对案主的看法和评价及他们的工作状况、家庭收入状况等，运用同理心一方面体谅他们作为父母养育子女的难处，另一方面还要针对他们管教子女不恰当的方法如不让其自由外出等，提出一些可行性的改良建议，如充分信任案主自由外出、经常多给与案主一些相处的时间（一起做家务和外出购物、节假日全家一起外出旅游等）、多给与案主一份关爱和鼓励等。总之，要尽可能的使父母能够重新审视自己教养孩子的方法和不足，以尽快采取弥补的措施改善家庭生活环境来帮助案主恢复到正常的生活轨道上来。

⑶第三阶段：工作员在开展第三阶段治疗计划前，将工作员访问其父母的经历、其父母对她的看法和感受以及她的父母改善家庭生活环境的意愿反馈给案主，并将正式邀请其父母参与工作员和她之间的访谈的建议告知案主。在征得案主和父母双方的同意后，工作者作为中介者和协调者，介入案主家庭，对案主及其父母开展家庭访谈。此次访谈是以整个家庭成员为对象，所以工作员事先要和案主及其家庭的每一个成员约定好确定的某一天，即所有家庭成员都必须准时在家里参与会谈。工作员在进入案主家庭后，应尽量尊重案主家庭的礼仪和习惯，尽可能的融入到成为该家庭的一员中去，避免因关系生疏造成尴尬和会谈的过早中断。工作员可以从家庭的日常生活话题开始入手，特别是谈论一些大家都比较关注和感兴趣的话题来激发家庭成员参与谈论的积极性。由此，工作员可以逐步将话题自然引发的案主的问题上来，可能的话，在营造了一种和谐、轻松而又愉快的氛围中，工作员可以鼓励案主向父母表白自己的心思和想法，包括个人的兴趣爱好、烦恼及对家庭和父母的看法等等；在此过程中，工作员引导父母认真倾听案主的叙述，并时常给与肯定和理解的表情，对案主的兴趣和优点进行总结和强调，以引起父母的共鸣和重新审视案主的需要。与此同时，工作员还应该引导父母参与到会谈中来，对案主的叙述作出积极地回应，让父母通过回忆讨论的方式尽量发掘和观察到案主的优点，如案主平时很听父母的话，很乖，而且很勤快帮爸爸妈妈做家务等等，这时候工作员可以采取正强化的方法对案主进行鼓励，使其认识到真实的自我，使其认识到她也是一个有用的人，恢复和提升她的成功的自我认同感。此外，针对案主的亲子关系需求和交往的需要，工作员可以向父母提议尽量多抽点时间与案主沟通和相处（如共同做家务、一起出外吃饭或旅游等），让父母当面作出一些合理的承诺如信任案主并允许案主自由外出交友，让案主真正体会到父母和朋友的关爱。最后，工作员在基本完成此次会谈所要达成的目（即让案主与父母进行直接面对面的互动沟通、交流，增进彼此的了解和信任，通过家庭环境的改善帮助案主恢复自我认同感和正常的生活）之后，在一种轻松、愉悦的氛围中结束本次会谈，并将下一阶段的工作计划告知家庭成员以作好心理准备。

⑷第四阶段：工作员在告知了案主家庭成员此次计划的大致内容后，工作员开始介入案主所在的社区，为案主的心理康复争取相关资源。工作员作为中介者和使能者，在向社区居委会简要介绍自我的身份和来意后，积极说服居委会提供一定人力、物力支持，特意为案主开展相关的社区青少年儿童活动，如亲子游戏、社区青少年趣味运动会、献爱心活动等等。在征得居委会同意后，工作员开始协助居委会在社区宣传和招募，并将此活动的内容和目的再次告知案主及其家庭，争取案主的父母的支持来鼓励案主积极报名参加社区的活动。在取得

案主同意参加后，工作员可以作为活动的组织者和领导者，带领社区小朋友开展活动，同时可以控制和协调案主与社区同龄青少年的关系，创造一种活跃的气氛，使案主学会与他人和睦相处并得到他人的积极认可，让她体会到共同分享的快乐和友谊，从而恢复其与他人正常的人际交往能力。

⑸第五阶段：跟进服务，如果案主的状况良好，工作员就可以结案。工作员通过观察和案主父母的信息反馈，了解案主的心理状况及近期的行为表现，若案主的身心状况已明显好转，工作员就应该将结案告知案主及其家庭，特别是注意案主情绪上的反应，工作员在结案前应和案主进行最后一次简短的谈话，告知案主结案的事情及同案主专业关系的告结，尽量避免案主产生情感上的依赖，让案主明白学会独立自主去处理个人的事情。

