××煤矿“×·×”××事故调查报告
×年×月×日×时×分，××煤矿××地点发生一起××事故，造成×人死亡，×人重伤，直接经济损失×万元。
事故发生后，××领导对事故抢险和调查工作作出批示，××单位××等有关领导及时赶赴事故现场指导抢险救灾。××救护队参加现场抢险救援。（此段一般情况不编写，只有在事故影响大、领导特别关注和较大以上事故发生的情况下编写）
依据《中华人民共和国安全生产法》、《煤矿安全监察条例》、《生产安全事故报告和调查处理条例》等有关规定，×月×日，山西煤矿安全监察局或××监察分局（站）组织××监察（厅）局、煤炭（厅）局、公安（厅）局、总工会等单位成立了事故调查组，并邀请××人民检察院派员参加。
事故调查组按照科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效的基本要求和“四不放过”的原则，通过现场勘察、调查取证、技术认定及综合分析，查清了事故发生的经过和原因，认定了事故性质和责任，提出了对事故责任人和责任单位的处理建议，以及防范和整改措施。
一、事故单位基本情况
（一）企业（集团公司）概况
企业名称必须与证照上的名称一致，主要包括企业（集团公司）性质、所处位置、成立时间、演变历史以及所辖二级（或三级）子分公司情况，总体规模、所辖矿井数量以及安全管理情况，企业安全生产许可证申领情况，证号、有效期以及其它需要叙述的情况。
企业性质按省属国有重点（焦煤、同煤、阳煤、潞安、晋煤集团、晋能集团有限公司、省煤炭进出口公司、正华实业集团公司）、中央企业办矿、省外企业办矿、国有地方煤矿和民营煤矿分类。
如矿井为二级子公司管理或三级子公司管理，要另立标题单独描述。
（二）矿井概况
煤矿所处位置、隶属关系、体制沿革情况、所有制形式（经济性质）、股东构成、经营管理方式，煤层赋存、开拓方式、开采技术条件、各生产系统简要状况，安全管理机构设置及人员配备情况、安全管理制度建立情况以及其它需要叙述的情况。同时，生产矿井要叙述“六大系统”运行情况；建设矿井要叙述建设项目审批情况、建设进展情况、监理以及施工单位情况。
（三）矿井证照
“三证一照”是否齐全、有效，以及“六长”持证情况。
（四）事故相关情况（此题目根据事故类别确定，如为瓦斯事故，可定为：矿井通风系统与瓦斯防治情况；如为透水事故，可定为：矿井水文地质与探放水情况）。
1.瓦斯事故
（1）煤与瓦斯突出事故
煤岩赋存、地质构造、瓦斯等级、瓦斯涌出量、突出煤层及突出区域划分；巷道布置、开采工艺、作业方式；通风系统、抽采系统、安全监控系统、紧急避险系统；区域瓦斯治理、局部瓦斯治理情况；支护形式、周边开采及地应力分布；通风、瓦斯管理；瓦斯含量、压力、放散初速度、煤层硬度、煤层破坏类型；突出征兆，突出煤量、瓦斯量、瓦斯浓度及孔洞状况。
（2）瓦斯爆炸（燃烧）事故
除在“煤与瓦斯突出事故”要求描述的相关内容外，另需描述以下相关内容：煤尘爆炸性鉴定、煤层自然倾向性鉴定；供电系统、机电设备布置、隔爆设施布置，是否放炮作业；瓦斯超限、积聚情况。
（3）中毒窒息事故
除在“煤与瓦斯突出事故”要求描述的相关内容外，根据有毒有害气体的类别，描述现场有毒有害气体情况。
（4）瓦斯（煤尘）爆炸事故
除在“瓦斯爆炸（燃烧）事故”要求描述的相关内容外，另需描述以下相关内容：消防洒水设施、隔爆设施；煤尘的测定和管理情况。
2.水害事故
地质构造、煤层赋存、围岩性质、水文地质类型；与事故发生相关的巷道布置、采掘工艺、支护形式、作业方式及周边开采；老空（巷）区水、第四系松散层水、底板灰岩水、地质异常体水（陷落柱）、顶板砂岩裂隙水、地表积水、再生水体等涌出水源；水文地质预测预报、水害动态监控系统、探放水设计、排水系统及能力；透水区域积水量、承压水水头压力、透水通道及透水征兆，以及事故发生前探放水执行情况。
