20xx年医院感染管理工作计划

为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：

一、依据国家卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防余控制的相关制度、措施、流程等。

1、加强组织领导，在院领导的带领下，认真落实医院感染管理制度，各项控制措施及流程。

2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度。

（1）至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。

（2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

（3）进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

（4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。及时监控本科室各类感染缓解，危险因素，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、院感管理办公室加强组织全院培训。全年度重点培训：医院感染诊断标准，消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训计划，提高全院人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、持续开展各项医院感染检测工作

1、加强医院感染检测

（1）按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。、

（2）要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测上报意识。

（3）定期对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。

（4）年内开展一次医院感染现患率调查，并及时上报。

2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：

（1）按照检测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。

（2）对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、（治疗室）室内空气、紫外线灯管强度等美军效果进行定期监测。

3、持续开展目标性监测：包括导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染监测，以及外科手术部位切口感染监测。

4、持续开展多重耐药菌监测。：通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率了；及时记录微生物检查阳性结果，及时发现多重耐药菌的流行趋势。

5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌素。

四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进

1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生知识宣传、教育、检查、培训，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。

五、加强医务人员的职业防护

1、落实医务人员职业防护制度，继续开展职业安全防护知识的培训与指导。

2、结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品。

3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作

１、严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。

２、及时将储存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。

3、为医疗废物收集、运送、储存等工作人员配备必要的防护用品。

七、加强合理使用抗菌药物管理

八、医院感染管理质量考核与控制。

1、根据各科室百分制绩效考核评分标准，对各科室医院感染管理质量进行考核，由此不断的提高、持续整改医院感染管理质量。

2、定期对科室医院感染管理质量进行检查，定期对手卫生及医疗废物等，重点部门进行专项督导，对检查中发现的为题，及时向有关科室反馈，限期整改，并在下一次检查时对上次检查嗦发现问题整改情况进行效果评价。

医院感染管理办公室

20xx年1月1日

第二篇：20xx年院感工作总结和20xx年工作计划

20xx年院感工作总结和20xx年院感工作计划

20xx年工作总结

国家对医院感染管理工作是越来越重视。工作也越做越细致了。院感的规范和职责也要求更严厉了，但是在20xx年我院的院感工作做的不好。所有的工作只做一个大概工作。这主要是本人的业务知识面不够。20xx年整年的各种监测报告有做和结果都是合格的。每月检查的手术切口的抗生素使用的情况不合格。九月份市卫生监督所有对我院进行了医疗垃圾处置间是否合格、医疗垃圾处置登记是否到位、进购的消毒剂和消毒器械有没有登记和三证。对于9月份的检查本院的医疗垃圾这方面做的还是基本合格的。12月11号的检查院感也存在问题。对于上级领导提出的问题基本已经解决了。所以从这2次的检查中可以看出院感存在整改。所以20xx年院感的工作会更加的具体华。

20xx年的工作计划

一、为了避免医院感染的发生率将会对全院的医务人员进行培训，每次培训后要进行考试。

对于培训可以是各科的负责人。

二、1、对门诊、手术室、供应室、病房进行空气、消毒剂、物表监测（每季度一次）

2、每半年对紫外线灯管强度进行测试

3、 手术室、医生、供应室的工作人员进行手卫生监测按百分比

进行监测。

4、经常到病区进行目标性检查。包括：手术切口的情况、各种导管的使用情况、长期卧床体弱人群有没有发生院内感染，病区和供应室环境卫生的检查。供应室各种清洗消毒有没有做到位。

三、对抗生素使用的情况是否合格进行检查，每季度做抗生素使用情况报表。

四、为医院等级评审做好准备。

院感科：李媛 20xx年x月x日