六. 服务评估

第二篇：博士焦虑个案分析报告

·心理咨询师论坛·社会心理科学第25卷总第108期20xx年第2期总第240

页作者简介：刘桂宏（1985-），女，汉族，

西南大学教育学院2008级硕士研究生，学

前儿童心理发展与教育专业。

博士焦虑个案分析报告

刘桂宏

摘要：黄某，男，23岁，近1个月来感到很焦虑，担心，每晚都要定闹钟，但是不管用，依然醒得

很早。觉得注意力不集中，没精神，人际关系还可以，但学习效率下降，自己为此感到很痛苦。诊断为一般心理问题，运用理性情绪疗法和系统脱敏法，取得了显著的效果。

关键词：一般心理问题理性情绪疗法系统脱敏疗法

1.一般资料很严。求助者反应敏捷，学习很刻苦，成绩一直名列前茅，受到老师和同学们的关心和喜欢。

1.3精神状态1.1基本情况

求助者神志清醒，说话有逻辑，有条理，情被试黄某，男，汉族，23岁，出生于洛阳；

现在是重庆大学在读博一学生；家里排行老大，绪低落。

有一个妹妹，未婚，经济来源于父母。

1.4身体状态

身体健康，无躯体疾病。1.2个人成长史

自上小学起，妈妈辞掉工作专门给他们做饭，

监督他们学习。8岁时因为贪玩回家晚了，妈妈打

得很厉害。15岁上高中时，遇到了要求严格的李

老师，他要求学生刻苦学习但不准玩，使其性格1.5社会功能工作和学习的效率下降，人际交往良好。

变得有些木讷；但求助者成绩提高了不少，从全2.主诉

年级153名-72名-50名-25名-3名（班里第一）感

觉很有自信心，认识了许多好朋友，觉得很是幸求助者说近日感到焦虑，注意力不集中，总运和欣喜。现在读杨老师的博士，老师要求很高、是静不下心来做事，有时会头晕出汗，情做项目

社会心理科学第25卷总第108期20xx年第2期总第241页

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和发文章也进展得慢。最近老是上闹钟，但是醒得比闹钟要早，虽然明知道没必要，但依然要这样做。这种情况持续了一个月左右。

6.诊断

6.1诊断结果

属于一般心理问题。

3.个人陈述

6.2诊断依据

求助者对能否毕业特别担忧，导师经常催促病程是从9月初持续到10月初，约一个月。他他赶紧做项目，发文章，深感压力巨大。十一刚的担忧是由于担心博士不能顺利毕业，这表明他过完，导师又把他叫过去，和他谈做项目的事，的焦虑是有现实原因的且能用自己的主观意志控还拿以前优秀的师兄作为榜样来教育他。求助者表面上虚心听取教诲，但心里着急，深感压力巨虽然每天都在做项目，但收效甚微。

制住焦虑的情绪。他只是对博士不能顺利毕业感到焦虑，未见泛化。虽感到焦虑，但是每天仍然功能只是稍微受损。虽然出现了定闹钟的强迫行为，但持续的时间不长。评分为3分，属于一般心理问题。

6.3鉴别诊断

6.3.1与精神病相鉴别

根据病与非病的三原则。[3]求助者的知情意是统一的，一致的。对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，五感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，故可以排除精神病。

6.3.2与严重心理问题相鉴别

其病程只有一个月左右，持续时间不长；焦虑情绪的反应并不强烈，且没有泛化；社会功能的受损程度也不大；故可以排除严重心理问题。

6.3.3与神经症相鉴别病程一个多月，记1分；求助者感到焦虑自己无法摆脱，记2分；其学习效率下降，但是还能继

大，又苦于最近睡眠不佳，没精神，记忆力减退。能坚持努力学习，和同学们相处的融洽，其社会

4.观察和他人反应

4.1观察

求助者相貌一般，身材中等，身体健康。谈到高中自己学习成绩突飞猛进时，神采奕奕，红光满面；但一谈到做项目或发文章时，他就紧锁眉头，低着头，两手不自觉地做着小动作。

4.2他人的反应

通过电话和求助者妹妹的交谈中，了解到他很担心自己毕不了业，害怕让妈妈失望，经常一个人发呆，再加上在恋爱问题上不是很顺利，就更加重了他的担忧。

5.心理测验结果

5.1SCL-90自评量表

结果如下，躯体化1.08；强迫2.23；人际关系

续工作，记1分，总分为4分故不够诊断为神经症。虽然出现了强迫症状及焦虑反应，但是持续时间

2.1；抑郁1.17；焦虑2.5；敌对1.33；恐惧1.14；只有一个月，没有查过三个月。综上所述，故可偏执1.57；精神病性1.6；其他1.15。与中国正常以排除神经症。成人SCL-90各因子的正常值相比较。[1]黄某的强