3.火灾事故
（1）外因火灾
巷道布置、开采工艺、通风系统、安全监控系统；机电设备、电缆的布置、型号及保护；支护形式、作业方式；消防系统情况。
（2）内因火灾
除“外因火灾”要求描述的相关内容外，另需描述以下相关内容：煤层赋存、地质构造、瓦斯等级、煤尘爆炸性鉴定、煤层自然倾向性鉴定；井上下防火系统建设和使用情况（灌浆系统、CO监控系统、束管监测系统、注氮系统、消防洒水系统）、防火管理。
4.顶板事故
地质构造、煤层赋存、围岩性质、巷道布置；开采工艺、支护形式、支护方式、作业方式；应力分布、顶板离层监控情况；临时支护和特殊地段支护措施的制定情况。
5.运输事故
巷道布置、开采工艺、运输方式；围岩性质、支护形式；井巷的坡度及长度、轨道的规格、轨道与巷帮（管路、设备）间距；与事故相关的车场、躲避硐室的设置；运输提升设备及保护情况。
6.机电事故
（1）机械伤害事故
巷道布置、开采工艺；支护形式、作业方式；设备布置、设施设备与巷道间距；机械设备的安装、使用及保护装置情况。
（2）触电事故
巷道布置、开采工艺；支护形式、作业方式；供电系统、供电设计；设备、电缆的布置、型号、煤安标志、保护装置及检测、检验、检修情况。
7.放炮事故
巷道布置、通风系统；支护形式、作业方式；火工品类型、型号、检验标志；炸药库设置、雷管导通，火工品的储存、发放及运输，放炮器情况；炮眼的布置、深度及装药量，联线方式，放炮警戒；“一炮三检”、“三人连锁”等情况，拉炮、瞎炮的处理情况。
8.其他事故
有针对性描述与事故发生相关的系统设置、现场环境、设施设备安全状况等。
二、事故发生经过及应急处置评估情况
（一）事故发生经过
从事故前工作安排（班前会）到事故的发生、抢救，直至救出最后一名遇难者（或伤者）的整个过程。主要描述现场作业环境、作业方式及工序、劳动组织和人员分工；事故预兆，矿领导带班情况。
（二）事故应急处置评估情况
1.事故单位应急处置情况
（1）应急预案启动情况
事故发生后，现场人员事故报告和先期现场处置情况。事故单位按照已制定的《矿井安全生产事故应急预案》及时成立指挥部，下设现场抢救组、技术资料组、医疗救援组、物资供应及后勤保障组、现场保卫组、家属接待组等现场处置组。
（2）事故报告情况
事故信息接收、流转与报送情况。事故发生后，向上逐级报告事故情况的人员、时间、内容及有关领导要求。如存在迟报、瞒报、谎报事故，应增加相关内容。
（3）控制危险源及防范次生灾害发生情况
主要包括应急救援方案制定及执行情况。事故发生后对整个矿井和事故灾区现场采取的措施，制定被困人员搜救方案和安全技术措施等。
2.事故地人民政府(或集团公司)应急处置情况
（1）当地人民政府（或集团公司）应急救援预案实施情况，组织指挥情况、信息发布情况以及应急资源保障情况。
（2）现场应急救援队伍工作情况。调集救护队以及救护队接警、到达事故地点及救援结束的时间，参加救援的人员。救援抢险过程中如发生次生灾害的，应叙述次生灾害发生的过程，救援抢险方案的制定、贯彻、落实情况。
3.应急救援评估结论
救援成效、经验和教训，以及相关建议。
三、事故现场勘查及技术分析
（一）事故现场勘查
现场勘察要对照事故基本情况，根据事故性质定量定性描述沿途、工作面、系统、设备设施及人员伤亡状况。
（二）事故技术分析
结合与事故相关的人证、物证、技术鉴定结果、专家论证等方面分析结果，叙述造成事故发生的技术原因和安全管理方面主要原因。
1.瓦斯事故
（1）煤与瓦斯突出事故
从区域性瓦斯治理、局部瓦斯治理两个“四位一体”综合防突措施入手，分析造成事故的瓦斯源、动力源、地应力等技术管理方面存在的问题，描述现场管理存在的主要问题。
