大学生医保报账流程及相关政策  

报账流程：

普通门诊：挂号室挂号—→诊疗室看病—→挂号室刷卡报销药费—→药房取药。

区内医院住院：区内定点医院住院（垫付部分住院费）—→出院时刷医保卡自动生成报销医药费。

区外医院住院：区外协议医院和公立医院（垫付全部住院费）—→出院后带上相关的报销资料（见后）—→到重庆市第五人民医院医保科报销住院费。

参保后就诊的医疗机构：

1、一般门诊：在我校校医院就诊；

2、慢性疾病门诊：可在区内定点医院中的区级、街镇级医院各选一家及我校校医院就诊；     

3、重大疾病门诊：可在区外三甲医院、区内区级定点医院各选一家及我校校医院就诊；

4、意外伤害门诊：可在就近公立医院就诊；

5、住院：可选区内定点医院、区外三甲医院，在区外住院的须选择公立医院。

慢性（重大）疾病所选定点医院一年可变更一次。

定点医疗机构有哪些：

1、区内定点医院：市五院、市六院、武警医院、区人民医院、区中医院、区一院、区二院、区三院、区四院、区结防所、区妇幼保健院、区生殖健康中心、长江医院、学府医院、康平医院、西计医院、圣保罗医院、麦格眼科、现代女子医院、各镇卫生院、区内定点社区卫生服务站、区内定点村卫生室，各大学校医院（卫生室）。

2、区外协议医院：西南医院、新桥医院、大坪三院、重医附一院、重医附二院、重医儿童医院、市一院、市三院、市中山医院、市肿瘤医院、市肺科医院、市精神卫生中心、市中医院、市妇幼保健院。

3、其他区外公立医院

看病后报账程序：

1、区内：看病结账时同时报销医药费；9月1日-10月30日为医保数据录入时间，看病结账不能同时报销医药费，请保留发票以后补录报销药费。

2、区外：看病后报销地点：工商大学定点重庆市第五人民医院报销。

区外报销需提供的报销资料： （1）居民医保卡复印件；（2）就医医院的定点和等级证明；（3）住院费用发票、住院费用总清单、出院记录或出院证明（外伤病人须提供入院记录和受伤情况调查表）；（4）门诊费用发票、清单（中药须提供复式处方）、门诊病历。医院提供的资料必须加盖医疗单位鲜章。

慢性疾病、重大疾病如何申请鉴定、负责鉴定医院、鉴定时间及病种种类：

一、如何申请慢性（重大）疾病：1、参保学生到校医院填写慢性（重大）疾病申请表并附一寸近照两张；2、经其初步审核后签署意见并加盖公章；3、申请人带齐申请表、医保卡、身份证及完善的病历资料（精神病患者必须提供重庆市精神卫生中心或者重医附一院病历资料），到指定负责慢性（重大）疾病鉴定的任意一家医院进行疾病鉴定，本人不能参加鉴定的特殊病人，由所在学校在申请表上证明后，可委托他人将申请人资料报指定医院鉴定。

二、负责鉴定医院：重庆市第五人民医院（电话：62896022）、武警总队医院（电话：62529060）、重庆市第六人民医院（电话：66793323）、南岸区人民医院（电话：62900569）、南岸区结核病防治所（结核病只能在该医院鉴定，电话：62871120）。

三、鉴定时间：除节假日外的周一至周五均可办理鉴定事宜。

四、慢性疾病病种：1、高血压；2、糖尿病（1、2型）；3、结核病、4、精神病（精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执型精神障碍）；5、系统性红斑狼疮。