7.病因分析迫和焦虑这两个因子的分超出正常范围。5.2焦虑自评量表的粗分为53，标准分为

66.25，属于中度焦虑。[2]

7.1生物原因

求助者为男性，23岁，未见异常。

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（）权利:有权了解与求助者心理问题有关的7.2社会方面1

家庭教育因素，从小其母对他要求很严格，个人资料；有权选择合适的求助者；本着对求助尤其是在学习上；外界的社会压力，即求助者是者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。成年男性，至今没有女朋友，故深感压力之大；缺乏社会支持与帮助，未能得到父母，导师等的理解和帮助。

7.3心理原因

存在认知错误，即“只有博士生毕业才能找到很好的工作，幸福地生活。”情绪方面，受到担心、焦虑等情绪困扰不能自己摆脱。在行为模式上缺乏解决问题的策略，觉得很焦虑又不知道怎么办。其个性争强好胜，追求完美。

（2）义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示职业资格证和营业执照等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

8.3.2求助者的权利和义务（）权利：了解咨询师的受训背景和执业资1

格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权选择或更换合适的咨询师；有权提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

（）义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守2

和执行商定好的咨询方案各个方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

8.咨询方案的制定

8.1咨询目标

8.1.1近期目标：学习上的焦虑问题是黄某目前面临的最大问题。在咨询的过程中帮助他认识到自己焦虑的原因和现状，并通过提问与交流让他认识到不合理的观念（焦虑也不能保证他博士顺利毕业）。

8.1.2长远目标：提高他的心理健康水平，充分发挥他的潜能，达到人格的完善。

8.2咨询的方法和原理8.2.1理性情绪疗法[4]

理性情绪疗法的原理是通过运用教导和驳斥技术，让求助者认识到是不合理观念导致了他们的情绪困扰和行为的问题。并结合苏格拉底的产婆术，即让你说出你的观点，然后依据你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中的不合理的地方，并主动加以纠正。[5]

8.2.2系统脱敏法[6]

系统脱敏法的原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松给予对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

9.咨询过程

9.1第一次咨询（10月3日，10：00-10：）50

9.1.1目的：建立良好的咨询关系，全面收集资料，发现求助者的主要问题，并在此基础上和求助者共同商讨并确立咨询目标。

9.1.2方法：采用具体化技术9.1.3具体过程：

（）向求助者介绍心理咨询的定义、性质及1限制。

（2）通过摄入性会谈了解焦虑发生的情境、持续时间、表现及与之相关的人和事。在咨询过程中注意仔细倾听、表达适当的共情，给予鼓励等。

（）让求助者做SCL-90和焦虑自评量表等心3理测验。根据测验结果及会谈内容就求助者的问题共同商讨咨询方案。

9.2第二次咨询（10月10日，10：00-10：）50

9.2.1目的：帮助黄某认识到不合理的观念，帮助其更加理性的思考。

8.3咨询双方的权利和义务8.3.1咨询师的权利和义务

社会心理科学第25卷总第108期20xx年第2期总第243页

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9.2.2方法：理性情绪疗法，产婆术9.2.3具体过程：（）让求助者认识到是不合理的观念导致的1

心理问题

让求助者认识到，A（诱发性事件）：导师和他谈论做项目及发文章的事情；B（不合理信念）：只有博士毕业了才能找到好工作；C（情绪困扰和行为不适）：害怕博士毕不了业而感到焦虑，担心，及上闹钟的强迫行为。让他意识到是不合理的观念引起了焦虑和担心，而不是诱发事件。只有改变了不合理的观念才能改变焦虑的情绪和强迫行为。

（）运用产婆术与黄某的不合理观念辩论2

让求助者认识到并不是一定要博士毕业才能找到好工作，才能过上幸福的生活。基于一些事实（保博时考了第二名，读硕士时经常拿奖学金还在核心期刊上发了篇文章）让他认识到他是有能力把博士读完并顺利毕业的。

摘要:

……

求助者：如果博士毕不了业的话一切都白费了，都是零。

咨询师：那是什么意思？

求助者：就是说如果博士毕不了业，就找不到好工作，那恋爱结婚也就没希望了。

咨询师：照你这样说，只有博士才能找到好工作，只有博士才会有浪漫的爱情和美满的生活了。

求助者：（沉默）也不一定吧。

级表

9.3.2方法：放松技术

9.3.3具体过程：

（）学习肌肉放松技术1

学习放松，轻轻地靠在扶手上，摆出你感觉舒适的姿势。放松的顺序；手臂部一头部一躯干部一腿部。[7]

（）设计焦虑分级表2

）家庭作业（3

练习放松技能，每天坚持做2-3次，每次20-30分钟。

9.4第四次咨询（10月24日，10：00-10：）50

9.4.1目的：让求助者通过想象一个引起微弱焦虑的情景，感到焦虑时停止想象，并以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

9.4.2方法：系统脱敏法9.4.3具体过程：

咨询师：那你认识的同学中有没有没上博士，首先让求助者放松，然后从焦虑层次的第一又找到好工作和女朋友的呢?等级开始对他进行系统脱敏法的治疗。

求助者：让我想一想啊，（沉思了一会），摘要：恩，有的，而且他现在都在供房准备结婚了。咨询师：你认识到了不一定只有博士才能找到好工作和女朋友，为你感到高兴。

（）家庭作业3

整理自己的其他不合理观念，自己练习运用产婆术与之辩论。

咨询师：请慢慢地闭上眼睛，我要求你想象一些场景，尽可能想象地清晰些，如果你清楚地

想象出了这个情景，想让我知道，请举起左手。好的，你先想象自己听到了电话响了，接起来后听到了熟悉的声音，原来是妈妈打来的：“黄某

啊，最近学习忙不忙啊？跟导师走项目的进展如何啊？”

求助者：（过了几秒钟，举起了左手）9.3第三次咨询（10月17、24日，10：

）咨询师：停顿了约5秒，你现在感觉如何？00-10：50

求助者：我感到有点焦虑，手不自觉地颤抖。9.3.1目的：学会肌肉放松技术，设计焦虑分

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咨询师：好的，现在停止想象这个场景，来做放松练习。这一心理问题交换双方的意见。鼓励求助者自己正确认识、分析和应对自己的心理问题。

求助者：过了3分钟，我感到放松了一些。过3分钟以后，让求助者再次想象那个情景，10.咨询效果评估继续这个过程，直到求助者感到再想象到这一情景时不再感到焦虑为止。这样，这一焦虑等级脱10.1求助者自己评估敏治疗才算完成。用同样的方法来进行其他焦虑黄某觉得自己的能力还是可以的，要是努力，等级的系统过敏治疗。多喝师兄及导师交流合作的话会顺利拿到博士文

凭的。也没有以前那样担心和焦虑了。并尝试了

9.5巩固和结束阶段（11月2日，10：几次不上闹铃，发现自己可以起得来，上闹铃的）00-10：50次数也减少了。让求助者把系统过敏法运用于实际生活中，以应对生活中的压力和焦虑。求助者和咨询师共同回顾整个咨询过程，并针对求助者的感到焦虑

10.2心理测验评估

采用焦虑自评量表(SAS)（52分属于轻度焦

虑），并测了90项目症状清单的总得分是105分，其减少率略大于25?。其中焦虑与强迫因子的得分均在正常范围内。SCL-90前后因子分对比如下表。10.3咨询师评估

在接受第三次咨询时，我发现在谈到导师和他谈做项目的事情的时候，他没有像以前那样不自在了，反而显得比较放松。同他交流中，他也认识到自己的焦虑对完成任务没有帮助，反而会影响项目的进展，他从认识上也得到了提升。

10.4求助者周围人评估

他的师兄们见他愁眉苦脸的时候少了，也不

参考文献：

[1][5]郭念峰.心理咨询师二级.北京:民族出版社.2005.242,116

[2]郭念峰.心理咨询师三级.北京:民族出版社.2005.197

——理论与运用.北[3]钟友彬.现代心理咨询—京:科学出版社.1992.10

[4]于善文.心理咨询导论.北京:清华大学出版

经常一个人发呆了；发现他更加努力的做项目，社.2000.108请教他人。[6]王长虹.临床心理治疗学.北京:人民军医出

版社.2001.91-94

[7]钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京:北京大学出版社.1994.197