（2）瓦斯爆炸（燃烧）事故
描述瓦斯管理、电气管理、放炮管理等方面存在的问题，分析瓦斯积聚、点火源、爆源的成因。
（3）中毒窒息事故
描述瓦斯的产生和积聚、通风和瓦斯管理、设备和材料管理及使用、盲巷管理等方面存在的问题，分析造成事故的原因。
（4）瓦斯、煤尘爆炸事故
描述瓦斯、电器、放炮及煤尘管理等方面存在的问题，分析瓦斯积聚、点火源、爆源、产尘源。
2.水害事故
描述水源、水量、透（导）水通道、探放水管理等方面存在的问题，分析造成事故的原因。
3.火灾事故
描述构成内、外因火灾的引火源、引火材料管理等方面存在的问题，分析造成事故的原因。
4.顶板事故
描述支护形式、支护方式、支护强度、施工工艺和工序、劳动组织及现场管理等方面存在的问题，分析造成事故的原因。
5.运输事故
描述运输提升设施设备及各项保护、信号、防护装置的设置、使用、完好情况，检测、检验、检修等方面存在的问题，制度落实及现场管理等方面存在的问题，分析造成事故的原因。
6.机电事故
描述机械设备、电器及附属装置的布置、型号，检测、检验、检修和操作等方面存在的问题，分析造成事故的原因。
7.放炮事故
描述火工品管理、放炮管理及处理瞎炮、拉炮的现场管理等方面存在问题，分析造成事故的原因。
8.其他事故
描述系统、巷道（工作面）、设施设备等现场环境中存在的不安全因素，施工工序、施工作业等方面存在的问题，分析造成事故的原因。
（三）事故类型
经事故调查组分析认定，该起事故为××（瓦斯、水害、火灾、顶板、运输、机电、放炮、其他）事故。
四、事故造成的人员伤亡和直接经济损失
本次事故共造成×人死亡，×受伤，事故共造成直接经济损失×万元。
五、事故原因和性质
（一）事故原因
1.直接原因
通过技术原因分析和管理原因调查，描述事故发生的直接原因。
2.间接原因
主要描述内容及顺序:
（1）技术方面的原因；
（2）安全管理方面的原因；
（3）责任制落实方面的原因；
（4）安全教育培训方面的原因；
（5）安全监管方面的原因；
（6）其他原因。
（二）事故性质
经调查认定，本次事故是一起（一般、较大等）责任事故。
六、责任划分与处理建议
责任划分：直接责任、主要责任、重要责任、领导责任，领导责任又分为直接领导责任、主要领导责任、重要领导责任和领导责任。
（一）对责任人的处理表述
1.表述顺序
（1）建议不再追究的责任人员（鉴于在事故中死亡，不再追究）；
（2）司法机关处理的责任人员；
（3）建议给予政纪处分、党纪处分、行政处罚或其它处理的责任人员；
职务一般按由低至高，先煤矿企业人员后国家机关工作人员、先重后轻的顺序表述。
2.表述模式
姓名、政治面貌、职务、职责、违法违规事实（多条分号隔开）、负何种责任、根据何法律法规规定（条款）、建议给予何种
处分（处罚）。
（二）对责任单位的处理表述
1.表述顺序
先煤矿企业后行政管理部门。
2.表述模式
单位、违法违规事实、违反何法律法规规定（条款）、建议给予行政处罚或其它形式的处理。
七、防范和整改措施及建议
煤矿企业和有关单位必须严格遵守安全生产法律法规及有关规定和要求，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”方针，强化安全生产“红线”意识，牢固树立以人为本、安全发展的理念，落实生产安全责任，加强安全管理，促进煤矿生产安全健康、稳定发展。为深刻吸取事故教训，举一反三，查找生产安全漏洞，完善相关管理措施，有效防范和遏制生产安全事故，提出如下措施建议：
（根据事故发生的原因，从管理、技术、装备和培训等方面，提出具有针对性、切实可行的防范和整改措施及建议）
事故报告所需附件：