五、重大疾病病种：恶性肿瘤，肝、肾功能衰竭，肝、肾移植术后，白血病，血友病，再生障碍性贫血，地中海性贫血，严重多器官功能衰竭、先天性心脏病9种。

意外伤害门诊范围

包括骨折、关节脱位、呼吸道异物。

报销政策

1、普通门诊：一档：报销比例75%；二档：报销比例80%。每人每年支付限额50元。

2、慢病门诊：一档——全年最多可报2000元，二档——全年最多可报2400元，报销比例同住院。

3、重大疾病门诊：报销比例同住院，每年支付一次起付金额，全年最多可报销金额见下表。重大疾病患者在重庆市内住院可享受补充报销，起付线以上符合医保政策范围内的自付费用再次进行补助，不分医院等级报销比例一档为60%、二档为65%，每人每年最高补助金额一档8万元，二档10万元。

4、意外伤害门诊：一档——全年最多可报1000元，二档——全年最多可报1200元，报销比例同住院。

5、住院：

计划内孕产妇：确诊怀孕后，凭医保卡、身份证及准生证先到区妇幼保健所领取孕产妇补助卡，凭卡补助产前检查费100元和住院分娩费400元。

咨询电话：  校医院 62769349；  区医保办 62988015  62988016          

                                          

重庆工商大学后勤处卫生科

            二〇##年一月

第二篇：20xx.9大学生医保指南

2012.9大学生医保指南

一、享受医保待遇范围：

（一）、住院及15种门诊大病

其中15种门诊大病指的是：1、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；2、重症尿毒症透析；3、器官移植术后抗排异治疗；4、精神分裂症；5、糖尿病；6、高血压病；7、血友病；8、再生障碍性贫血；9、门诊危重病抢救；10、癫痫病；

11、系统性红斑狼疮；12、支气管哮喘；13、苯丙酮尿症；14、重性精神病人门诊药物治疗；15儿童先天性心脏病

结算年度内（1月1日至12月31日）医保总费用6万元（含起付标准、医保目录内医疗费个人负担部分，以下同）以内的，首次住院、门诊大病医保基金起付标准和支付比例按以下标准支付：

6万元以上至14万元以内（含14万元）的，统筹基金支付比例为30%。

（二）、普通门诊

在市级统筹区内所有定点医疗机构（可在福州市医保中心网站上查询）就医，年度内每次就诊起付标准为10元，起付标准后统筹基金支付比例为50%，年度统筹基金支付限额全年累计最高支付限额为2000元（含起付标准、按比例自付费用）。

（三）意外伤害

意外伤害全年赔偿限额为5000元；意外伤害导致伤残、烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任，最高赔付金额为1.5万元；意外伤害导致身故，给付意外伤害身故保险金1.5万元。

二、报销受理流程：

第一步：领取“在榕高校大学生报销医疗费用受理袋”

在学院辅导员处领取

第二步：将以下三份材料装入“受理袋”内

1、《在榕高校大学生医疗费用报销申请表》

（在学院辅导员处领取，也可上福建农林大学金桥网——资助管

理——大学生医保栏目中下载）

注1：表格中填写的银行帐号如果是学校办理的农行卡，则开

户银行网点全称填写“农行福州农学院支行”。

注2：最后一栏“学校审核意见”，盖学院公章即可

2、医疗收费票据

医院#5@p原件

3、医疗就诊费用清单

包括药品清单、治疗费清单等，需医院盖章原件，并且清单金

额必须与#5@p相符。

第三步：填写“受理袋”封面相关内容，将“受理袋”密封后投递至“大

学生医疗保险受理箱”内（位于校大学生活动中心三楼大学生资助管理中心门口）

第四步：在“受理箱”处填写“福建农林大学参保学生医疗费用报销登记

交接表。（该表作为投递凭据，请学生务必填写真实、完整信息）

三、受理方式

福州市医保中心福建农林大学片区负责人：李莺，联系方式：189xxxxxxxx 福州市医保中心每周五下午派专人进校开箱取件，具体理赔问题直接由福州市医保中心与学生本人电话联系，报销费用直接由福州市医保中心转入《在榕高校大学生医疗费用报销申请表》中学生所填写的银行卡中。