附件：1.××煤矿“×·×”××事故调查组成员名单
2.××煤矿“×·×”××事故调查组成员签字表
3.××煤矿“×·×”××事故伤亡人员名单
4.××煤矿“×·×”××事故直接经济损失表
5.××煤矿“×·×”××事故现场示意图
6.××煤矿“×·×”××事故技术鉴定报告
附件1
事故调查报告正文格式及有关事项说明
一、关于调查报告正文格式及字体要求
大标题（居中）：小二号宋体黑体
一级标题：三号黑体（序号用“一、”）
二级标题：三号楷体加深 （序号用“（一）”）
三级标题：仿宋_GB2312 加深，数字后用点号，不用逗号，如“1．”）
四级标题：三号仿宋_GB2312 （序号用“（1）”）
五级标题：三号仿宋_GB2312 （序号用“①”）
正 文：三号仿宋_GB2312
二、排版格式
每段段首空两个字空，反行顶格；正文行距28磅；页边距：上3.7厘米，下2.5厘米，左2.8厘米，右2.6厘米。如需统一无线胶装报告，封面可自行设计。
三、关于题目“××煤矿“×·×”××事故调查报告”
第一“××”，写煤矿名称，要与煤矿采矿许可证名称统一。第二“×·×”，写事故发生时间，如8月19日发生的事故，
写成“8·19”。
第三××，写事故等级和类别，如为3人瓦斯事故，写为“较大瓦斯”；如为2人水害事故，写为“一般水害”。
四、报告中计量单位表示要统一
报告中必须采用法定计量单位。可以用汉字计量表示，也可以用字母计量表示。同一份报告中要规范使用一种计量单位表示，或用汉字，或用西方字母，不得汉字与字母计量表示混用。原则上，规定省局和各监察分局事故调查报告中尽量使用字母计量表示（如个别单位用字母计量表示确实有困难或不好使用，可用汉字计量表示）。常用的一些计量单位：
量名称 汉字表示 字母表示
电压 千伏 kV
质量 千克 kg
长度 米、千米 m、km
时间 秒、分、时 s、min、h
面积 平方米 m2
体积 立方米 m3
温度 摄氏度 ℃
速度 米/秒 m/ s
瓦斯涌出量 立方米/分 m3/min，
相对瓦斯涌出量 立方米/吨 m3/t
井田面积 平方公里 km2
功率 千瓦 kW
涌水量 立方米/小时 m3/h
进风量 立方米/分钟 m3/min
五、名称及数字表述要前后统一
报告使用数字遵循全篇前后体例相对统一的原则。公文正文中若要使用简称，一般先用全称，再用括号注明简称。
附件2
格 式
××煤矿“×·×”××事故调查组成员签字表
附件3
格 式
××煤矿 “×·×”××事故伤亡人员名单
事故单位（盖章）：
附件4
《××事故直接经济损失表》格式
××事故直接经济损失表
（事故单位盖章） （上级政府主管部门盖章）
年 月 日 年 月 日
附件5
××煤矿“×·×”××事故现场示意图
说明：
1.标题使用宋体2号字加粗。
2.图中文字一律使用宋体5号字。
3.图中必须标注方位。
4.巷道一般采用双线条绘制。
5.图中主井、风井、主要巷道必须标注其标高、名称、通风设施位置、风流方向、倾斜方向及倾角。
6.事故地点特征应重点标注，当在主图中难以全面反映事故地点特征时，应绘制局部放大图。
7.井巷及事故地点特征符号必须采用图例说明。
8.在图签中，标题采用宋体5号字，其他采用宋体小5号字。
9.图形应尽可能与其采掘工程平面图相似，图幅分布均匀、清晰、美观、合理，标注一致。
10.采用A3或A4纸幅打印。
附件6
《××事故现场勘察报告》格式
××事故现场勘察报告
一、概述
×年×月×日，××煤矿发生了一起××事故。××、和××于×年×月×日对事故现场进行了勘察。通过现场勘察和初步了解分析，提交如下现场勘察报告。
二、勘察路线
三、事故现场勘察情况
(一)通风瓦斯情况：风流方向、风量、局扇风筒、风门状况，瓦斯浓度，监控传感器位置、指示(瓦斯、火灾事故着重详细描述)、爆炸冲击情况。
(二)巷道支护情况：支护材料、形状、巷道损坏、堵塞情况(顶板、瓦斯爆炸、突出、火灾、水害事故着重详细描述)
(三)人员情况：事故前瞬间作业人员位置，事故后伤亡人员位置形状，逃生人员逃生路径，位置。
(四)电气设备情况：供电情况，设备位置、损坏情况(机电事故、瓦斯爆炸、火灾事故描述)。
(五)运输及设施情况(运输事故描述)。
(六)放炮火药情况(放炮事故描述)。
(七)涌水及水流冲刷情况：出水点，水量，水流冲刷情况(水害事故描述)。
(八)其他情况
四、损坏设施、设备、材料物证情况及鉴定分析情况
五、事故发生地点
写明事故地点和认定依据。要描述清楚事故原始现场或变动现场。
六、事故类别的认定
写明事故类别（顶板、瓦斯、机电、运输、放炮、水害、火灾、其他）及其认定依据。
附件：1.事故现场示意图，平、剖面图，放大图，标明事故地点、伤亡人员位置
2.伤亡人员、巷道、设备、设施损坏情况摄像资料
3.现场调查取证资料
4.死亡人员名单、致死原因、位置、照片
5.现场勘察工作人员姓名、单位、职务职称及签名、日期
附件7
《××事故技术鉴定报告》格式
××事故技术鉴定报告
一、事故单位基本情况
(一)企业概况
企业由来、企业性质、职工人数、地理位置、建设时间和投产时间等基本情况。
(二)生产情况
设计能力、许可能力、劳动组织、有关技术参数、生产系统、工艺流程、安全设备设施等。
(三)灾害防治情况
重点介绍与事故有关的情况。
二、事故地点及相邻区域基本情况
三、事故发生及抢救经过
事故前及当班作业情况，事故发生及抢救经过（叙述简明扼要，不得繁杂罗嗦凑篇幅）。
四、现场勘察与分析
事故现场勘察基本情况，事故灾害定量分析。
五、事故基本要素认定及依据
事故发生时间认定
事故发生地点认定
事故死亡人数认定
事故类别认定
六、事故直接原因分析
从物的不安全状态和人的不安全行为二方面定性定量分析。
七、结论
八、建议
提出防范类似事故发生的技术措施。
附件：⒈鉴定单位和鉴定人员资质证明复印件。
⒉技术鉴定组成员签字名单（含姓名、单位、职称、联系方式）。
⒊抢险救援报告。
⒋现场勘察报告。
⒌现场提取物技术检测（检验）报告。
⒍尸体检验报告。
⒎事故现场示意图及有关剖面图（按绘图细则要求制作）。
附件8：
《××事故管理报告》格式
××事故管理报告
×年×月×日×时×分，××市××县×煤矿发生××事故，造成×人死亡，×人×伤，直接经济损失×万元。
事故发生后的各级领导重要批示和各级政府、部门参与救援情况。
根据《生产安全事故报告和调查处理条例》及《煤矿安全监察条例》等法规的规定，经××人民政府同意，×月×日，××事故调查组成立。
根据调查工作的整体安排，制订了管理组调查工作方案。管理组由调查组副组长××具体分管，由××同志任组长，负责政府和有关职能部门、服务机构的调查。成立×个调查小组分别开展工作。管理组通过收集证据资料、调查取证、综合分析，查明了被调查单位和人员的基本情况、职责履行情况和管理方面的间接原因，提出了对责任人员的处理建议和管理方面的防范措施。现报告如下：
一、事故单位概况
二、事故抢救情况
三、对政府和有关职能部门的调查情况
(一)××部门
1.主要职责：××
2.职责履行情况：××
(二)××服务机构
1.主要职责：××
2.职责履行情况：××
(三)××政府
1.主要职责：根据《安全生产法》等规定，各级地方党委政府的主要职责：××
2.职责履行情况：××
四、管理方面的间接原因
五、事故责任的认定及对事故责任者的处理建议
六、管理方面的事故防范与整改措施
附件：××事故调查组管理组签名表